INVASION DES NÉVRALGIES

rapport probable avec une odontopyite (abcès de la dent), s’est déclarée vers l’époque à laquelle le malade faisait remonter l’apparition première d’une névralgie existant dans le pentanèvre (cinquième paire), et même dans d’autres nerfs (n“ 11593). Ailleurs, la piqûre d’un névrilelors d’une saignée (n° 1158i), une morsure (Lisfranc) ont précédé des douleurs dans les nerfs de l’avant-bras (n° 1158^p). Que de Ibis une ovarie, une utérie intense, un angiovorrhagisme difficile ’ (n“ 10103), n’ont-ils pas été suivis de névralgies rachisothoraciques! i, (n° 10314-). Une 'otopathie a parfois immédiatement précédé des I douleurs d’oreille si intenses qu’il serait difficile de ne pas les rapporter aux nerfs. D’autres fois une arthrite s est manifestée quelque temps avant le début d’une souffrance ayant pour siège quelque nerf voisin de l’articulation malade (n° 1200); nous avons vu la compression du sciaticonèvre être suivie d’une halgie (douleur ) de ce tronc nerveux, qui a persisté ensuite pendant de longues années n“ 11589), etc., etc. Ce qui a été dit précédemment de la compression des nerfs (n” 11589) complétera ce tableau. Tantôt l’invasion le la névralgie est brusque, presque instantanée ; et ailleurs les preniers accès sont faibles, très-peu marqués; par degrés ceux qui es suivent acquièrent une intensité de plus en plus grande, de sorte ju’après un certain temps ils deviennent intolérables ; c’est assez ouvent vers la moitié de la nuit qu’une telle névralgie (la thoracobrahiale) se déclare; ailleurs, le mal reparaît le matin. Parfois certains îouvements causent ou reproduisent les douleurs de nerf; dans une e nos observations, l’action de pousser au-devant de soi un rouleau e jardin, donna brusquement lieu à une névralgie thoracobrachiale;

I action de monter un escalier, ou de marcher contre le vent, ra-

I îène souvent les accès de cette souffrance nerveuse. La masticaon provoque fréquemment le retour de la pentanévralgie ( névral-

tie de la cinquième paire ) ; un courant d’air froid, une chaleur vive,

(! contact d’un corps étranger, etc., font récidiver des névralgies lentaires, maxillaires, trifaciales, cliques, heptanévriques ( de la îptième paire ), sciatiques, etc. Le retour d’un grand nombre de ouleurs de nerfs a lieu sans que l’on puisse le moins du monde Ml ^précier les circonstances qui les font se reproduire. Il semble que îtle disposition singulière du névrosystème devenir aux mêmes M*3ure8 le siège des mêmes altérations momentanées de structure et

II 3 fonctions, soit quelquefois la principale circonstance qui donne H 'U au retour des accidents.

Îÿ2 NÉVRALGIES (DOULEURS DANS LES NERFS).

Durée, prognose.

114t45. La durée des névralgies est quelquefois bornée à un seul accès, à une seule attaque ou à un petit nombre do celles-ci. Ailleurs, elle se prolonge ou le mal se renouvelle pendant des semaines, des mois, des années, pendant tout le temps où l’angiovorrhagisme s’opère , et surtout avant et après son apparition (n" 10100). — On dit que, dans certains cas, les accidents augmentent de plus en plus jusqu’à ce qu’ils deviennent e.xtrémement violents, et alors ils peuvent se dissiper lentement, successivement ou'd’une manière brusque; plus les attaques se renouvellent, assure-t-on, et plus les accès qui les constituent sont nombreux, etc. (1).

11646. Un fait important est celui-ci : Une halgie ayant pour siège un point déterminé d’un nerf, se reproduit souvent dans d’autres régions de ce tronc, et parfois même se déclarent dans d’autres branches ou dans d’autres cordons nerveux : Un ancien notaire (n“ 11593) éprouva pendant plusieurs mois des douleurs très-intenses. Ces halgies se reproduisaient par attaques périodiques et d’une manière successive dans les nerfs des parois thoraciques, dans le cubital, lei sciatique, le maxillaire inférieur. Elles ne se dissipèrent qu’après révulsion de la dent cariée, qui avait été le siège primitifl de la douleur [Clinique médicale de la Pitié, 1834). Chaussier,, MM. ïlennes, Fortsmann, Grisolles, Fleury, etc., citent des faits dut même genre. On voit fréquemment dans les névrangiovies (n® 10304)j se déclarer successivement et parfois simultanément, chez la même» personne, des névralgies lombo-abdominales, rachiso-thoraciques,, thoraco-brachiales, sous-occipitales, pentanévriques (de la cinquième! paire), etc.

It64'3'. On a dû passer beaucoup de temps à faire des rele-f vés statistiques établis sur 182 cas de névralgies variées, pour apprécier la durée et les chances de guérison de celles-ci, et l’on estj arrivé à ce résultat facile à prévoir sans calculs statistiques, que| la guérison est d’autant plus probable que la maladie est plus récente et moins intense. — Bien que la terminaison des névralgies^ par la mort soit fort rare, elle a cependant quelquefois lieu ; soit,| en effet, que les douleurs quelles causent entravent les fonctions desj viscères, que le repos auquel elles soumettent les malades, déterw

(1) On peut voir jtour des détails relalil’s à des recherches statistiques relatives

fréquence de périodicité dans les névralgies, le Compendiuyn, t. VJ, p. 178.