TESTICULE SYPHILITIQUE

spenuatiqae ne peuvent eue distingués : ils sont tous confondus. Cette tumeur 8*étend peu en largeur et se trouve bien limitée par la cloison naturelle séparant le côté droit du gauche, en haut excepté, où elle embrasse un peu la racine de la verge. De ce côté, en dedans et en dehors, la tumeur forme deux saillies plus prononcées, où il est facile de constater de la fluctuation. Le 7 lévrier* M. Vidal« au mDyen de deux incisions, donne issue à une certaine quantité de pus mal lié. La tumeur, qui n*a jamais été douloureuse, marche ensuite lentement vers la résolution. Depuis son entrée, P... estsou* mis k l'iodure de potassium à dose tonique, un gramme par jour.

Le 20 mars, on ne trouve plus de tumeur dans la partie antérieure des bourses ; k la partie supérieure , au niveau de l'anneau inguinal qu'elle ne dépasse pas, on sent une induration qui se prolonge à la partie tout à fait postérieure des boprses. La peau est encore épaissie ; l'ouverture des abcès est presque cicatrisée; par elle s'écoule encore un peu de liquide séreux. En pressant la verge d'arrière en avant, on fait sourdre un peu de liquide mucoporaleot i^ malade continue l'iodure de potassium à 1 gramme par jour.

Le 2 avril, on ne trouve plus aucune tumeur dans les bourses. Du côté du canal inguinal existe encore un peu d'induration.

Le 11 avril, P... sort de l'hôpital, ne présentant plus aucune trace de tumeur; le cordon est normal, le canal déférent parfaitement sain; aucun écoulement par la verge ; son état général est très amélioré.

ARTICLE IV

Teatlenle ■yphtiltiqae.

On dLàpjpeïé testicule syphilitique, testicule vénérien^ sarcocèle vénérien ^ des engorgements chroniques du testicule ayant des rapports avec l'aiïection syphilitique. Astruc avait déjà saisi ces rapports , B. Bell les a indiqués en partie. Mais c'est surtout depuis les travaux d'A. Cooper, depuis les observations de Dupuytren [et de Ricord], qu'en France on a étudié cette maladie, sur laquelle règne encore une grande obscurité, et cela malgré les efforts de quelques bons esprits. Voici comment je comprends les engorgements chroniques du testicule, et comment j'ai l'habitude d'exposer ce que je sais de leur histoire :

Yarlétéii. — Dans le précédent article , on a vu une inflammation aigué Goustituer un accident d'une certaine forme de l'uréthrite. ïje virus syphili* lique n'est pas accusé de la production de cet accident; mais il n'en est pas de inéme pour Torchite chronique ni pour un engorgement chronique aussi qui a été appelé testicule syphilitique. Dans ces deux cas, l'influence du virus syphilitique a toujours été soupçonnée, et dans le dernier elle a été pariaitenient reconnue. Ces deux tumeurs , qui sont sous l'influence du même principe, diffèrent quant à leur point de départ, quant à leur développement el sous d'autres rapports encore. C'est de l'ignorance ou de la négligence

qu*oii a mise à tenir compte de ces détails, que sont nées les obscarités de rhistoire du testicule syphilitique, obscurités qui ont été parfaitement signalées par M. de Casteinau, dans un article inséré dans les Annales des maladies de la peau.

Première variété. — On trouve toujours, ou dans le commémoratif « ou existant encore, une uréthrite blennorrhagique, mais elle est rarement seule; le plus souvent il y a, ou il y a eu, des chancres. La tumeur commence presque toujours par Tépididyme ; il existe souvent, à une période ordinairement avancée de la maladie, un cpancbement plus ou moins considérable de sérosité dans la tunique vaginale. Quelquefois le testicule se prend en même temps que Tépididyme; il peut former la plus grande partie de la tumeur. Dans le plus grand nombre des cas , la tumeur est considérable ; elle est plus volumineuse que dans la deuxième variété, plus inégale et plus douloureuse. C'est surtout dans cette première variété que la tumeur est le siège de douleurs lancinantes , comme celles du cancer. Ordinairement les deux côtés se prennent. Quand on croit d*abord avoir affaire à une orchite ordinaire qui passe d'un testicule à l'autre, on est bientôt détrompé, car, tandis que Torchite ordinaire disparaît d*un côté quand Taulre s*aiïecte, ici on voit la tumeur d'un côté faire des progrès, tandis que celle du côté oppa<ié ne rétrograde pas.

Voilà l'afTection qui est pour M. de Casteinau une orchite chronique, qui est pour les autres auteurs un testicule syphilitique, et qui, pour moi, est Tune et Tautre : si Ton veut, je dirai que c'est une orchite compliquée de syphilis , ce qui lui donne un caractère éminemment chronique. Ainsi, dans cette première variété, la vérole s*est portée sur un testicule déjà malade, déjà enflammé; elle a envahi rorchite.

Deuxième variété. — Pour faire connaître cette variété et la dégager des complications pathologiques (j'oserai dire classiques), je vais supposer un malade qui fréquentera pendant longtemps votre cabinet de amsultation. Il se présente d'abord n'ayant jamais eu aucune espèce d'accident vénérien, aucune balanite, aucun écoulement. Sa première maladie a été un chancre avec induration à sa base, et situé au-dessous de la couronne du gland. Vous n'avez aucune méthode de traitement bien arrêtée , et vous vous contentez des bains, des émollients, des moyens de propreté. Le chancre se cicatrise peu à peu, l'induration disparaît, et vous vous flattez peut-être d'avoir guéri votre malade. Cependant, un mois, deux mois après, il se représente avec des taches, des pustules sur la peau ; vous reconnaissez des syphilides : alors peut-être recommencerez- vous une méthode de traitement; le malade la suivra ou non, et dans les deux cas son aflection de la peau peut disparaître complètement, et le voilà çncore guéri. Mais six mois après , un an , deux ans, et même après un temps plus long, vous voyez reparaître le malade que vous avez déjà guéri deux fois, et qui vient demander une troisième guérison. Cette fois, c'est d'un testicule qu'il se plaint. En effet, sans provoca-