HYDROPISIE ET ABCÈS

L'inflammation, en augmentant la quantité du mucus conlenu dans l'antre d'Highmore, augmente encore sa ténacité ; le pus aussi ne coule pas facilement. Ajoutez un peu plus de gonflement des bords de l'ouverture de l'antre» sa position peu déclive, et vous aurez une partie de l'explication des accumulations de liquides appelées hydropisie, abcès ^0 sinus maxillaire.

Lliydropisie a surtout été observée chez les jeunes sujets : ainsi Boyer

l'a observée trois fois; le plus âgé des malades n'avait pas vingt ans»

Aès que le sinus est rempli, il y a action de l'humeur sur les parois :

€3orome Tantérieure est la plus faible, elle cède, et l'on constate une

tomeur au-dessous de la pommette. Il arrive aussi que toutes les parois

€3èdeDt; alors l'bydropisie peut être confondue avec une des tumeurs

qui se développent dans le sinus, lesquelles ont pour efiet de l'agrandir

dans tous les sens. L'observation la plus remarquable qui vient à l'appui

de ce fait a été consignée par A. Dubois dans le Bulletin de la Société

de médecine. J'en donne une analyse détaillée, à cause de su célébrité et

des lumières qu'elle peut apporter dans le diagnostic et le traitement

des maladies du sinus maxillaire.

Un enfant de sept à huit ans portait une tumeur dure et grosse comme une noix à la base de l'apophyse montante de l'os maxillaire supérieur du côté gauche, ne produisant pas de douleur et ne s'accroissaotpas. Les parents n'y firent pas attention ; mais lorsque l'enfant eut atteint sa seizième année, la tumeur commença à s'accroître et à devenir douloureuse. Avant qu'il fût arrivé à ses dix-huit ans, la tumeur acquit un tel volume, qu'elle venait recouvrir le bord de l'orbite. L'œil était repoussé en arrière; les paupières étaient fermées ; la voûte palatine faisait saillie du ^côté opposé. Enfin, la peau, qui de la partie supérieure de la tumeur se continuait avec la paupière inférieure, était tendue et rouge, et menaçait de se rompre. La lèvre supérieure, tirée en haut, laissait voir au-dessous les gencives du côté gauche, qui proéminaient beaucoup plus que celles du côté opposé, et ce n'était que dans ce point qu'on pouvait reconnaître l'amincissement des parois osseuses du sinus. Le malade ne parlait et n'avalait qu'avec difficulté; la mastication était Clément très pénible. Pelletan, Sabatier, Boyer et A. Dubois pensèrent qu'il existait un fongus du sinus maxillaire qui devait être opéré. Dubois, le disposant à faire l'opération, s'aperçut que derrière la lèvre supérieure il y avait une fluctuation manifeste au niveau de la gencive. Cette circonstance lui fit abandonner l'idée de l'existence d'un fongus; mais il attendit, pour se prononcer, qu'en faisant une légère ouverture, la sortie d'un liquide visqueux vînt l'éclairer sur la véritable nature du nal. Il fit donc sur le bord alvéolaire une incision, par laquelle sortit tossitôt un fluide visqueux et clair, semblable à celui qui s'écoule de la (renouillette. Dubois introduisit par l'ouverture une soxiA^ ^ Y^\^^ ^^ ^oéUe il reconnut que la cavité avait une grandeur «^iib\o^^ ^mn^v^xa.^