CONCLUSIONS DES EXPÉRIENCES SUR L’HYPONÉVRAXÊMIE

I !° que l’élévation de la tête, chez des individus hypemiques, déter- Lnine la suspension du cours du sang vers 1 encéphale, et partant, les phénomènes désignés sous le nom de syncope ; 3° qu au mo-

oent où ceux-ci surviennent, lorsque le pouls est très-affaibli, lorsque a respiration, d’abord suspirieuse et râlante, paraît avoir cessé, alors I mcore que les battements du cœur ne se manifestent plus à la main, li même à l’oreille alors que l’apparence de mort dure depuis une ou I leux minutes; qu’alors, disons-nous, si l’on place la tète dans une I losition déclive par rapport aux extrémités, et même au corps repo- , ant sur un plan horizontal, la respiration ne tarde pas à se rétablir,

I 3 cœur à se contracter, les sensations à devenir perceptibles, lacon- I aissance à revenir, et les mouvements velontaires à prendre del’é- I ergie ; — que sur ces individus ainsi hypêmiés, si l’on élève et si ; on abaisse alternativement la tête à plusieurs reprises, on voit les

? : hénomènes dont il s’agit se reproduire, puis se dissiper ; 5“ que

1 i l’on continue à tenir l’encéphale très-élevé alors que la syncope ! =œst déclarée, la mort réelle a lieu ; — 6° que ces résultats sont exacisment les mêmes dans les faits cliniques observables chez l’homme, t dans les expériences sur les animaux (n°® 11816, 11815). — Ajou- '' ons qu’il suffit dans certains cas de tenir seulement les bras ou les uembres inférieurs élevés, la tête reposant sur un plan de niveau vec le corps, pour ramener du sang vers le cœur, et pour faire esser l’évanouissement.

Théorie de l’influence que la pesanteur exerce sur la circulation cérébrale. 119^19. On croyait en général, depuis Bichat, que la syncope teait à ce que l’action du cœur était suspendue ; mais rarement cette

> V ction cesse d’avoir lieu (n° 11815) ; elle persiste lorsque déjà l’eni réphale ne fonctionne plus (n®* 11815, 11816); elle dure encore après f il mort du cerveau. La lypothymie se déclare ou se dissipe suivant

l ue le fluide sanguin cesse d’aborder ou parvient à l’encéphale en \ I roportion suffisante. La pesanteur a^it-elle concuremment avec J action cardiaque, des quantités de sang, même minimes, peuvent ■» parvenir aux centres nerveux, et y entretenir la vie. Le poids du i iquide circulant contrebalance-t-il l’impulsion qui résulte du car- L liosthénisme (action physiologique du cœur) ; alors la circulation I‘ ncéphalique s’arrête et la syncope survient. — Il suffit pour dis- 1 iper celle-ci d’ajouter à la force centrale, qui lance le sang vers le

> ;erveau, la propulsion résultat de la pesanteur, pour que la circulaion encéphalique ait lieu.

HYPONÉVRAXÊMIE ; ANÉVRAXÊMIE ; SYNCOPE.

Discussion sur la palhogénie de la syncope. ilSSO. Quelques arguments ont été donnés par Bichat pour prouver que la cause de la syncope est dans le cœur, mais ils ont bien peu do valeur. Les passions qui causent quelquefois la lypothymie agissent, dit-il, sur le cœur, et non pas sur le cerveau; or, c’est là une étrange erreur dont Gall a fait justice. Sans doute on voit certaines sensations, certaines passions produire la syncope, telles sont la vue de tel ou tel objet qui répugne, la terreur, une peine profonde brusquement éprouvée, etc.; mais il s’agit ici d’un effet complexe : la sensation, l’impression morale agissent sur lenévraxe; celui-ci trouble, suspend l’action du cœur, qui ne lance plus de sang vers la tête; dès lors, il y a suspension de l’action cérébrale et partant, syncope. Du reste, celle-ci ne diffère pas alors de ce qu’elle est dans l’hémorrhagie; il n’y a pas, comme le voulait Gullen, deux espèces de lypôthymies ; car des deux côtés les phénomènes sont les mêmes, et les moyens de traitement sont identiques.

