DIVISIONS

différentes quantités d'oxygène absorbé et d'acide carbonique exhalé, à l'odeur.

La description des symptômes qui ont leur siège dans l'appareil respiratoire a pris depuis quelque temps un développement tel, qu'elle occupe la plus grande place dans les livres consacrés à la pathologie générale. Il semble que tout l'art du diagnostic se soit concentré dans l'auscultation et la percussion de la poitrine. Notre intention n'est pas de suivre de pareils errements; nous voulons seulement présenter, dans un tableau synthétique, les symptômes thoraciques les plus essentiels et surtout en faire connaître les causes, le mode de production, toute la patliogénie en un mot. Aux auteurs de traités d'auscultation et de percussion incombe le soin de les décrire minutieusement. Qu'on remarque d'ailleurs que cette tâche est remplie par ceux qui s'occupent spécialement des maladies de poitrine (1). Ils insistent, avec juste raison, sur toutes les particularités que présentent les râles, la bi>onchophonie, la toux, la matité dans la pneumonie, la pleurésie, la bronchite, etc. Les symptômes physiques tels que la bronchophonie, le souflle et la pectoriloquie n'appartiennent qu'à des maladies de poitrine. Commençons par mettre en évidence les troubles pectoraux dynamiques qui se rattachent à des maladies générales ou qui ont leurs causes dans des lésions des organes thoraciques.

§ I. Symptômes tirés des troubles dynamioî/ès de l'appareil respiratoire.

Les différentes parties dont se compose le thorax exé

(1) Nous avons déjà cité l'ctccllent Traité d'auscultation et de percusfi»n, de MM. baïUi et Roi;er.

Troubles dynamiques.

cutent pendant l'inspiration et l'expiration des mouvements qui sont sous l'empire des puissances locomotrices dont la poitrine est entourée de toutes parts. Les phénomènes mécaniques sont donc tellement subordonnés à l'action dynamique des muscles et à l'innervation, que nous n'hésitons pas à les faire rentrer dans l'étude des troubles fonctionnels.

Nous présenterons successivement la description des phénomènes morbides qui procèdent : 1° de l'altération du rhythrae des respirations, ou du mode suivant lequel se succèdent l'inspiration et l'expiration ; 2° des troubles que subissent certains actes à la production desquels concourent l'innervation cérébro-spinale et différentes parties de l'appareil musculaire, tels que le rire, le sanglot, le soupir, le bâillement, l'éternument, le hoquet; 3" les troubles de la sensibilité ( douleurs thoraciques, névralgie) . Altération 1° Altération du rhythme des respirations. Nous com- "^respiratTonr^ prenons SOUS ce titre les troubles qui portent : 1» sur le nombre ; 2° sur le mode de succession et la durée de l'inspiration ^ 3° sur l'activité prédominante ou sur la faiblesse de certaines parties de l'appareil locomoteur, d'où les respirations costales et diaphragmatiques ; enfin, sur l'accomplissement de la respiration elle-même ; la dyspnée avec ses différentes formes représente ces derniers troubles.

Nombre A. Nombrc des respirations. Une respiration se compose es respirations. mouvement d'iuspiratiou immédiatement suivi d'un i)hysioiogique. mouvemeut d'expiration ; après celui-ci vient un temps de repos très-court. On sait que le poumon est inactif et se repose pendant le premier temps, et qu'il se resserre en vertu de son élasticité et de sa contractilité propres, pendant le second temps. Au contraire, les muscles qui