CHAPITRE V

CARDIECTASIES (dilatations du cœur).

I Un état opposé à celui qui vient d’être signalé peut son-*'

i it se déclarer et donner lieu à des phénomènes dont il est très- I jortant de tenir compte en pratique. C’est de la dilatation que ■eux parler. Celle-ci peut occuper les orifices du cœur ouïes I ités auriculaires et ventriculaires.

I 1° Cardiectasie des orifices ou stomacardiectasies.

M1683. A la cardiectasie des orifices, on peut rapporter ce que i ^auteurs ont décrit sous le nom d’insuffisance des valvules. C’est t teflet une véritable dilatation des ouvertures du cœur, que l’état us lequel les replis valvulaires, loin de se toucher lors de leur I ressement, ainsi que cela a lieu dans l’état nomal, restent asdistants les uns des autres pour qu’une partie de la colonne de . I g puisse passer entre eux. D’ailleurs, soit que la dilatation con- ;i ^ e dans une simple augmentation de la circonférence d’un oriy (les valvules conservant leur dimension accoutumée), soit que i lourtour de l’orifice restant nomal, ces replis membraneux aient t -ouvé une perte de substance, ou soient tenus relevé, ou en-

. I .) De orifice.

CAHDIOPATIIIES Oü ÉTATS ANOMAUX DU COELTl.

core aient de trop petites dimensions, l’effet n’en est pas moins lef mfmie. La fermeture complète, telle qu’elle doit avoir lieu nromen-i tanément, ne s’opère pas plus dans èe cas que dans l’autre. • llicn que quelques travaux aient été faits antérieurement! sur la dilatation de l’espace intervalvulaire du cœur, c’est à M. Corrigan qu’il faut rapporter les recherches principales qui concernent cet état, ainsi que la description des symptAmes et des signes qui lui sont propres (1). Depuis, un grand nombre d’observations ont constaté, au moins en partie, la vérité des faits admis par le médecin d’Edimbourg,

Nécrorganographic.

l«85. Pour juger exactement de la dilatation des orifices du I cœur, il faudrait d’abord savoir quelle est leur dimension dans l’état nomal ; mais malheureusement toutes les difficultés qui se sont élevées par rapport aux proportions du rétrécissement (n° 1615), sont également applicables lorsqu’il s’agit des ectasies. Il est à peu près impossible de dire avec certitude quelle doit être l’étendue précise de la circonférence des ouvertures cardiaques, et quel est le degré auquel la dilatation commence. Ce n’est que des cas j extrêmes que l’on peut juger. Une faible dilatation influe peu, ! du reste, sur les phénomènes morbides, parce que les modifications survenues dans les contractions du cœur peuvent remé-y dier aux troubles légers de circulation qui résulteraient de l’étroitesse de l’orifice. Ce sont les ectasies considérables qui entravent l’action du cœur et la circulation ; or, ces dilatations sont alors assez prononcées pour qu’il n’y ait point de doutes à établir, lors de la nécroscopie, sur la réalité de la lésion organique. Nous sommes donc réduits ici, sous le rapport pratique, à nous borner à des approximations, bien que dans le point de vue scientifique nous

(1) Corrigan, The Edimburg Surg, and Med. Journal, t. CXI. — L’auteur a fait des expériences postérieures aux miennes, et du môme genre qu’elles, sur les bruits que causent les liquides dans des tuyaux flexibles. Il assure que c’est sur les points où des rétrécissements existent, que les bruits sont produits. C’est un fait que j’avais depuis longtemps constaté; mais j’avais également trouvé CES bruits (ainsi que M. Beau l’a vu plus tard) sur des points non rétrécis. Le travail de M. Corrigan, relatif aux bruits des artères et à l’influence de la pesanteur sur la circulation artérielle, est évidemment une répétition de mes recherches, qu’il n’a pas jugé convenable de citer.