PON6I78 BÉNINS DU TESTICULE

«m aspect géDéral est celui d'une mûre, à la surface, où elle présente en effet des granulations plus ou moins saillantes. Elle est de couleur rouge pâle, qneiquefois blanchâtre, rouge brun ou mémo noirâtre; la consistance en est toajoars très ferme. En soumettant la tumeur et le testicule à une coupe verticale d'avant en arrière, on reconnaît très bien que le fongus se continue avec la substance du testicule par un pédicule plus ou moins large , et que le testicule lui-même est diminué de volume, réduit parfois à un petit noTâu.

Si Ton cherche à apprécier la structure du fongus, on reconnaît qu'il offre on tissu jaunâtre, compacte et sillonné par des vaisseaux; cette coloration fÊl due à la présence d'une substance jaune particulière; au milieu de la masse morbide se trouvent des Yaisseaux séminifères en plus ou moins grande quantité, puis des artères, des veines et une certaine quantité de tissu cellulaire et fibro-plastique. Le fongus paraît être Formé par une couche corticale très dure et par un noyau plus foncé en couleur; les filaments spemiatiques font défont dans la couche corticale et ne se rencontrent que dans le noyau.

La tunique alboginée ne présente aucune altération, si ce n'est une porte de substance dans les points où le fongus se continue avec la substance du loticnle; sur les limites mêmes de la perte de substance, il existe un épaississèment de la membrane fibreuse qui est un peu renversée en dehors. Les dem feuillets de la tunique vaginale et les autres enveloppes des bourses SQDt en général unis par des adhérences molles et filamenteuses.

Symptômes et marehe. — Avant que la tumeur se développe, les malades accusent quelques symptômes généralement rapportés à Tinflammation chronique du testicule : des douleurs vagues dans le scrotum, une augmentation dans le volume de Torgane. Après un certain temps, le testicule présente des bosselures, et bientôt il arrive un moment où I on sent, à travers les enveloppesdes bourses, une tumeur qui adhère au testicule et fait corps aveclui. Les téguments qui recouvrent la tumeur s'amincissent et finissent par s^ulcérer; c'est par cette ouverture de la peau que s'échappe le fongus qui, ne trouvant plus d'obstacle à son développement, se présente alors sous la forme d'une totneur hémisphérique su|)erposée au scrotum, indolente à la pression ou du moins ne donnant d'autre sensation que celle qui est propre à la compression du testicule, c'est-à-dire une douleur énervante ; de couleur rouge pâle; d'un volume variable, etc.

L'affection est-elle abandonnée à elle-même, la tumeur tend à augmenter de volume; Lawrence admet la possibilité d'une guérison spontanée.

Maf nostic. — Le fongus bénin du testicule a été surtout confondu avec le cancer ; il importe donc de préciser les caractères différentiels de ces deux affections. Le cancer est souvent le siège de douleurs lancinantes; le fongus bénin est indolent par lui-même, et c'est par la compression seule de la tumeur qu'on développe une douleur accablante. Le cancer fournit une sauie

d'odeur repoussante et s*accompagnc d'hémorrhagies: nen de semblable dans le fongus bénin. Le cancer présente des excroissances molies» friables; le fongus est dur, résistant Le cancer se complique bientôt d'un engorge» ment des ganglions lymphatiques de l'abdomen ; dans le fongus, il n*y a que les ganglions de Taine qui s*indurent £nûn le cancer s*accompagnc d*ane perversion prompte de la santé générale du sujet ; la santé demeure au contraire intacte avec un fongus bénin.

Pronostic et traitement. — Le fongus bénin n*est grave qu*à titre d'affection locale et parce que les fonctions du testicule peuvent être compromises.

Lorsque l'affection est récente, si elle s'accompagne de douleurs, Curling administre les pilules bleues; il applique à la surface de la tumeur un plumasseau de charpie imbibé d'une solution de nitrate d'argent, puis il comprime la production morbide au moyen de bandelettes de sparadrap de diachylon gommé.

Le fongus est-il volumineux, les moyens précédents ne suffirent pas, on peut alors employer le procédé suivant rapporté à Syme : Une incision cir« culaire est pratiquée tout autour de la tumeur et prolongée vers la partie supérieure et la partie inférieure de la masse morbide, de manière à donner à cette incision une forme elliptique. Les téguments sont ensuite disséqués de chaque côté dans une étendue suffisante pour qu'on puisse les ramener sur le fongus el en réunir les lèvres par quelques points de suture. Cette méthode nous paraît devoir mériter la préférence sur la ligature de la tumeur, sur Veaccisiùn du fongus, et à plus forte raison sur la castration^ ressource ultime à laquelle il ne faut recourir que lorsque le testicule est complètement désorganisé.]