BXOSTOSES DU MAXILLAIRE SUPÉRIEUR
trie nouvelle des allumettes dites cliimiques comme contenant une cause de nécrose des maxillaires. La syphilis est très puissante ici; c'est surtoat la portion palatine qui est alors affectée.
On reconnaît ordinairement la nécrose du maxillaire à une tuméfao* lion pâteuse des parties molles qui recouvrent le point de l'os malade. C'est à la joue, au palais, que la tumeur se remarque le plus souvent et qo'elle proémine davantage. Après son ouverture, il s'en écoule un pue abondant, fétide, et dont la quantité augmente encore par la compree* MOD. Quand la tumeur n'est pHS encore ouverte, c'est par la narine cor^ respondante que sort le pus, si l'on comprime l'os malade.
La nécrose du bord alvéolaire qui survient après l'ablation d'une dent Bit ordinairement due à la fracture d'un alvéole : alors un point de Tos ut dénudé, ou bien une portion de l'alvéole brisé reste encore adhérente et forme une esquille. Dans les deux cas, il doit y avoir exfoliation, éli* mination. Cette nécrose est facile à constater. Quand le bord alvéolaire eit nécrosé par une autre cause et que les dents existent, elles sont ébranlées, elles tombent ; il y a gonflement, mollesse, décollement dee gencives, et le pus s'écoule par les alvéoles. Dans ce cas, il y a ordinaileroent maladie de la membrane qui tapisse le sinus. Quand on aura constaté les symptômes que je viens d'indiquer, on aura complété le diagnostic. Si l'on explore avec une sonde, on entend un bruit sec, et si Ton peut voir l'os, on le trouve jaune ou noirâtre.
L'observation que j'ai citée tantôt prouve les prodiges de la nature pour effectuer l'élimination des séquestres, puisqu'il y a eu séparation et eipulsion de tout le maxillaire. On devra donc laisser agir la nature, nrtout pour ce qui est de la séparation de l'os mort. Son élimination peut être facilitée par des incisions ménagées, qu'on ne devra pratiquer qu'après avoir bien constaté la mobilité du séquestre. Quelquefois» pour l'éliminer, il n'y aura qu'à agrandir une ouverture spontanément fablie. Pour ce qui concerne les grands séquestres à séparer, voyez Tirticle Résection du maxillaire supérieur, à la fin de ce chapitre.
ARTICLE lU.
XzofloMf du maxillaire supérieur.
Les exostoses du maxillaire supérieur sont fréquentes. De tout temps )D a remarqué ce fait, et A. Cooper le signale de nouveau dans son \lémoire sur les tumeurs ; mais, comme je l'ai déjà dit, A. Cooper comwend sous le nom d'exostoses des tumeurs qui ne sont pas seulement foduites par une inflammation, un accroissement de nutrition ou une jpertrophie de Tos et de son enveloppe fibreuse, mais encore par des égénérescences de ce système. Cette confusion a été volontaire cbex ooper ; mais les auteurs français y sont tombés involontairement (voyez* our s'en convaincre, le mémoire de Bordenave). Boyer, qui a cru réiimer ct*s auleurt^, sexi>ri!Dù ainsi au commeuccmeul ài^ ^u «àxMv^^ >eKkt,
