THÉRAPIE DANS LÉS NÉVRALGIES

reux peut et doit, comme tout autre organe lésé, être le siège de modifications dans sa circulation, modifications susceptibles ellesmêmes d’être régularisées ou ramenées au type normal, par des ■îvacaations sanguines. Qu’il y ait en effet névrite (n° 11606), ou que x‘.elle-ci n’ait pas lieu, il n’y a aucun inconvénient dans beaucoup de :as à regarder son existence comme possible. Lors donc que l’orgalisme le comportera, c’est-à-dire lorsqu’il ne s’agira pas d’un indiyidu, et surtout d’une jeune fille, d’une femme faibles, maigres, 'lypêmiques, etc., on pourra souvent avoir recours avec un grand ivantage à des évacuations sanguines pratiquées sur les téguments qui ’ecouvrent le nerf affecté. — La proportion de sang à tirer variera ici suivant une foule de circonstances en rapport avec l’orgâlisme des malades et l’intensité des accidents. CTest surtout lorsque es douleurs sont excessives , et que l’ensemble des symptômes )ortera à soupçonner l’existence d’une névrite (a'’* 11609, 11610), iqu’il faudra en agir ainsi. En nous dirigeant d’après de tels priniipes, nous avons fréquemment employé avec de grands succès les ipplications de sangsues au début des névralgies, ou lorsque les Daroxysmes de celles-ci étaient très-violents. (Yoyez dans la Clilique médicale de la Pitié plusieurs observations de ce genre.) idaintes fois depuis, et particulièrement dans la sciatinévralgie, ions avons eu recours à ces évacuations. Nqus faisons appliquer les ; angsues ou les ventouses scarifiées sur la région lombaire alors que ji'es circonstances commémoratives ou que les douleurs actuellement e xistantes portent à croire que le plexus lombaire et le nerf lomboacré sont les points de départ des accidents; ordinairement c’est I ur le point correspondant à celui où le nerf sciatique sort dü bas- : in, que nous avons recours à ce moyen ; ailleurs, et quand la souffrance est surtout marquée à la cuisse ou à la jambe, nous choisis- ;ons ces parties pour y placer les ventouses ou les sangsues. Le hombre de celles-ci est toujours assez considérable (15, 20, 30et plus), :)t toujours proportionné à l’état général de la circulation (panhypérênie, hypémie, etc.); pour les autres névralgies nous appliquons les noyens propres à faire perdre du sang sur les points où les nerfs iffectés sont les plus superficiels, et sur ceux aussi où les douleurs iont les plus vives. Nous réitérons même une ou deux fois en vingtpiatre heures ces évacuations sanguines. C’est seulement chez les ndividus très-hypérômiques que nous avons recours aux saignées jénérales.

11901. S" Les vésicatoires rubéfianls et j)ro(luisant des phlyctènes, employés suivant la méthode de CotugnOy sont encore les moyens qui, dans les névralgies, réussissent le mieux. Nous leur donnons une forme allongée (10, 15 ou 20 centimètres de long sur 2 centimètres de large ) et nous les plaçons sur le trajet du nerf, en choisissant les points dont il a été parlé à l’occasion des applications de sangsues (n“ 11760). Il est rare qu’un premier vésicatoire ne calme pas; le plus souvent cependant on est obligé d’avoir recours pour guérir à un second et même à un troisième emplâtre épispastique.

11909. Quand l’action de ces derniers moyens est restée sans efficacité, c’est le cas de dénuder la surface cutanée, soit avéc de nouveaux vésicatoires de peu d’étendue, soit avec l’ammoniaque, et cela à l’effet de faire des applications sur le derme avec V hydrochlorate de morphine à la dose d’un à trois centigrammes. Au-dessus de cette proportion on détermine souvent des phénomèmes de narcotisme névraxique. Ces pansements sont réitérés matin et soir ; il est rare qu’ils n’apaisent pas ou même qu’ils ne fassent pas cesser la névralgie. Notre ami, le docteur Rousset de Vallière, emploie un procédé fort simple et très-utile pour dénuder l’épiderme. Ce médecin verse une goutte d’amihoniaque très-concentré sur une pièce d’un franc ; cette pièce ainsi recouverte du médicament est appliquée pendant une ou deux minutes sur la surface de la peau que l’on veut dénuder; il suffit après cela d’y pratiquer de très-légères frictions pour enlever l’épiderme et pour mettre la peau dans de i telles conditions que l’absorption y devienne facile. Dans une multitude de cas, les applications endermiques dont il s’agit, et plus ou i moins réitérées, ont complètement réussi. Toutefois il nous est par- . fois arrivé d’avoir recommandé son emploi, et d’avoir le lendemain ; obtenu une amélioration que nous supposions être due à l’absorption de la morphine, tandis qu’après interrogation convenable, nous i avons appris qu’un vésicatoire seulement avait été posé et pansé, tandis que l’alcaloïde d’opium n’avait pas été appliqué.

1 fl 903. 5° Rarement, dans la curation des névralgies, les cata- i plasmes dits émollients réussissent-ils. Ce défaut de succès peut être j en partie attribué à leur poids, et en partie aussi à leur refroidisse- | ment et à leur déplacement faciles. Les douleurs forcent souvent les . malades à exécuter divers mouvements des parties affectées, mouvements qui rendent illusoires l’action de ces moyens. Des compresses trempées dans l’eau tiède tenant en dissolution de l’extrait aqueux '