CII.UPITRE X
UÉMOCARDIORROAGIE (hdmorriiagie, apoplexie du cœur).
1 S 9 5. Le mot apoplexie est un des plus vagues que l’on coni naisse, ce qui deviendra surtout évident lorsque nous en serons arrivés à Thistoire des encéphalopathies. Appeler apoplexie du cœur des hémorrhagies qui se font dans le corps charnu de cet .organe, c’est entièrement s’éloigner de la signification du mot apoiplexie et par conséquent s’exposer à être mal compris , ce qui vaut encore moins que de ne pas être compris du tout. L’onomapathologie fournit ici un mot convenable, et l’expression hémocardiorrhagiene peut laisser de doutes sur la pensée qu’on veut exprimer.
1S9G. M. Cruveilhier a cité, dans son bel ouvrage à' Anatomie }ipathologique, \iY. xx, pl. 2, une observation de rupture du cœur rqu’il attribua à une hémorrhagie primitive. Je lui avais fait comimuniquer cette pièce remarquable, qui avait été recueillie dans rmon service et qu’il a fait figurer. Il s’agit de petites cavités remiplies de sang coagulé, et qui existant entre', les fibres charnues du ^ventricule gauche du cœur, avaient une communication anfracitueuse avec la cavité même du péricarde, et paraissaient être en rrapport avec une rupture. Je possède une autre observation, éga- ' lem entrecueillie en 1833, à la Salpêtrière, sur une vieille femme en : démence, danslaquelleune cavité d’une dimension telle qu’ellepouwait recevoir le bout du petitdoigt, existait dans l’épaisseur du cœur [gauche près de sa base, était remplie de sang, et ne communiquait mvec le ventricule que par une ouverture très-étroite. Il y a lieu ' de croire qu’il y avait eu primitivement un foyer hémorrhagique qui aura fini par communiquer avec la cavité ventriculaire. On pourrait trouver dans les auteurs d’autres observations plus ou imoins analogues à celles-ci, et dans lesquelles aucune ouverture m’aurait communiqué entre le foyer et les surfaces interne et externe du cœur ; tels sont quelques faits notés par Kreysig, et ! un autre recueilli par les auteurs du Compendium, sur un sujet 'variolé (article Cœur, p. 37).
On s’est demandé si ces hémorrhagies sont primitives
elle résultat cTiine exhalation d’un dépôt de sang entre les fibres ; musculaires du cœur; si elles sont les résultats d’une rupture des : fibres charnues ou des vaisseaux cardiaques ; si enfin elles sont l’effet d’un travail nutritif spécial, ayant pour effet ce qu’on a | appelé un ramollissement rouge. Nous n’insisterons pas ici sur la | discussion de ces questions , attendu qu’elles se reproduirontd’une , manière bien aulreracnt importante lorsque nous nous occuperons de l’hémencéphalorrhagie ; contentons-nous de dire que, dans notre opinion, les héimorrhagies du cœur paraissent être le résultat de la rupture de quelques fibres charnues et de quelques vais- f* seaux, survenue dans des cœurs ramollis par suite des progrès | de l’âge ou de troubles variés de circulation. î
Du reste l’histoire des hémocardiorrhagies n’est en rien f pratique. Je ne crois pas qu’il existe de signes organiques ou ; fonctionnels propres à les faire soupçonner pendant la vie, et à les faire distinguer des autres cardiopathies. Les causes peuvent en Être la panhyperhémie, certains états pathologiques du sang, etc.. C’est principalement à un âge avancé qu’on les observe. Leur effet peut être une cardioclasie et une communication fistuleuse entre les cavités du cœur et du péricarde, et par conséquent, au moins pour la très-grande majorité des cas, une mort prompte. Il est évident qu'il serait inutile e-t tout à fait spéculatif de tracer ici un traitement^ contre l’hémocardiorrhagie, puisqu’on ne peut la reconnaître pendant la vie.
