GAN6BÈNE DE LA MATRICE

jiBiltonie patholosl^pie. — Les caractères que présente le tissu utérin gangrené sont ceux de la gangrène en général : ainsi l*on trouve ordinairement à la face interne de Torgane une sorte de putrilage noirâtre extrêmement fétide, de cette fétidité légèrement piquante qui caractérise la gangrène, mais peut-être plus intense encore ici que dans plusieurs autres organes, surtout quand la gangrène survient pendant Vétat puerpéral. Ce putri< lage se présente par plaques plus ou moins étendues, mais qui ne paraissent avoir jamais envahi toute la surface utérine ; la face interne est presque toujours la première affectée , et le plus souvent la seule , la mortiGcation ne s*étendant ordinairement que de 1 à 6 millimètres de profondeur, rarement à 1 centimètre, et seulement dans la gangrène puerpérale. Dans les circonstances ordinaires , le col paraît plus souvent affecté que le reste de Torgane ; dans Tétat puerpéral, iM. Danyau (1) a trouvé que le lieu le plus fréquemment affecté était celui où le placenta avait son insertion. M. Duplay, toutefois, a trouvé, même après Taccouchement, le col plus souvent gangrené que le corps; mais, selon lui, et d*après Désormeaux, la gangrène se présenterait ordinairement, dans ces cas, sous forme d*un ramollissement brun-grisâtre ou rouge-clair, analogue h delà gelée de groseille : or, on peut se demander si une matière de cette nature est réellement de la gangrène.

Les tissus sous-jacents aux portions gangrenées présentent ordinairement des caractères plus ou moins prononcés d'inflammation ; d'autres fois ils paraissent absolument sains ; c'est ainsi qu'ils se sont présentés en particulier dans trois cas observés par M. Gossy (2).

Pronostic . — Il est de la plus grande gravité ; car la gangrène hâjte et détermine l'issue fatale de maladies déjà fort graves , mais qui auraient cependant pu se terminer d'une manière heureuse sans cette fâcbe^jse complication.

Traitomeiit. — Le traitement a été jusqu'à ce jour celui de toutes les gangrènes, c'est-à-dire qu'on adjoint les antiseptiques aux moyens indiqués par la maladie antérieure. Malheureusement, aucun cas jusqu'à ce jour n'a cédé à toutes les combinaisons thérapeutiques qu'on a pu imaginer.