CHAPITRE XXII

HTPOCARDIONERVIE , HYPOCARDIOSTHÉNIE , HYPOCABDlODTNASnB (diminution dans l’innervation, dans la contraction, dans la force du cœur).

tStiO. Par les mêmes raisons que nous avons étudié dans un seul article les diverses altérations survenues en' fins dans l’action nerveuse du coeur, nous réunirons dans un même paragraphe les altérations en moins dont l’innervation cardiaque est susceptible.

Or, si l’on sait peu de choses sur l’augmentation primitive dans l’action nerveuse du cœur, on est dans une ignorance

(1) Voyez l’ouvrage de M. le docteur Lacorbiére, sur l’emploi du froid en médecine.

tôt

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HYPOCARDIONERVIE, ETC. 245

olus grande encore peut-ôlre relativement aux névrocardiopathies in moins. On voit bien que sous l’influence de certaines affections norales, ou de diverses passions, telles que la tristesse, la peur, ij| .a terreur, le découragement, les battements cardiaques deviennent lotablement plus faibles qu’à l’ordinaire, et qu’il en arrive ainsi tilans plusieurs affections cérébrales ; mais ce sont là des phépiomènes secondaires à l’état général .du système nerveux. Rearquez même à cette occasion que certaines encéphalopathies, et MOtamment l’hémorrhagie cérébrale, sont accompagnées d’un raentissement remarquable dans l’action du cœur; chose remar- {uable alors, bien que le cerveau et la moelle rachidienne paraissent être moins actifs, il y a une augmentation évidente dans d’énergie des contractions cardiaques. Le pouls en effet, tout en devenant moins fréquent, est en même temps plus énergique; la vi- ; jueur avec laquelle il soulève le doigt qui presse l’artère lui a fait ionner le nom de vibrant. Dans un cas pareil y a-t-il diminution Hans l’action du cœur? Cela n’est guère probable; il y a seulejj. ment un changement, une modification dans la manière dontl’inlervation est distribuée à cet organe.

'.Zertaines substances affaiblissent~elles directement V action nerveuse du cœur?

On voit encore sous l’influence de certaines substances

oxiques mélangées au sang, et particulièrement, comme nous l’af/ons vu , consécutivement à l’introduction de l’acide hydrocyanique iians la circulation, survenir un affaiblissement tel dans l’action du 3œur, qu’une mort rapide peut en être le résultat. Mais ici ce n’est )as encore une névrocardiopathie primitive, puisque le poison 'n’ajit sur l’organe qu’après avoir été au moins mélangé avec le sang, et puisqu’il est très-présumable que cet agent délétère modifie d’a- )ordle système nerveux central, qui cesse alors d’entretenir d’une manière nomale la contraction du cœur.

9199. Toutefois il se présente ici une réflexion qui n’est pas «ans importance. Le cœur, comme on l’a vu depuis longtemps, se [contracte avec énergie alors qu’il est extrait de la poitrine et qu’il n’a plus de communication avec le système nerveux central. C’est ;e que Haller appelait irritabilité. Ce mouvement spontané qui, Cîomme l’a prouvé Legallois, n’est apte à entretenir la circulation :î:ïu’autant que l’influence de la moelle rachidienne a lieu, peut dé-

pendre de l’action de la portion du système nerveux propre au cœur ; dès lors, il pourrait exister certaines affections des nerfs cardiaques et des agents de l’irritabilité hallérienne. Comme aussi \ il pourrait se faire que l’acide liydrocyanique portât sur cette partie du système nerveux une action délétère spéciale d’où résulterait une hypocardionervie. Mais tout cela est plus ou moins hypothè-* tique, et dans l’état actuel de la science on ne peut guère déterminer s il existe ou non des hypocardionervies primitives.

Plusieurs anomohémies paraissent diminuer l'action nerveuse du cœur.

31^3. Plusieurs anomohémies peuvent donner lieu à un affaiblissement apparent ou évident dans l’action cardiaque. C’est ainsi que l’anliémie, ou défaut de sang, l’hydrohémie (augmentation dans la proportion de la sérosité du sang), l’anhydrohémie (absence de sérosité dans le sang), etc., peuvent être suivies d’une diminution dans l’action nerveuse du cœur. Il en est ainsi de l’abord dans les fluides circulants des matières septiques qui découlent d’une nécrosie ( voyez le Mémoire consigné dans V Examinateur médical, sur la dermonécrosie sacrée). A la suite encore de la première réaction produite par l’anhématosie, résultat de l’écume bronchique, l’action du cœur ne tarde pas à être affaiblie; il en arrive ainsi consécutivement à la présence de caillots dans le cœur ; mais, encore une fois, dans tous ces cas, ce n’est pas le cœur qui est primitivement altéré, c’est l’ensemble de l’organisme et c’est principalement le système nerveux central.

!9t34. 11 résulte des considérations précédentes qu’il est tout aussi impossible d’établir un tableau général des hypocardionervies, sthénies ou dynamies, que d’en tracer un des états dans lesquels le cœur est supposé pouvoir être le siège d’une augmentation dans la force active. Le plus ordinairement on peut constater seulement que cet organe bat moins fort qu’à l’ordinaire. C’est à remonter à la circonstance organique qui le fait contracter moins énergiquement que le praticien doit surtout s’attacher, et c’est contre cette circonstance organique qu’il doit surtout diriger sa thérapeutique.

3135* Lorsque cette circonstance organique ne peut pas être découverte, on est réduit à combattre directement la faiblesse dei mouvements du cœur, et voici les principaux moyens qui se pré-

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ACAIIDIONERVIE, ACARDIOSTHÉNIE . 2/i-T

entent tout d’abord à l’esprit pour combattre l’hypocardiodynamiel 131 9G. ün régime tonique et éminemment nutritif ; des boissons timulantes et contenant des quantités plus ou moins notables d’alr.ool ; des amers, et surtout ceux qui, tels que la décoction de jhuinquina, contiennent une notable proportion de tannin; des fer- |[ ugineux ; un exercice modéré et en rapport soit avec les forces du naïade, soit avec les effets qu’il peut avoir sur les contractions du li'jceur et sur l’ensemble de l’organisme ; la respiration d’un air pur, f 'application de corps échauffés, et des frictions sèches sur la réion cardiaque; enfin des courants électriques dirigés sur la même i|).>artie, et cela, soit par la surface cutanée, soit au moyen de l’a- Tupuncture ; mais, encore une fois, il faut avant tout rechercher il la cause de la faiblesse dans l’action du cœur ne consiste pas Jans un tout autre état organo-pathologique de la nature de ceui |ui ont été précédemment cités (2123) et qui exige une médication iarticulière-