DIAGNOSTIC DE LA TUBERCULOSE

Le diagnostic de la tuberculose repose sur la mise en évidence du bacille de Koch par l'examen microscopique, ou sur la reproduction par inoculation du produit suspect au cobaye, d'une infection tuberculeuse expérimentale; ces réactions ont une valeur diagnostique absolue.

A défaut de ces réactions, on soumetti*a le malade à l'épreuve de la tuberculine ou l'on pratiquera le sérodiagnostic, selon la méthode préconisée par MM. Arloing et Courmont; nous verrons, dans la suite, quelle importance on doit attacher aux résulhits fournis par ces réactions.

Le bacille tuberculeux peut être recherché dans les crachats ou dans les suppurations tuberculeuses, dans les épanchements séro-fibrineux ou hémorragiques, exceptionnellement dans les matières fécales et dans le pus.

Recherche du bacille de Koch dans les crachats. — Le plus souvent on se contente d'examiner les crachats sans leur faire subir aucune manipulation préalable. On verse le crachat dans uncrisLillisoir et l'on cherche à en prélever une parcelle aussi petite que possible; on choisira de préférence un crachat purulent, de couleur jaunâtre; s'il existe des petites masses caséeuses semblables à de la mie de pain, on les utilisera.

Le prélèvement du crachat est souvent difficile; pour nous débarrasser de la partie liquide et faire le prélèvement plus facilement, nous mettons au fond du cristallisoir un morceau de papier filtre qui absorbe ainsi le liquide et permet plus facilement la manipulation de la partie solide. De la masse de celle-ci on détache, avec une aiguille à dissocier (portée au rouge, si cela est nécessaire i)our happer le crachat), une parcelle de