PATHOGÉNIE DES NÉVRALGIES

n® 1130), on verrait celle-ci succéder à des arthrites ou à des nyosies, mais cela ne conduirait en rien, pour un esprit logique, à idmettre l’existence d’un agent spécial dit rhumatisme, que l’on suppose si souvent sans aucune espèce de nécessité ou de raison.

11654. Sans nier que le syphiose (virus de la syphilis) puisse porer directement son action sur les nerfs, le fait n’en est pas moins assez louteux. Les douleurs dites ostéocopes sembleraient au premier abord devoir être rapportées à des syphinévralgies; en effet, leur acuité, leur ■’etour la nuit à des heures à peu près fixes, sembleraient devoir le faire idmettre; mais comme le siège de ces douleurs correspond presque ■ complètement, soit à des os, soit plutôt au périoste; comme à la mite de ces douleurs on voit fréquerameut survenir des saillies plus )u moins considérables à la surface des os ; comme les douleurs dont il s’agit ne se déclarent pas en général dans le trajet des nerfs, ,)ar toutes ces raisons, disons-nous, il estimpossible de considérer de elles douleurs comme des névralgies.

11655. On a admis que des causes morales, les émotions vives, tétaient susceptibles de produire des névralgies. Pour admettre un ’ el fait, il faudrait qu’il fût appuyé sur des observations détaillées et positives. On conçoit cependant plus facilement pour les nerfs que i)our la plupart des autres organes l’influence que pourrait exercer .'action céphalique en rapport avec l’intelligence; il est non moins ertain que l’attention portée sur une névralgie et même sur une douceur quelconque en exaspère l’intensité et la rend souvent insupportable, Tout au contraire, si l’on est fortement préoccupé d’une imtre idée, on souffre beaucoup moins : tel qui blessé sur le champ t.e bataille, alors qu’il est entraîné par l’ardeur du combat, s’aper- > oit à peine de la lésion dont il est frappé, éprouverait des soufrances vives s’il était] frappé de sang-froid d’une semblable solu- 'ion de continuité.

A quels phénomèDes organiques faut-il rapporter la douleur de nerf?

1 1656. Toute circonstance organique qui tend à altérer ou qui I Itère la structure d’un nerf sensible, y cause de la douleur; celle-ci s St liée, en effet, aux troubles survenus dans l’action nerveuse et censoriale; ainsi l’esprit se rend facilement raison des souffrances lees à des compressions, à des piqûres, à des phlegmasies, etc.,

' yant les nerfs pour siège; mais il n’est pas aussi facile de comirendre le mécanisme des douleurs qui se déclarent dans ces •rgaiies alors que l’on ne peut y saisir de lésions appréciables.

138 CARACTÈRES DIAGNOSIQUES DES NÉVRAIÆIES.

Certes , il se passe ici quelque phénomène intime et moléculaire qui modifie pathologiquement et d’une manière momentanée la structure des nerfs; mais elle est entièrement inconnue dans son essence; seulement il ne serait pas impossible qu’elle fût de même nature que ces oscillations nerveuses maladives auxquelles nous avons donné le nom de névropallies (n® 11550). Ce qui porterait surtout à le faire croire, c’est que la compression du nerf cubital au coude, ainsi que l’action de l’étincelle et du courant électriques qui forment le prototype des douleurs névriques (n®‘ 1155ii', 11557), donnent la sensation de fourmillement, de secousses promptement répétées, en un mot de vibrations très-rapides.

Caractères principaux des névralgies.

llGâ'9^. Les caractères principaux des névralgies (n“ 11581) sont: 1® de se déclarer sur le trajet d’un nerf, de ses rameaux ou de ses filets, et de ne pas exister sur les points qui ne correspondent pas à ces parties ; 2° de présenter les conditions d’acuité, de vivacité, etc., dont il a été précédemment parlé (n° 11581) ; 3® de se propager avec rapidité dans l’étendue du tronc nerveux ou de ses divisions, et quelquefois de remonter dans le trajet de ce tronc vers les centres nerveux (n° 1164-1) ; 4® d’être rarement continus et de présenter presque constamment des paroxysmes, des accès, des attaques revenant fréqueinment à des époques périodiques ; 5® de donner parfois lieu, soit à certaines perturbations fonctionnelles, soit à des troubles dans l’action de muscles auxquels les nerfs affectés se distribuent; 6® de succéder à diverses douleurs de nerfs existant dans d’autres parties de l’organisme. En rapprochant le tableau symptomatique précédent de l’ensemble des caractères propres à diverses organies plus ou moins douloureuses (la péricardite (n° 1927), 1a pleurite (n® 7304), la néphralgie (n°9459), les angiovies (n® 10158), la méningite, les myosalgies, les arthralgies, etc.), on établira facilement la diagnose des névralgies. 11 faudra seulement y joindre quelques considérations relatives à l’historique des causes qui ont produit le mal, et à certains caractères spéciaux au siège de la maladie dans tel ou tel nerf.

1105S. Nou$ nous bornerons à indiquer la plupart des névralgies considérées dans chaque nerf. En faisant autrement nous nous exposerions à d’innombrables et inutiles redites.

Névralgies considérées au point de vue de leur siège.

Ite&e. La pentanévralgie (névralgie de la cinquième paire) est