118®!. Si les maladies du cœur causent des syncopes, c’est parce qu’elles entravent la circulation encéphalique ; la sensation pénible éprouvée vers la région précordiale lors des impressions morales et qui précède la lypothymie est la conséquence de l’influence exercée par le cerveau sur les nerfs du cœur et de l’estomac. Les autres argu-

ments de Bichat ont si peu de valeur, qu’en vérité il serait superflu j,

de les exposer, (voyez le Procédé opér. delà percussion, n° ii-iO).

118*®. D’ailleurs, le fait suivant tranche la difficulté (n® 11820); lorsque le cœur continue de battre régulièrement, s’il arrive par une cause quelconque que le sang ne parvienne plus en quantité suffisante à l’encéphale, alors la syncope ne manque pas dë survenir. Il en arrive ainsi dans les aortosténosies, et dans les troubles respiratoires; ces affections entravant le cours du sang dans les poumons, l’arrêtent par suite dans le cerveau. '

Actioh de circonstances autres que l’hypêmie encéphalique sur la syncope.

118®8. Les autres circonstances sous l’influence desquelles la; lypothymie survient agissent toutes plus ou moins, immédiatement ou médiatement sur le névraxe. L’action du cœur est alors suspendue par suite de l’état pathologique des centres nerveux. Tantôt, par exemple, le sang altéré par la digitale donnée à de hautes doses modifie le névraxe, et consécutivement le cœur; tantôt des déperditions de liquides dues à des sécrétions trop abondantes produisent l’hypohydrêmie, et par suite l’hypêmie encéphalique (exemple l’angibrômor-

HYPONÉTRAXÊMIE ; ANÉVfiAXÊMIE ; SYNCOPE.

"hée suite de l’action du tartre stibié, de l’indoloïose (n° 5041), etc.);

lilleurs encore, la circulation veineuse encéphalique arrêtée paralyse

. e cerveau et le cœur. Dans un tel cas, en effet, le sang artériel n’a- ■ )orde plus vers le névraxe, et il y a aussi suspension de l’action en- ’éphalique (exemples : les syncopes qui surviennent à la suite des ïrands obstacles à la circulation).

Il9t4. Mais enfin de toutes les causes de la syncope (qui, :omme tout cet article le démontre, n’est autre que l’hypêmie ou ’anêmie encéphalique donnant lieu à une série de phénomènes né- Tiqiies et organiques), la plus puissante est à coup sûr la panhypênie (n” 3840), surtout lorsqu’elle est jointe à une position élevée !<le la tête par rapport au tronc et aux extrémités, et c’est en ce sens 'j'fue la station chez des individus affaiblis détermine souvent des i'îvanouissements (1).

118*5. Ayant établi sur l’expérimentation et sur l’observation es considérations précédentes, nous pouvons maintenant compléter 'étude des caractères et de la diagnose de l’hypêmie encéphalique (2) .

Diagnose de la syncope et de la congestion cérébrale.

118*ft. Reconnaître qu’un organe souffre est en général une :hose facile. Préciser son mode de souffrance est souvent d’une dif- Iculté insurmontable. Si l’irritation était toujours une, si tes mala- , iies étaient dans tous les cas des altérations en plus et jamais en noins, s’il n’y avait pas des altérations spéciales, la diagnose serait 'moins épineuse. Mais l’expérience et le raisonnement ne sont point :!1 l'accord avec la théorie de l’unité dé l’irritation, et c’est en voulant n a soutenir, que les partisans de la localisation des maladies ont été ttaqués avec le plus d’avantage.

118*9. Un organe donne souvent lieu aux mêmes symptôme^, jar excès de stimulus, comme par défaut de ce même stimulas.

Lorsque la rétine est excitée par une très-vive lumière, l’éblouis- • ement en est la suite. Lorsque d’un lieu très-éclairé on passe dans If ’obscnrité, le même éblouissement survient. 2“ La voix est enrouée, I orsque le larynx a été longtemps en action. La voix est quelquefois ^mrouée, lorsque l’on s’impose pendant plusieurs jours un silence

(1) Chez les femmes sujettes à des accès dé névropathjps ovariques (n" 10314) ou I 'hystérie, les syncopes fréquentes qui ont lieu nous paraissent être la conséquence I le 1 hypocardiosthénie en rapport avec la névropallie (n° 11550) dont l’ovaire est le • )oint de départ.

(2) Nous prions encore le lecteur de vouloir bien lire dans le Procédé opératoire •le la percussion les considérations sur la mort par syncope ou anémie encéphaîil' lue, et qui font suite au Mémoire analysé dans cet article (n°» 457 et suivant).