LÉSIONS PHYSIQUES ET VITALES DU BRAS

trouve deux couches mnscalaires à la face antérieure du bras : l*une superficielle, formée par le biceps, l'autre profonde, constituée par le brachial antérieur. En haut, la couche superficielle formée par la partie inférieure du deltoïde, et la couche profonde par le biceps et le coraco-brachial en dedans. Un seul muscle recouvre Thumérus en arrière, c*est le triceps ; ce muscle, ainsi que le brachial antérieur, s'insère à l'os dans ses deux tiers inférieurs; à la partie inférieure du bras, les muscles épitrochléens et épicondyliens recouvrent de chaque côté les bords du brachial antérieur.

L*artère humérale suit le trajet d*nne ligne qui, du tiers antérieur de Paisselle, se rendrait à la partie moyenne et un peu interne da pli du coude. D'abord appliquée sur le bord interne du coraco-brachial, elle arrive au-dessous de ce muscle dans Pinterstice qui sépare le biceps du brachial antérieur; elle est accompagnée par deux veines collatérales et par le nerf médian. Ce nerf, situé d'abord au côté externe de Tarière, lui devient antérieur et la croise à 5 ou 6 centimètres au-dessus de l'épitrochlée pour se placer en dedans à la partie supérieure du bras. L'artère humérale fournit trois branches principales : Thumérale profonde ou collatérale externe, qui se détache de sa partie postérieure et s'engage dans la gouttière radiale avec le nerf du même nom ; la collatérale interne qui natt un peu au-dessus de répitrochlée, se dirige transversalement en dedans et va s'anastomoser avec les récurrentes cubitales; Tarière du nerf cubital qui accompagne le nerf de ce nom. Outre les veines profomdes qui accompagnent les artères, il y a au bras deux troncs superficiels : la céphalique, qui suit le bord externe du biceps et gagne l'interstice qui sépare le deltoïde du grand pectoral; la basilique, qui monte à la face interne do bras, pénètre bientôt dans un canal aponévrotique et se Jelte dans la veine axillaire, au creux de Taisselle. Les lymphatiques superficiels accompagnent les veinée céphalique et basilique, mais surtout la dernière; les lymphatiques profonds suivent )e trajet de l'artère. Outre le nerf médian dont J*ai déjà indiqué la direction et les rapports, on trouve encore au bras quatre troncs nerveux importants : le cutané interne, descendant verticalement à la face interne du bras près de la veine basilique; le musculo-cutané, qui traverse le coraco-brachial et so place entre le biceps et le brachial antérieur : il donne un rameau à chacun de ces muscles; le cubital, qui longe le bord interne du muscle triceps, dans la gaine de ce muscle : le nerf radial, qui contourne Thumérus de haut en bas et d'avant en arrière en passant entre Tos et le triceps, et reparaît au côté externe du bras, entre le long supinateur el le brachial antérieur : il envoie plusieurs filets h ce dernier muscle et au triceps.