ENQUÊTE SUR L'ÉTAT ACTUEL
liNTERROGATOIRE SUR LES COMMÉMORATIFS
Pour suivre le plan adopté par Bouveret dans son remarquable livre, commençons Texamen d'un gastropathe par l'i>terrogatoire, qui comprend la recherche des comincmoratifs et Tenquôle sur les signes actuels.
La recherche des commémoratifs porte sur les faits suivants :
Lâge : les adolescents et les jeunes gens ont surtout les névroses de la sensibilité et de la motilité ; on voit surtout Tulcère à partir de vingt-cinq ou trente ans, le catarrhe chronique et le cancer chez ladulte et le vieillard.
Vhérëditv: cancer, dilatation gastrique.
V ancienneté de la- maladie : tandis que les gastrites, Tulcére, les névroses ont une durée toujours longue, le cancer évolue en général en (|uinzc ou dix-huit mois.
Le mode de début : lent, insidieux dans le cancer, Tulcére, le catarrhe chronique; — brusque pour les vomissements nerveux, la gastralgie, riiyperchlorhydrie et l'hypersécrétion.
Les circonatances qui ont pu jouer un rôle étiologique : la profession, le genre de vie, qui peuvent entraîner Thabitude de manger trop vite en mastiquant mal, l'irrégularité des heures des repas, le mauvais choix des aliments, l'usage ou l'abus des alcooliques, l'absence d'exercice après les rej)as, la trop grande quantité des boissons, le surmenage physique et intellectuel, la dépression morale, les maladies antérieures et les médications qu'elles ont nécessitées : fièvre typhoïde, grippe, paludisme, syphilis, — maladies coexistantes : néphrites, affections urinaires — absence de toute maladie antérieure ou actuelle.
Le ou les symptômes de début : douleur, vomissement, hématémèse, inelaena, etc.
La marche depuis le début: rémissions spontanées ou imputables à ramclioration de l'hygiène ou à la médication, paroxysmes périodiques ou liés à la réapparition de certaines causes.
La transformation des symptômes.
Vamaiginssement : sa valeur dépend de sa rapidité, de son intensité, de la manière dont l'alimentation s'est faite, de la coexistence de certaines associations morbides.
Vétat antérieur des fonctions intestinales : constipation, diarrhée, coliques. Les commémoratifs concernant les affections antérieures du système nerveux, des appareils cardio-vasculaire, respiratoire ou génitoiirinaire.
6i8 SÉMIOLOGIE GÉNÉRALE DU TUBE DIGESTIF.
