DÉBRIS DE FOETUS DANS LES BOURSES

mabdedans levoifliBage, que cette tumear avait toujours peraisté, etqa*elle a? ait cootinoé à grossir. Ce médecin perdit depuis l'enfant de fue. Cca dé^ taila, fort ina>nipleU« ne pouvaient guère être utiles à la connaissance de Tétac des choses à cotte ^soque de la vie du malade. Quoi qu'il en soit, cette tomeor a toujours persisté et paraît n'avoir pris aucun développement bioi manifeste avec Tâge. Yoid ce qu'on a observé à la Charité :

Au côté externe du scrotum (côté droit) existe une tumeur du volume du poing; elle est assez exactement arrondie, couverte d'une peau très Manche^ avec poils fins, courts et clair-semés. Ces poils ne présentent aucun des caractères des poils du scrotum. La coloration de la tumeur tranche du reste parfaitement avec celle du scrotum ; cette dernière est d'un hnrn foncé, et la transitioii entre la coloration de ces deux parties est tout à fait brusque. La tomeor et la peau qui la recouvre ne donnent aucun signe de sensibilité, M»t qa*oo les presse, soit qu'on les pique. La sensibilité do scrotum est an contraire très exquise : cette transiliou de sensibilité est aussi brusque qoe celle de la coloration. Pressée dans divers sens, cette tumeur offre la consis* tance d'une tumeur fibreuse ; cependant, sur divers autres points, elle panflt SMÛos dore et comme fluctuante. £n arrière, on sent même un corps dor «taé dans l'intérieur de la tumeur, et qui semble donner la sensation d'une concrétion osseuse. Il existe dans la tumeur et en arrière plusieurs ouTer* tores fistuleuses; il s'écoule par ces ouvertures une matière grasse qui ne fisseroble ni à do pus ni à de la sérosité. Le malade a souvent fait sortir luimême de ces ouvertures, ou à l'aide de divers instruments, une certaine quantité de cette matière glaireuse et granuleuse. Par une de ces outertures, 00 sorte d'ulcère, il sort une mèche de poils très fins , et qui existaient là bien avant que le malade en eût observé sur le pubis. Au iond d'une des aotres ouvertures* on remarque un tubercule rougeâtre.

Les rapports de la tumeur avec le testicule sont les suivants : le testicule et l'éfMdidymet placés en dedans, paraissent sains; ils semblent cependant légèrement hypertrophiés. Le cordon des vaisseaux ^ermatiques est sain également. Ces organes fonctionnent bien. Le malade n'a jamais^ à ce qu'il a affirmé, été atteint de maladie vénérienne.

Le diagnostic de cette tumeur est très difficile. Elle n'est le siège d'aucun travail pathologique ; elle est insensible h la pression , on peut l'inciser, la piquer, la traverser de part en part sans aucune souiïrancp, ce qui fait qu'elle ne ressemble à aucune de celles qui se développent dans cette région. Il ne s'agit ni d*une hydrocèle, ni d'un sarcocèle, ni d'nft éléphantiasis; ce n'est point une tumeur fibreuse , osseuse , ou un kyste séreux ou hydatique ; ni on lipome, ni une dégénérescence tuberculeuse, squirrheuse, cancéreuse ou encéphaloîde ; aucun des caractères propres à ces diverses maladies ne se retrouve ici. « Dans l'impossibilité où je suis de me fixer à ce sujet, dit M. Velpeau, je me suis arrêté à une idée que vous allez sans doute trouver singulière, c'est qu'il pourrait bien s'agir ici d'uuc tumeur fœtale ou d'uji

produit de conception qui est venu se fixer pendant la vie intra-utérine sur le scrotum de notre malade, et qui a continué d'y vivre et de s*y dévdopper. •

M. Vcipeau était arrivé an diagnostic par le procédé d'exdusion et par b connaissance de quelques faits de cette nature que la science possédait déjà, faits très importants pour compléter un diagnostic, mais qui sont loin d'avoir la portée de celui que je vais compléter par les détails de Tautopsie de b tumeur, car M. Velpeau en fit l'ablation. Le mabde est mort d'iofeetîoB purulente.

« La couche extérieure est évidemment de nature cutanée; sa substance principale est un mélange de lamelles et de fibres qui donnent Fidée des tissus celluleux, adipeux, fibreux et musculaire. Dans son intérieur, on trouve deux petits kystes remplis de matière analogue à raiburaen ou à l'ha* roeur vitrée ; un autre kyste, large comme un œuf de perdrix, contient une matière d'un jaune verdâtre et demi-liquide, comme le méconium; dans k quatrième sac existe une masse granuleuse, d'nn jaune sale , concrète et entourée de poils; cette matière, analysée, examinée au microscope par M. Darut , s'est montrée avec tous les caractères de h matière sébacée el des écailles épidermiques. Étudiés par M. Mandl, les poils de ces kystes ont paru ne pas avoir de capsule à leur extrémité; de l'un de ces kystes , cdsi qui était rempli de matières verdâtres , sortait la mèche de poils qo'oB voyait à l'extérieur; si bien qu'il existe là une ouverture ayant quelque analogie avec l'anus. Enfin, au milieu de tous ces éléments, on tronfe de nombreuses portions de squelette parfaitement organisées, appart^ nant incontestablement à de véritables os , et non à d«s productions aocidentelles. Ces os, qni sont enveloppés d'une sorte de périoste, dont les pièces diverses, mobiles les unes sur les autres, offrent des articulatHms réelles , peuvent être divisés en trois catégories. Le premier groupe ett essentiellement composé de trois pièces , dans lesquelles je crois reconnaître la clavicule, le scapulum et une partie de l'humérus; le deuxième groupe, beaucoup plus volumineux que le premier, semble appartenir an bassin ou bien à la base du crâne : c'est le corps du sphénoïde ou bien le sacrum qui en constituerait la partie centrale; la troisième série, enfin , paraît comprendre des portions de vertèbres ou des fragments 4'os indéterminés (i). •

ARTICLE VL •es tabereales du testicule.

[Les tubercules du testicule sont désignés sous les noms de sarcocèle tubtr^ culeuxi d'engorgement scrofuleux du testicule, d'orchite chronique tuber^ culeme,

(1) Leçons cliniques du professeur Vcipeau — D* autres faits du même genre ont été réunis dans un travail de M. Vcrnenil : Mémoire swr Vinclusion scrotale et teUicU' laire (Archives générales de médecine, 1855, l. I el II).