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Dons les canlio)Mitliici — -f- —

Dans les n<>pliritcs — — -f-

Dans les affeclionsoà le rein et le cœur sont successivement atteints, Claude et Balthazard ont pu par la cryoscopie déceler rinsuffisance rénale au c(mrs d'affections cardiaques, et établir au cours d'une même maladie la succession des accidents. Quand chez un rénal on constatera un aliais-

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sèment marqué de -^ et de ^, on conclura à la diminution de l'activité

circulatoire. Mais d'après les auteurs c'est à la clinique qu'il faudra demander l'explication du fait fourni par la cryoscopie, quand chez un

rénal -j^ seul sera très faible; les signes classiques d'hyposystolie permettront de penser qu'il s'agit bien de faiblesse cardiaque et non piis seulement d'imperméabilité glouïérulaire.

Enfin la crjoscopie permet au point de vue thérapeutique de suivre les effets de la théobrornine ou de la digitale, en montrant parfois que, malgré Tabondance de l'urine émise, le pronostic reste sombre Ioi*s(|ue la diurèse obtenue ne coïncide pas avec une diurèse moléculaire.

Au cours des albuminuries orlhoslaticjues^ Charrin(') donne des courbes où la concentration moléculaire maxima de l'urine entre trois et (|ualre heures de Taprès-midi correspond à divers autres maxima : toxicité urinaire, tenq>ératurede l'urine, teiiq)érature rectale, élimination d'albumine, absorption d'oxygène, pression artérielle. P. Merklen et Claude (*i, dans 5 cas d'albuminurie orthostatique, ont constaté une élimination urinaire normale sans aucun signe d'insuffisance rénale. D'après ces rechercbes, l'albuminurie orlhostatique des adolescents ne serait pas liée à une lésion rénale. Porge est arrivé aux mèuïcs résultats. iMéry au contraire (^i a trouvé chez six malades atteints d'albuminurie intermittente fonctionn(»lle, dans les périodes d'albuminurie, des chiHres qui semblent indiquer

(*) Chariu.v, Journal de physioL et de pnlhol. gén , 15 janvier 1901. (*) P. Merklen vi (iuiOE, S<k!. môd. des hôp., '27 juillet UKK). (^) Méry, Communication au Congrès de Nantes, sept. 11H)1.

un loger trouble dans réiimination rénale, le rapport tt étant toujours

un peu fort pour la valeur correspondante -jj-. Il parait aujourd'hui bien

certain (pie beaucoup d'albuminuries ortbostatiqucs sont dépendantes d'une altération rénale succédant à une infection antérieure connue ou inconnue. Les observations de llirtz, Lenoir et Courcourt, Achard et L(eper, Aubertin, démontrent la réalité de Talbuniinuric ortliostatique secondaire h une scarlatine. Les formules cryoscopicpies n'indiquent pas lésion rénale, mais seulement perméabilité rénale troublée, et pour avoir de la valeur doivent être recherchées un grand nombre de fois, l'imperméabilité pouvant n'être que passagère. C'est ainsi (|u'un de nos malades, atteint d'albuminurie uniquement orthostatique par néphrite scarlatineusc depuis quatre «ans (50 centigrammes d'albumine, bruit de galop, signes