LÉSIONS VITALES DU GLOBE OCULAIRE

certain qu'à cet âge la présence du cristallin dans la chambre postérieure ne soit pas une des causes des insuccès de Topération ; car le cristallin peut, comme le grain de plomb, à un moindre degré cependant, comprimer la rétine et empêcher ainsi la vision de s'opérer.

Si le corps étranger est petit et logé dans la chambre antérieure, on peut espérer qu*il sera toléré ou résorbé s'il est métallique. Cependant, si la plaie est à la partie déclive de la cornée ou sur un point un peu éloigné de son centre, je crois qu'il sera alors prudent d'agrandir la plaie pour éliminer le corps étranger, puisque la cicatrice ne pourra plus nuire à la vision. On devra toujours opérer ce débridement si l'iris a été lésé, si le corps étranger a pénétré jusqu'à la chambre postérieure.

Quand le corps, ayant traversé la sclérotique, se trouve dans l'humeur vitrée, on devra toujours l'extraire, pour peu que son volume soit considérable ; mais sil n'offre aucune prise, si l'on ignore le lieu précis qu*il occ^ipe, s'il est perdu dans le globe, on ne peut raisonnablement se livrer en aveugle à des recherches qui ne manqueraient pas d'augmenter la gravité de l'inflammation qui va éclater.

Comme la présence du corps étranger est presque toujours une cause de cécité, dès que l'inflammation devient très violente, on doit débrider la plaie ou bien ouvrir la cornée comme pour l'extraction de la cataracte : si l'on n'obtient pas l'élimination du corps étranger, on a au moins opéré un débridement qui rendra l'inflammation de l'œil moins grave, c'est-à-dire qu'on aura diminué ainsi les chances de là mort par encéphalite.

L^ caustiques peuvent aussi être extraits comme les corps de la première catégorie : quand ils sont volumineux, on doit, avec les instruments indiqués, les déchatonner ; mais il faut, pour ainsi dire, assister à Taccident ; car bientôt ces caustiques tombent en deliquium et étendent leur action. Le meilleur moyen est alors l'eau fraîche, qu'on laissera couler sur l'œil par petits filets, puis on appliquera sur la paupière des compresses trempées dans le même liquide mêlé à quelques gouttes de laudanum.

Si Ton soupçonne la piqûre d'un insecte, il faut chercher l'aiguillon, qui peut avoir été laissé, et en faire l'extraction. Dans tous les cas, il y a photophobie plus ou moins marquée, et souvent un spasme des paupières qui empêche les recherches. On devra alors insister sur le laudanum, pratiquer une saignée, et surtout placer le malade dans une chambre peu t-clairée.