IJ

le

De

où

DS

DS

irf

tertaine. » Malgré l’autorité de Laënnec, je ne comprends pas miment il est possible que le trouble dont il parle puisse avoif : ieu d’un côté sans exister de l’autre. Son opinion me paraît ici (lutôt reposer sur une spéculation que sur un fait observé. M. Le- ;i;roux admet qu’une diminution notable dans la sonoréité des batements, qui deviennent obscurs, sourds et tumulteux au moment H'U tout annonce un afflux de sang vers le cœur, est un symptôme 'resque pathognomonique du cas dont il s’agit. Nous ne pouvons i as partager à cet égard la manière de voir de M. Legroux, car DS phénomènes dont il parle, tout aussi bien que quelques bruits : nomaux de souffle, de sifflements, de piaulement, de lime, etc. , i i[u’on a quelquefois trouvés dans des cas pareils, peuvent exister : ians beaucoup d’autres affections du cœur.

1855. L’ensemble des caractères anatomiques et fonctionnels I nadiqués précédemment a une valeur diagnostique d’autant plus ;rrande pour faire reconnaître la formation actuelle d’hémocardio- Masties, qu’ils se développent d’une manière plus rapide et en quel- I ue sorte instantanée. S’il arrive par exemple que sur un malade I iltteint de quelque affection étrangère au cœur, malade dont on i lura étudié avec soin l’état organique, il se déclare tout à coup iai série de phénomènes précédents, il y a tout lieu de croire que ■ es caillots se sont formés ; bien entendu cependant qu’il faut se aappeler encore que la présence de mucosités abondantes dans les Tronches occasionnant l’anhématosie par l’écume bronchique,

, elle-ci pourrait très-bien donner lieu à des symptômes presque eemblables (1). Il faudrait donc, pour que le diagnostic des coaguutions devînt plus assuré, qu’en même temps il n’y eût pas de ijnchus dans la plus grande partie des bronches. Or c’est ce qui S5t très-rare, car d’une part, la gêne de la circulation produite ar les hémocardioplasties occasionne l’accumulation de mucoti'tés dans les voies de l’air, et de l’autre, l’anhématosie par l’écume ironchique est une cause puissante de concrétions sanguines dans ; cœur.

Si les caractères anatomiques et physiologiques des hémocardiollasties récentes n’ont de valeur diagnostique que par la marche • es accidents, il en résulte que les célies verruqueuses et globu-

èi

(1) Voyez le Traité des altérations du sang, article Ânhématosie par l’écume '■ronchique.

CARDIOPATHIES Oü ÉTATS ANOMAUX DU COEUR;

Icnscs ne peuvent guère ou ne peuvent pas, dans l’état actuel de la science, être distinguées de plusieurs autres lésions du cœur qui entravent la circulation. Leurs signes sont ceux des cardiost?éno^ sies si le mal occupe les orifices, et ceux de cardioiiathies s’il 3 son siège dans les ventricules ou les oreillettes.

le pronostic des hémocardioplasties est des pUis graves: elles ne se manifestent ordinaircinent que lors des grands obstacles à la circulation, et elles ajoutent encore une chance de mort de plus' à celles qui existaient déjà. Par elles-mêmes on conçoit qu’elles pourraient, si elles étaient volumineuses, actuellement arrêter l’action du cœur ou le cours du sang. Si leur dimension est plus faible, leur présence n’est pas incompatible avec la con-ser-

vation de la vie. Il se peut faire même que peu à peu elles diminuent, se dissolvent en partie par suite de l'action et dee mouvements du sang, ou encore par un mouvement nutritif inférieur, enfin qu'elles se réduisent à un très-petit volume on qu’elles dispir:' raisseut. On ne conçoit guère une telle terunnaison que dans cas où elles sont très-récentes.

1S57. Quant aux célies sphéroïdes ou verruqueuses, il esttrès4 probable qu’une fois formées, elles restent à l’état où on les ob-^ serve, et qu’elles ont plus de tendance à augmenter qu’à diminuer^ Toutefois il faut avouer que le passage continuel du sang pourrait à la longue les diminuer par une sorte d’usure, et peut-êtrq est-ce là une des causes de la forme inégale des célies verruqueusesj La gi’avité du pronostic, si leur diagnostic positif pouvait êtr^ établi, se composerait ici: de leur étendue; du siège qu’elles a raient; de la manière dont elles entraveraient les fonctions d ■cœur, etc.

Étiologie et pathogénie.

ISAS. La première idée qui se présente à l’esprit à l’inspection des hémoplaslies cardiaques, c’est qù’elles sont le résultat dt la coagulation du saùg dans les cavités du cœur. Elles doivent former lorsque l’action de cet organe et la circulation se ralentissent, lorsque des obstacles existent au cours des liquides, lors que ceux-ci dilatent les ventricules ou les oreillettes, lorsqu’il y £ une etase plus ou moins complète dans leur progression. C’est en effet ce qui nous paraît de toute évidence, et nous pensons aussj que l’abaissement de température qui peut avoir lieu et qui a lieu

CARDIEMPHRAXIE.

de

’if'îî

*^les

’^oii

«ar,

ob.

oer

If!^

êfn

d(jçJiJorsque la circulation s’embarrasse, est encore une cause accès-* 'Soire puissante de la formation des hémocardioplastios. On sait avec quelle facilité le sang se coagule lorsqu’il est en repos et souimis à l’influence du froid ; or on no voit pas pourquoi ce qui se passe en dehors dos vaisseaux et du cœur ne pourrait pas, jusqu’à un certain point, arriver dans leur intérieur. Remarquez aussi que c’est consécutivement à des maladies fort graves, lorsque la circulation languit par une cause .quelconque, lorsqu’il y a refroidissement des extrémités, que se manifestent les signes des hémocardioplasties.

11^59. Ajoutez encore à ces causes les altérations nombreuses que le sang peut éprouver et qui le rendent plus ou moins apte à ii se coaguler ; telle est d’abord l’anhématosie plus ou moins complète dont il est le siège lorsque des mucosités, écumeuses viennent . à se former dans les voies de l’air ( cette anhématosie semble en I effet augmenter la disposition plastique du sang); tel est encore l’état de ce liquide, auquel nous avons donné le nom d’hémite, et qui, consistant dans la présence de fibrine suspendue dans le sérum, est une cause si puissante de coagulations et de concrétions; tel paraît être encore le mélange avec le sang de quelques molécules de pus ou de corps étrangers et de poisons qui peuvent agir i mécaniquement ou chimiquement et en déterminer la coagulation. On a même cru voir que chez les sujets qui portent des gan- ; grènes spontanées, le sang aurait une tendance particulière à se coaguler. { Gaz, méd. 25 décembre 1832. )