DIAGNOSE ENTRE LA SYNCOPE ET L’APOPLEXIE

absolu. Une personne de ma connaissance éprouve depuis longtemps quelque gène dans le larynx lorsqu’elle a beaucoup exercé cet organe ; inquiète sur son état, elle reste trois jours sans parler, et le quatrième, lorsqu’elle veut prononcer quelques mots, elle éprouve un enrouement si fort, qu’elle peut à peine se faire entendre ; elle cherche à exercer l’organe de la voix, elle y parvient, et peu d’heures après, l’enrouement n’existe plus. Une année plus tard, la même épreuve conduisit au même résultat. 3° L’estomac est douloureux, s’irrite, s’enflamme par les excès de table. Le même organe devient le siégé d’accidents identiques, alors qu’il est soumis à une diète trop absolue. i^Chez un grand nombre de personnes, l’affection nerveuse, si improprement appelée migraine (n° 11543), se déclare lorsque l’estomac souffre delà faim. Chez un grand nombre d’autres, elle a lieu lorsque dés aliments excitants sont portés dans le même viscère. On observe quelquefois celte affection chez les mêmes individus, à la suite de l’action de ces causes opposées. 5° L’estomac, la vessie, le rectum se contractent par suite de leur excitation ou de l’influence que le système nerveux irrité a sur ces organes ; les mêmes viscères se contractent convulsivement, lorsque le sang cesse d’y aborder, ou que l’encéphale souffre par défaut de sang. 6° Les phénomènes de la syncope et ceux de l’apoplexie ou de la congestion sanguine du cerveau ont entre eux une telle analogie, que je ne doute pas qu’on les ait souvent confondus.

IIS»». Cette dernière réflexion mérite peut-être de fixer davantage l’attention; or, voyons s’il est quelques symptômes fonctionnels qui puissent éclairer la diagnose dé ces cas importants, a. Dans la congestion cérébrale ou l’apoplexie : suspension plus ou moins instantanée des phénomènes intellectuelsj : la même chose a lieu dans la syncope, b. Dans les premières : suspension de l’action des organes des sens ; cette suspension a également lieu dans la lypothymie. c. Dans toutes ces affections, on observe tantôt des contractions spasmodiques, tantôt la résolution des membres. Nous avons remarqué tous ces phénomènes chez les animaux qui ont fait le sujet de nos expériences. Dans les sixième et septième observations, il y avait résolution des membres, e dans la huitième, contractions épileptiformes, d. La déviation de la bouche, la paralysie, qu’on a données comme signes pathognomoniques d’un épanchement ou d’une désorganisation cérébrale, ont eu manifestement lieu dans la syncope de M. D. (Obs. VII). On le conçoit facilement, puisque la paralysie n’est que la cessation de

ÏAGNOSE ENTRE LA SYNCOPE ET L’APOPLEXTE. POSIT. DELA TÊTE. 221

action nerveuse, e. Les convulsions des yeux et des muscles de la ace se retrouvent et dans la congestion cérébrale et dans la synope. f. Les organes de la voix exécutent difficilement leur action ans un cas comme dans l’autre, ff. Les évacuations spontanées suriennent dans l’une et l’autre circonstance, h. La respiration de f . D. était stertoreuse, comme celle d’un apoplectique.

L’état de la circulation fournit en général des données )lus importantes; en effet, les contractions du cœur sont, dans la ongestion cérébrale, lentes, fortes, susceptibles d’une analyse faile ; dans la syncope, elles sont accélérées, faibles, très-irrégulières. .]n général, dans l’apoplexie, le pouls (et'surtout celui des artères de \i tête) est large, lent et vibrant; il est petit, dépressible, accéléré uans la syncope. La face, les lèvres et les gencives sont roses ou . ougeslors de l’hémorrhagie ; elles sont pâles s’il s’agit d’une syncope.

11930. La circuleftion ne fournit pas toujours ces données posi- I ives, car des congestions cérébrales ou des apoplexies surviennent hhez les individus dont le cœur bat très-faiblement, dont le pouls vst débile et accéléré, dont la face, les lèvres, les gencives sont dé- •olorées : des cas de ce genre sont trop communs pour que je croie utile d’en extraire des auteurs ; quelquefois le pouls est faible et accéléré chez des hommes très-robustes, comme à la dernière période l’une apoplexie ou d’une congestion cérébrale. Un fait de ce genre

1. été remarquable par l’utilité très-grande qu’eurent momentané- ;nent d’énormes saignées quand tout paraissait désespéré.

11931. La diagnose entre la syncope et l’apoplexie me paraît donc, dans certains fcas, très-difficile, et cependant elle est extrêmement importante. Vous pouvez sauver la vie par la saignée s’il ’agit d’une hémorrhagie ou d’une congestion cérébrale, vous pouvez i lonner la mort par le même moyen, si c’est à une syncope que vous ivez affaire. — On a souvent confondu l’une avec l’autre; nous croyons avoir commis cette méprise sur madame deSaint-M„. qui,

1 l’une lâible constitution, très-avancée en âge, éprouve à la suite du •epas une augment*ation dans une hernie ombilicale, dont elle était ilepuis longtemps affectée. Bientôt perte de connaissance, hémiplégie, stertor ; la hernie est réduite. La malade est placée dans son lit, :ous les accidents cessent. Aucune saignée n’est pratiquée, et madame M... vivait plus d’une année après cet accident. Nous avons cité ce fait comme le résultat d’une congestion cérébrale symptôimatique {Journal complet duJJict. des Sciences médic,, 1823); les ob-