VOMISSEMENTS CONSÉCUTIFS AUX LÉSIONS DE L'IRIS

l’intelligence de certains phénomènes névroptiques. C’est que les lésions matérielles de l’iris provoquent fréquemment la nausée et le vomissement; on observe un tel fait dans l’opération de la cataracte : soit lorsque les instruments touchent le ligament ciliaire et le cléytromme (iris) ; soit alors que dans l’opération de la pupille artiticielle, on incise ou l’on détache l’iris ; soit encore lors de certaines phlegmasies de cette cloison méningomyosique (membraneuse et musculaire). C’est sans doute par suite de connexions entre le ligament ciliaire, la cinquième, la huitième paire, et les nerfs ganglionaires, qu’un semblable effet est produit. Quoi qu’il en soit, nous tirerons parti de la connaissance de ce fait lorsque nous chercherons à établir la palhogénie de l’irisalgie.

Excitation de l’œil par une lumière vive, employée tliérapiquement dans

l’anervismie optique.

11494. Enfin, nous avons essayé dans un cas, mais avec un succès fort incomplet, de l’emploi d’un moyen fort rationnel d’agir sur la rétine, de manière à y rappeler l’action névrommique. — La lumière est le stimulant naturel de l’appareil de la vision ; c’est bien plutètsur cet agent que sur l’électricité qu’il fautcompter pour exciter la réline ; dans cette pensée, nous avons dirigé vers la pupille, et pendant plusieurs minutes, à différentes fois un faisceau de rayons lumineux très-intense; celui-ci était obtenu en concentrant, à l’aide d’une forte lentille, la lumière très-vive d’une lampe Carcel. 11 s’agissait d’une anopticonervismie absolue (goutte sereine), et datant de longues années ; le malheureux qui en était atteint, parvint, après quelques séances, à distinguer, du côté où le faisceau lumineux était porté, un peu de clarté. L’iris reprit en partie son mouvement, et la pupille se resserra sous l’influence de ce moyen, tandis qu’auparavant elle était immobile. Cet homme, dont le caractère était fort difficile, ne voulut pas continuer un traitement si simple, et dont les premiers résultats devaient lui donner quelque espoir (1).

(1) On trouvera dans notre Traité de diagnostic, du n° 2943 aun° 3084, des considérations fort étendues auxquelles nous nous sommes livré, soit sur la diagnose, soit sur la pathologie des états pathologiques dont l’appareil de la vision est susceptible.

OTOPATHIKS (MALADIKS DES ORfJLLES).

ciiAriTRi: IV.

ORGANACOUSTiES. — Maladies de l’appareil de l’audition (1). OTOPATHiES ou OTiES. — Maladies des oreilles.

Nomenclature. Vices des mots usités en pathologie otique.

11495. La plupart des questions relatives aux dénominations qu’il convient d’assigner aux ommies (n” li392), se rapportent entièrement aux otopalhies ou oties, c’est-à-dire aux affections nombreuses des oreilles. Pour ces dernières, comme pour les lésions de l’œil, c’est la même confusion d’idées et de choses; de symptômes, et d’état organiques ; c’est la même logomachie, c’est cette réunion absurde de grec, de latin, de français ; c’est cette absence presque complète de toute notion organopathologique. — On a, par exempte, nommée oreillons des phlegmasies occupant principalement la peau, le tissu cellulaire des régions voisines de l’oreille, et non pas cet organe lui-même; le nom d’otite a été appliqué aux inflammations de toutes les parties constituantes de l’appareil auditif, et cela le plus souvent sans les distinguer, en raison des divers organes intéressés.— Quand on a voulu le faire, il a fallu se servir d’adjectifs dont la source latine était fort peu en harmonie avec le mot grec auquel on l’accollait; exemple : otite externe; otite moyenne; otite interne. On mentionnait bien un écoulement que l’on appelait otorrhée ; mais on ne séparait pas les uns des autres les états organopathiques auxquels ces écoulements étaient liés; c’est-à-dire que l’on se bornait à indiquer le symptôme sans remonter le moins du monde k son point de départ organique, point de départ qui devait guider la pratique. — Aucun nom spécial n’était appliqué aux affections nombreuses dont les organes pouvaient être le siège: la membrane du tambour, les osselets, les cellules mastoïdiennes, les cavités labyrinthiques, le limaçon, le nerf spécial de l’ouïe, etc.; tandis que l’on n’avait pas craint de dénommer pétro salpyngo staphyUn, un petit muscle faisant partie du bouquet anatomique de lliolan, et cela, parce qu’il s’attache à l’os pierreux ou rocher, à la trompe d’Eustachi, et au voile du palais; on n’avait même pas songé à

(1) D'axoY), îïî, OUÏ8.

