NÉVROTOPATHIES (MALADIES NERVEUSES DE L’ OREILLE

Action de la quinine, divers médicaments et de circonstances variées sur les ,

nerfs de l’oreille. ,

11500. Le sulfate de quinine, pris à de hautes doses, l’alcool, l’opium, la jusquiame, la stramoine, ingérés, donnent lieu à des troubles de l’audition tout à fait semblables à ceux qui résulteraient d’une lésion propre au nerf lui-méme (n" h287) ; les mêmes phénomènes se produisent lors des toxémies dues à l’inspiration des gaz provenus du charbon en ignition, lors de la septicémie (n” 4.710) et d’autres toxémies (0°® 4287, 1111); l’hypoxémie (n" 3947) donne lieu à de semblables symptômes qui se manifestent aussi, soit lors de l’hypérêmie encéphalique survenue à la suite de la position déclive de la tête, soit lors de l’hypêmie (n° 3839), et au moment où après une saignée, le cerveau tenu élevé reçoit trop peu de sang. Dans tous ces cas il se peut faire, sans doute, que le nerf de l’ouïe souffre par suite^es anomêmies dont il vient d’être parlé; mais comme on voit survenir en même temps des phénomènes analogues du côté de la vue et des muscles, il y a lieu de croire que c’est le névraxe et non le névrote (appareil nerveux de l’ouïe) qui est affecté.

Il50t. Les phénomènes précédemment signalés (tr 11497), et qui tiennent dans beaucoup de cas à des lésions névriques, peuvent, comme nous l’avons vu, être les résultats d’affections organiques variées de l’ectangiote (n" 11497), du tympan (n" 11498), ou des parties solides de l’endangiote (oreille interne). Les seuls moyens, dans des cas pareils, d’éclairer jusqu’à un certain point la diagnose, c’est de constater : d’une part l’absence de lésions matérielles appréciables du conduit auditif externe et du tambour ; et de l’autre, de rechercher si les accidents 'présumés névropathiques dont l'oreille est le ^iége^ n'ont pas succédé ou ne sont point liés à d'autres phénomènes névriques ayant pour sièges d'autres parties de l'appareil nerveux.

La surdité dans les fièvres dites typhoïdes n’est pas un état névropathique ou critique.

• 11502. Parmi les accidents nombreux qui accompagnent la septicémie, il en est un, par exemple, que l’on a considéré comme entièrement névropathique, et dans lequel on a vu un phénomène critique et même de bon augure. Nous voulons parler de la surdité qui, assez fréquemment, se déclare dans les périodes avancées des collections symptômatiques dites fièvres typhoïdes. Tout nous porte à croire qu’il ne s’agit pas, le moins du monde,” ici d’une névropathie, ni d’un accident dont les conséquences soient heureuses, mais bien de quelque emphraxie du salpynge (trompe d’Eustache). C’est en

OTOPATHIES (maladies DE L’OREILIÆ).

effet au moment où la langue est couverte d’enduits noirâtres, secs et épais, c’est quand le voile du palais et le pharynx en sont revêtus, que 1 on voit se déclarer la dureté de l’ouïe; or, il y a lieu de croire que ces enduits s’accumulent aussi à l’orifice du salpynge,oudans sa cavité, et qu’ils sont les causes matérielles de la surdité alors observée; (aussi, lors de l’expulsion des mucosités épaisses et indurées dont le pharynx et la bouche sont enduits, souvent l’ouïe se rétablit d’une manière très^rapide. Lt tort des médecins jusqu’à ces derniers temps, a été presque toujours d'avoir négligé d’étudier la patfiogénie des Symptômes observés, avant d’en avoir recherché l’expression diagnosique.

11503. A l’état chronique il est surtout difficile de déterminer quelles sont la cause et le siège des troubles de l’audition généralement considérés comme nerveux (n° 11497); nous énonçons seulement ici un fait dont la pratique ne démontrera que trop la réalité.

Névropallies ou oscillations nerveuses des organes nerveui du sens acoustique.

11504. Le sens de l’ouïe, ainsi que celui de la vue (n“ 11468), est sujet à des névropathies ascendantes, analogues sous certains points à la migraine ophtalmique ^(n° 11469); il devient parfois le siège (ou du moins il paraît en être ainsi) de névropathies ectasiques ou progressives qui se propagent vers l’encéphale lui-même, et donnent peut-être lieu à des troubles intellectuels plus ou moins graves.

Il semble que plusieurs accidents dits hystériques, ou mieux, que des névries ayant leur source primitive dans l’angiove et dans ses nerfs viennent ainsi parfois se reproduire vers l’oreille. Enfin, des troubles de l’ouïe jouent en général un rôle important dans l’invasion et la marche de certaines aliénations mentales. Ces bruits, ces voix que les malades, au début de la manie, disent entendre, bien qu’ils ne se produisent pas, ces hallucinations singulières de l’ouïe qui les tourmentent et les mettent, parfois en fureur, paraissent être fréquemment liées à des lésions organiques de l’ouïe, ou à des phénomènes sensoriaux plus ou moins matériels propres à l’appareil névrotique. Nous parlerons avec détail de ces névropathies acoustiques, lors de l’étude des névraxies (maladies du système nerveux central).

Conclusion des considérations précédentes sur les maladies nerveuses de l’oreille.

11505. Dans toutes les considérations qui précèdent, il résulte que rien n’est plus obscur que le traitement des névropathies acoustiques; que sans cesse confondues comme diagnose avec des organopathies prittiitivemeût très-étrangères aux nerfs de l’ouïe, il est le j

NÉVR0SY8TÈMJES (MALADIKS DU SYSÏÊMK NERVEl'X)* Ô5

plus souvent impossible d’en établir rationnellement la curation. Malheureusement ici, comme dans la plupart des autres otopathies, on est le plus souvent réduit à l’emploi des évacuations sanguines, des vésicatoires, des douches derrière les oreilles, à l’usage des injections avec des liquides divers, etc. ; seulement, lorsque le mal a probablement pour siège les nerfs de l’ouïe, on peut utilement joindre à ces moyens, les applications narcotiques, celles d’hydrochlorate de morphine, l’usage intérieur de diverses préparations opiacées, et pour peu qu’il y ait de la périodicité dans le retour des accidents, l’administration de la quinine en dissolution. Nous avons fort peu de confiance dans l’emploi de la jusquiame, du camphre, de l’éther, et d’une foule de médicaments employés dans des cas pareils par un grand nombre de praticiens. De ce que la belladone agit si bien sur l’iris, il n’en résulte pas que cette substance ait une action thérapique sur les nerfs de l’ouïe. Lorsque l’on emploie des médicaments de ce genre contre les névroties, et, il faut le dire, contre la plupart des autres névries, on n’a guère d’autres règles que le hasard, ou tout au moins que la routine faussement décorée du nom d’expérience clinique.

itâOO. N’oublions pas surtout que les nerfs de l’ouïe, fussent-ils maladtes dans les affections présumées névriques, il ne s’agit en rien d’altérations du fluide nerveux, ou de l’innervation considérée en dehors de l’action organique et d’une façon en quelque sorte métaphysique; mais bien d’un trouble matériel et anatomique qui, pouf ne pas être appréciable par nos moyens d’investigation, n’en est pas moins une lésion très-réelle.

NEVROS YSTÊMIES ,

AFFECTIONS DE L’aPPAREIL OU Dü SYSTÈME NERVEUX.