SYMPTÔMES, MARCHE DES NÉVRALGIES
et si quelques moments après on recommence cette tentative, il n’y a plus de sentiment pénible que l’on reproduit quelques moments après en renouvelant cette pression. Lors même que le malade se plaint d’éprouver une souffrance dans toute l’étendue du nerf, il arrive dans certains cas que, par la pression, on ne la provoque fortement que sur uii point limité par l’étendne de un à deux centimètres ( Valleix ). Dans certaines névralgies nous avons produit, par la pression, de la douleur dans toute l’étendue du nerf ; toutefois il faut avouer que, même dans ce cas, il y a des points plus douloureux que d’autres. — Quand un rameau nerveux est endolori, très-souvent la branche, le tronc d’où il émane, les branches collatérales sont elles-mêmes affectées, bien qu’à un moindre degré.
Extension de la douleur dans le trajet des nerfs.
11641. Presque toujours, les douleurs de nerf s’étendent des troncs vers les rameaux. Dans notre mémoire sur les névroses et sur les névralgies, nous avons signalé l’existence de celles qui partant de la périphérie s’élèvent vers le névraxe (n°® 11550, 11551) (ï). Ces dernières sont très-ordinairement suivies de phénomènes névraxiques variables en raison de la région des centres nerveux vers lesquels cette progression a lieu. Fréquemment les mouvements des parties voisines des nerfs affectés exagèrent les douleurs, d’autres fois il : n’en est pas ainsi, et parfois même ils sont suivis d’un certain sou- ! lagement.
Intermittence, périodicité des névralgies, fièvres larvées.
1164%. Les névralgies ne présentent pas en général une conti- I imité absolue; de temps en temps il se manifeste des recrudes- I cences, des paroxysmes, des élancements qui sont séparés par des pé-
i riodes de temps plus ou moins longues. C’est principalement
dans ces exacerbations que les douleurs deviennent parfois exces- ' sives, insupportables, et arrachent même des cris aux malades, i Elles reparaissent souvent toutes les dix minutes, tous les quarts. |t d’heure, toutes les demi-heures. Ainsi, même considérées à ce point |t de vue, les douleurs de nerf présentent une intermittence, un carac- I 1ère périodique, justement désignés par M. le docteur Mélier sous l' le nom d’intermittence à courtes périodes, ou mieux à périodes rap-
I prochées. Des attaque!^ constituées par un nombre varié d’accès
I ou de paroxysmes se manifestent souvent et d’une manière inter-
I {ij Compendium, article Névralgie, page 177.
I VllI.
miltente (11° 847), toutes les vingt-quatre heures, et même toutes les quarante-huit heures ( ainsi que Al. Mazade en a publié des cas, Revue médic., 1841, p. 215); on en a vu reparaître tous les mois, surtout chez les femmes, à l’époque correspondante au retour des règles. Quelques personnes se plaignent d’éprouver tous les ans,
vers le même temps, des accidents névralgiques. Dans l’in-
'tervalle des accès, des attaques, surtout lorsque l’intervalle qui les , sépare n’est pas très-long, il y a encore un endolorissement des .parties qui sont le siège de la névropathie, c’est-à-dire que le mal offre alors une marche rémittente (n” 847). — — La réitération des attaques est souvent exactement penodi^ue. Ce caractère si fréquemment observé dans les douleurs de nerfs a fait rapporter certaines névralgies aux fièvres intermittentes, et leur a fait donner en conséquence le nom de fièvres larvées. 11 n’y a rien d’étonnant dans cette communauté de types périodiques, car, ainsi que nous l’avons établi ailleurs (n° 9233), un accès fébrile, même de cause miasmatique , paludéenne, est une névropathie prosasique (n° 9233) dont le siège n’est autre que le plexus splénique (n“ 9235). Nous avons vu plusieurs fois les névrosplénalgies être suivies de névralgies ayant leur siège dans des parties fort éloignées de la rate. — On est loin de tou- „ jours trouver dans la réapparition des névralgies une telle périodicité, etbien qu’il y ait des accès, des attaques, etc., leur retour, tout intermittent qu’il est, ne correspond pas à des époques déterminées
( névralgies atypiques ) . | :
11043. Combien de fois arrive-t-il sur un nombre donné de |j douleurs de nerfs qu’elles aient lieu avec la marche continue, inter- îi' mittente, rémittente, périodique, irrégulière? On a fait ce calcul |; pour un certain nombre de cas, ce qui ne dit pas le moins du monde que 'de telles proportions numériques se rencontreraient sur une quantité de faits du même genre et ultérieurement recueillis.
Invasion.
11044. La manière dont les névralgies débutent est extrême- • ment variable. Certains statisticiens se sont plutôt occupés d’en noter j et d’en enregistrer l’époque, que de remonter aux circonstances organiques et physiologiques qui ont coïncidé avec cette invasion. 1 Très-ordinairement on la voit se déclarer pendant la durée de l’ac- j tion de quelque cause matérielle qui a altéré soit le nerf dans lequel 1 la douleur a son siège, soit quelques autres nerfs en relation d’action ( avec celui-ci. Souvent, par exem'ple, de violentes névrodontalgies, en i