ÜTOPATHIES (maladies DES OREILLES).

donner un nom aux affections dont cette trompe peut être atteinte. — En revanche, les modifications nombreuses que la sensation acoustique peut présenter avaient chacune leur dénomination propre : dans le tintouin, il s’agissait de bourdonnements, de tintements, de vibrations sonores, plus ou moins analogues aux bruits d’une cloche ou de l’air pénétrant dans un coquillage. Ces sensations fort incommodes persistant pendant l’exercice de l’audition, rendent les sons confus, et gênent infiniment les malades. — Ailleurs un affaiblissement de l'ouïe a reçu le nom grec de dysécie, tandis que la perte absolue de la sensation dont il s’agit a été appelée cophose, ou surdité, et que paracousie a servi à exprimer une audition incomplète, etc.

Onoroapathologie appliquée aux oiopaihies.

11496. L’onomapathologie permet encore ici : soit de remplacer le vieux langage par des mots euphoniques et précis; soit de combler les innombrables lacunes qui existent dans la nomenclature actuelle des maladies de l’oreille ; soit enfin d’harmoniser les dénominations assignées à celles-ci avec les autres parties de la langue médicale. Pour y parvenir, il suffit de donner aux diverses parties de l’appareil auditif des noms qui, d’origine grecque, puissent entrer comme éléments dans la composition des mots exprimant (au moyen de l’addition des désinences et des antécédents onomapathologiques) les divers états morbides dont les parties constituantes de l’appareil auditif sont le siège. Le tableau suivant fera voir qu’il est assez facile de faire rentrer les olopathies dans l’étude générale de la pathologie.

Olo oreille considérée en général, appareil auditif.

Otisme fonction de l’oreille.

Otecto oreille externe.

Ectangioto conduit auditif externe.

Concho pavillon.

Tympano tambour, oreille moyenne.

Menintympano membrane du tambour.

Salpyngo trompe d’Eustache.

Microsteoto osselets de l’ouïe.

Ethmosteoto cellules mastoïdiennes.

Endangioto ou endiolo oreille interne*

Conchylio limaçon.

îlydroto liquide de Cotugno.

Nevroto Nerf de l’oreille.

11 suffit d’ajouter à ces noms organiques les désinences ies, aténosies, emphraxies,

OTOPATHIES (maladies DES OllEItLER).

rhagie, iles, pyies, elcosies, nervie, etc., ou les antécédents hyper, hypo, dys, etc., de la nomenclature pour désigner la plupart des lé-'ioiis de l'oreille.

114'ï'î.Nous n’avons pas rinlention, Hans cet ouvrage, de traiter des otopathies avec détail; non-seulement la plupart de celles-ci sont considérées par les auteurs comme appartenant principalement aux affections chirurgicales, mais encore elles sont malheureusement tombées dans le domaine des spécialités. Ce n’est pas qu’il y ait encore ici quelque chose de fondé dans toutes ces divisions professionnelles : à part le cathétérisme de la trompe d’Eustache, que la plupart des opérateurs ne pratiquent que dans des cas fort rares; à part la perforation artificielle de la membrane du tambour ; à part l’ouverture de certains abcès auriculaires, les affections del’oredle n’exigent pas le secours de la main, et en vérité il n’y a pas tant de difficulté à apprendre à sonder le conduit auditif interne, on à y faire des injections, pour que cela exige l’habileté d’un spécialiste.

Généralités sur les organacousties ou otopathies.

11199. Le cadre de cet ouvrage ne nous permet pas d’étudier en détail les nombreuses lésions dont les organes de l’ouïe sont susceptibles. Ici, comme nous l’avons fait pour les ommies, nous indiquerons seulement quelques points pratiques peu connus, et quelques recherches auxquelles nous nous sommes particulièrement livré.