DIAGNOSTIC DE LA GANGRÈNE GAZEUSE

Sous le nom de gangrène gazeuse, il faut entendre aujouixl'hui non pas une maladie nettement différenciée due au vibrion septique de Pasteur, mais une affection relevant de germes multiples, le plus souvent anaérobies (*), parmi lesquels le vibrion septique est de beaucoup, sinon le plus important, du moins le mieux étudié.

Le pronostic étant très variable selon la nature du microbe qui est eu cause, il importe de pratiquer le diagnostic bactériologique. Celui-ci sera basé sur l'examen direct de la sérosité des phlyctènes, sur la culture en milieux aérobies et anaérobies de cette sérosité, sur Tinoculation sous la peau du cobaye.

En cas d'infection par le vibrion septique on trouvera dans la sérosité des phlyctènes des bacilles mobiles, présentant quelquefois une spore terminale. Ces bacilles se colorent assez difficilement par la méthode de Qram, mais nettement par la méthode de Claudius.

L'inoculation au cobaye, pratiquée sous la peau, détermine la mort rapide de Tanimal, avec apparition d'un œdème gazeux au point d'inoculation et dans les régions de voisinage riches en tissu cellulaire.

Sous le terme de vibrion septique, on confond sans doute plusieurs races microbiennes, que notre technique encore insuffisante ne permet pas de distinguer.

De ces races, il en est une récemment étudiée par M. Achalme, qui a été isolée dans plusieurs cas de rhumatisme articulaire aigu et mérite d'être soigneusement décrite.

Dans deux cas de rhumatisme articulaire aigu, M. Achalme a trouvé à l'autopsie dans le sang du cœur, et sur les coupes du myocarde et des valvules une quantité considérable de ce bacille.

Ce microbe existe aussi dans le sang des rhumatisants; dans 6 cas, il a été trouvé 4 fois à Fétat de pureté, 2 fois associé à des microcoques (Thiroloix). Il y est toujours très peu abondant.

(*) Rappelons que récemment MH. Legros et Lecènc, dans un cas de gangrène gazeuse aiguë mortelle, n'ont pu noter qu'un bacille sponilé, septique comme le vibrion de Pasteur, mais franchement aérobie. {Soc, de hiol.y 22 juin 1901.)