SCIA.TINÉVRALGIK (NÉVRALGIE SCIATIQUE

en sont cependant fréqueipment affectées. Les vieillards en souffrent bien plus souvent que les enfants. Chez ceux-ci, les arthrocoxies donnent parfois Heu à la sciatinévralgie, etc. Il est inutile de donner les chiffres exacts de la fréquence de ces douleurs à tel ou tel âge ; car il ne s’agirait ici que de simples recherches de curiosité et non pas de renseignements utiles sur l’étiologie et la thérapie de ces mêmes douleurs. Il est plus important de savoir que, chez les individus amaigris, le nerf sciatique et ses branches sont plus souvent douloureux que chez d’autres, ce qui provient sans doute de ce que ce cordon névrique est moins bien protégé par un tégument mince que par une couche graisseuse abondante.

Diagnose.

11694. Dans l’arthrocoxie (maladies de l’articulation de la hanche), la douleur correspond profondément à la jointure coxo-fémorale, et se fait sentir plutôt en avant qu’en arrière. On trouve parfois, dans ce cas, des engorgements aux alentours de l’articulation; les mouvements de la cuisse, la station et la marche éveillent une souffrance plus ou moins vive, non pas dans le trajet du nerf, mais bien dans la profondeur de la jointure. Plus tard, le membre s’allonge; en frappant, par un coup sec, et dans la direction du fémur, sur le genou fléchi, ou encore sur le talon, alors que la jambe est étendue , une souffrance aiguë se prononce dans l'articulation coxo'fémorale, etc. — La douleur propre à l’arthrie sacro-iliaque existe au niveau de l’articulation malade ; ici les os affectés sont déformés et souvent macrosiés, fait sur lequel le plessimétrisme peut donner des renseignements utiles; d’ailleurs dans ces ostéies, les douleurs ne sont pas aussi intenses que dans la sciatinévralgie. — Les syphiostéalgies ou les périostites fémorales ont leur siégé non pas sur le trajet des nerfs, mais sur les points où le plessimétrisme et la palpation font trouver le fémur. — La douleur du nerf crural, qui souvent coexiste avec celle du cordon sciatique, a un siège évidemment différent (n“ 11C85). — Les lésions des viscères pelviens qui causent la sciaticonévralgie et qui en conséquence peuvent en imposer pour elle (n° 11687), ont des caractères spéciaux (n”* 10289, 8105); toutes les fois qu’il s’agit de douleurs dans les gros troncs nerveux de la cuisse, il faut explorer attentivement ces organes à l’effet do savoir si leur lésion ne serait pas le point de départ des souffrances observées. — ^“Les rachisomyêlies sont trèssouvent accompagnées de souffrances occupant les deux nerfs scia-

tiques s'étendant à leurs rameaux. Plusieurs cas de rachisocélies observés par nous et existant vers les points où la moelle vient de donner naissance aux nombreux filets désignés sous le nom de queue de cheval, étaient remarquables en ceci: que des douleurs sciatiques existaient seulement du côté où siégeait la tumeur. L’examen attentif de la colonne vertébrale, les investigations dirigées vers les divers symptômes propres aux rachisomyêlies, permettront de distinguer les cas dans lesquels la sciatinévralgie est isolée, des observations dans lesquelles elle est l’expression d’une souffrance névraxique.

Névralgie de la huitième paire ou octonévralgie.

11695» Il est difficile de dire pourquoi les auteurs n’ont même pas mentionné parmi les jiévralgies, les souffrances qui ont si fréquemment pour siège le nerf pneumogastrique. Ce cordon névriquo et ses divers rameaux peuvent être atteints d’halgies qui s’y déclarent en général avec des caractères différents de ceux qui sont propres aux douleurs existant dans les autres nerfs. — C’est que l’octonèvre a des fonctions en rapport avec les organes nutritifs, et que les souffrances dont il est le siège ont des formes qui correspondent aux sensations ou aux mouvements spéciaux qui s’exécutent dans ces mêmes parties : ainsi, les filets et le tronc de la huitième paire à l’estomac, à l’œsophage et au pharynx nous paraissent être le siège du sentiment de serrement, d’étranglement (boule hystérique), que les femmes atteintes d’angiovies éprouvent si fréquemment, soit à l’épigastre, soit au cou, soit dans l’arrière-gorge ; ainsi, des douleurs assez semblables à la faim se prononcent souvent dans la région qu’occupe l’estomac, et constituent des symptômes de gastralgie (n°“ 8161, 8260) ; ainsi, la névralgie des rameaux laryngés supérieurs et inférieurs, est suivie d’un sentiment de picotement spécial dans lé larynx dont la touxférine est la suite (n°* 6565, 6600). Lorsque les plexus pulmonaires et cardiaques sont affectés, il y a des sensations en rapport, soit avec la dyspnée, soit avec des palpitations pénibles. Alors, en général, les souffrances sont vagues, et ne constituent pas de véritables douleurs. La raison probable de ce fait, est que les rameaux de la huitième paire entrelacés dans les plexus dont il s’agit avec des filets innombrables du grand sympathique, ne doivent pas transmettre au névraxe des sensations nettes et précises.

Sympalhonévralgies ou névralgies du grand sympathique.

11696. Les souffrances du nerf trisplanchnique sont encore