NÉVROMYO PALLIE (TREMBLEMENT) ; CHORÉE. Û

l’action organique), soit du névraxe et des nerfs, soit des muscles eux-mêmes. On voit, en effet, le tremblement survenir chez des gens très-affaiblis, soit par l’âge, soit par des névraxies, soit par des agents toxiques. On observe la chorée chez des enfants ou chez des jeunes filles débiles et très-irritables. Il semblerait en vérité que l’affaiblissement de l’action névromusculaire conduise à de l’hésitation dans cette action, et au tremblement. Do plus, il y a presque toujours, dans de semblables cas, une diminution non moins marquée dans les phénomènes psychismiques, de telle sorte que les gens atteints de tremblements et de chorée ont l’intelligence peu développée, sont très-impressionables, versatiles et sont parfois dans un état voisin de la démence. C’est là sans doute une des raisons qui ont conduit M. Bouillaud à dire dans une expression figurée que la cchorée était une folie- des muscles. Il n’y a pas ici folie des muscles, jpuisque le but de leur action est finalement atteint, mais il y a [trouble, incertitude dans la contraction. — Le tremblement et la c3horée ne sont pas le fait d’une irritation, d’une congestion, d’une Dhlegmasie. — Ils ne sont pas les résultats d’une lésion organique déterminée, car on les a observés sur des gens dont les cadavres présentaient des lésions organiques variées, ou qui n’en offraient en smcune façon. — Encore une fois (n° 12217), le tremblement n’est )as une maladie, et la chorée elle-même n’est qu’un symptôme; ;’est-à-dire, la conséquence d’états organopathiques très-divers, îlle n’offre pas dans son siège et dans la succession de ses phénonènes un ordre fixe et invariable.

Le siège des états,pathologiques qui causent le tremblenent paraît être tantôt dans le névraxe comme le prouvent les lé- ' ions organiques encéphalorachidiennes trouvées sur les corps d’inlividus qui en ont été atteints, tantôt de quelque altération des nerfs U des musclés, ainsi que conduisent à le croire les affections trèsirconscrites de ce genre observées dans un espace très-limité du orps ou d’un membre. Quant à la chorée, le trouble fonctionnebqui i constitue conduit à croire, d’après les faits physiologiques conus (expériences de Rolando, Magendie, Bouillaud, etc.), que le 3ivelet ou les régions les plus élevées du rachisomycle sont les oints de départ des accidents choréiques.

Thérapisme.

Le tremblement ayant été en général considéré comme n symptôme, on a renvoyé avec raison l’étude de son traitement à

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celle des états patliologiques (n° 12217) dont il était la conséquence. Celui qui est lié à l’hypotrophie encéphalique des vieillards est évidemment incurable, tandis que la névromyopallie résultat de l’action des poisons mercuriels et saturnin, peut céder à une curation analogue à celle qui convient en général dans les intoxications dont il s’agit.

La chorée au contraire a été rapportée à une maladie, et il est curieux de voir par combien de remèdes, de recettes, de pratiques diverses, on a cherché à combattre cet être de raison. Presque tous les médicaments prônés contre l’hystérie (n“ 121C2), l’épilepsie (n° 12203), ont été employés ou proposés contre la chorée. De ces

moyens, quelques-uns seulement méritent qu’on les mentionne.

1“ Les saignées générales ont été recommandées par Sydenham. On les a dit être au moins utiles comme moyens de calmer les accidents. La plupart des praticiens les ont à peu près abandonnées. 2° Les immersions par surprise dans l’eau froide ont été regardées ici par Dupuytren comme des agents thérapiques de premier . ordre. — 3°M. Baudeloc:jue a tiré un grand parti des bains sulfureux, 1 et M. Rufz les a vus chez 18 malades sur 14, borner à 24 jours la

durée moyenne du mal (n° 12221), 4° Les purgatifs doux ont été

recommandés par Sydenham , MM. Bouteille, Andral , Blache, Guersant, et beaucoup de praticiens anglais. — 5° Le tartre stibié et les médicaments dits toniqu.es ont eu leurs prôneurs. — 6° L’électricité enfin paraît avoir produit quelquefois des résultats heureux (Dehaen, Fothengill, Addison).

Dans l’ignorance où nous sommes, avec tant d’autres, sur les causes et sur la nature de la chorée, nous avons dirigé, quelquefois avec bonheur, le traitement de cette affection, et cela en ayant égard, soit à son siège présumé (n“ 12225), soit aux symptômes qui la caractérisent. Sous le premier point de vue nous avons fait appliquer à plusieurs reprises, et sur des individus qui d’ailleurs n’étaient pas hypêmiques, des sangsues : derrière et au-dessous des oreilles, ou encore à la partie postérieure du cou (Serres et Lis- ! franc). Des ventouses scarifiées auraient pu sans doute les remplacer. Dans deux cas, celle pratique a été suivie d’une grande amé-lioration dans les symptômes choréiques qui, une semaine plus tard, se dissipèrent complètement. Chez les individus hypêmiques, les évacuations sanguines seraient utilement remplacées par des épispastiques.

NÉVROMYOP ALLIE (TREMBLEMENT) ; THÉRAPISME. /l33

Dans deux cas de chorée très-marquée, dont l’un avait lieu chez une jeune fille hydrêmique et à intelligence peu développée, les accidents étaient chaque jour, et à des heures fixes, infiniment plus marqués ; nous eûmes recours au sulfate de quinine dissous à la dose, pour chaque prise, d’un gramme ; les symptômes s’amendèrent tout d'abord, l’époque du paroxysme recula, et en trois ou quatre jours les mouvements choréiques cessèrent d’avoir lieu. De tels faits qui ne sont pas neufs dans la science (car on avait déjà publié des résultats heureux de l’emploi du quinquina dans la chorée) rappellent ceux où ce médicament a réussi dans la curation de l’hystérie (n° 12159), et de l’épilepsie (n“ 12216). Ils doivent porter le praticien à rechercher avec soin si dans les cas de chorée soumis à son observation il n’y a pas d’intermittence ou de périodicité.

19!330. Nous avons cherché à empêcher les mouvements choréiques en condamnant à l’immobilité les membres qui en étaient le

siège, et cela, au moyen de la compression pratiquée avec une bande roulée de façon à empêcher les muscles de se mouvoir, et à agir de la même façon sur les nerfs. Cette pratique nous paraissait surtout devoir être avantageuse dans les cas où le mal était borné à des parties très-limitées des membres. Soit que la compression ait ’ été incomplètement faite, soit que ce moyen ait été insuffisant, nous n’avons pas pu, en procédant ainsi, empêcher les mouvements choréiques, et il n’a pas eu d’influence sur la marche de cette affection.

13331. Pour le tremblement, comme pour la chorée, nous avons souvent cherché à faire que les malades prissent de l'exercice,

exécutassent des mouvements réguliers et en mesure. Or, nous n’avons -en rien tiré de cette médication le parti que nous espérions.

13333. Du reste, l’ensemble du traitement de la chorée a la iplus grande analogie avec celui des névropallies précédentes .; en géinéral, il est utile, chez lés individus qui en sont atteints, de pres- (crire un régime réparateur, et de chercher à développer l’intelli- [gence, attendu que de tels gens sont en général faibles de corps et d’esprit.

vill,

tiZU NÉVRAXIES (MALADIES DES CENTRES NERVEUX).