CHAPITRE PRElllER

DYSCARDIOTOPIES

(variations dans la position du cœur).

151^. L’anatomie établit les rapports du cœur avec les parties ; qui l’entourent, et par conséquent la place qu’il occupe dans le corps de l’homme. Ce n’est pas ici le lieu d’entrer dans des dé- 1 tails sur ce sujet. Bornons-nous seulement à deux remarques im- ! portantes.

1519. La première, c’est qu’il est impossible en pratique de I fixer par une moyenne la place exacte que cet organe doit occu- I per. En effet, ce qui serait vrai des cas ordinaires, ne le serait en I rien peut-être du premier individu que le hasard pourrait offrir, i La seconde, c’est qu’il faut principalement chercher sur l’homme : I vivant et non sur le cadavre le lieu où le cœur siège. Les accidents ulil térieurs qui amènent la mort, tels que les pertes de sang, oui anhé- J matosie par l’écume bronchique, produisent effectivement de tels

changements dans les poumons et dans les organes centraux de la circulation, rpie la position du cœur peut en éprouver les plus grandes anomalies.

Diverses espèces de dyscardiotopies.

15*^0. Le cœur est susceptible de déplacements tels, qu’il en résulte des accidents plus ou moins graves. Nous renvoyons à la physiologie et à l’histoire des monstruosités humaines l’étude des ectopies du cœur ou des dyscardiotopies qui ont lieu sur le fœtus. M. Breschet a publié sur ce sujet un travail d’un haut intérêt. Notre intention est de parler seulement des dyscardiotopies dont la connaissance peut être utile en pratique. Nous citerons seulement plus tard un cas d’ectopie du cœur, observé par M. Cruveilhier, assez analogue à celui qui a été observé par Ficchioli de Sienne [Gazette médicale, 1839, t. VII, p. 12), et qui lui a permis d’étudier avec soin les bruits nomaux du cœur.

Situation nomale du cœur,

1591. D’après une multitude de cas, qui s’élèvent certainement à quelques milliers , le cœur s’est trouvé distant de la clavicule de trois à quatre pouces. Le rebord droit de l’organe correspond vers la ligne médiane sous le sternum, tandis que la partie gauche de sa circonférence se rencontre à trois pouces et demi à quatre pouces et un quart de cette ligne. Le cœur repose ordinairement sur le lobe droit du foie avec la médiation du diaphragme, et parfois aussi c’est l’estomac, le colon, ou même la rate qui sont au-dessous. Ces dernières circonstances sont capitales dans l’histoire des dyscardiotopies. En avant du cœur, et derrière les parois thoraciques, se rencontre le poumon gauche, parfois le droit. Ordinairement ces organes ne recouvrent point antérieurement les ventricules cardiaques, dans un espace qui varie d’un à deux pouces de diamètre. Derrière le cœur sont encore les poumons, la plèvre gauche et l’aorte descendante. Au-dessus se trouvent l’aorte ascendante, la crosse, l’artère pulmonaire, le poumon gauche et le thymus. Tels sont les faits les plus ordinaires. Il serait facile de réunir de nombreux chiffres àl’appui de ces propositions; mais ils n’en apprendraient pas plus que ce qui vient d’être dit Influences de la conformation du sujet sur la position du cœur.

1599. Ajoutons que dans les circonstances physiologiques, la

ÉPlCARDIOïOPIE.

conformation générale du sujet influe à un degré remarquable sur la position du cœur. Cet organe est plus inférieurementplacé quand la poitrine est étroite et allongée ; le contraire est observé alors que le thorax est évasé et court; s’il y a des inflexions de la colonne vertébrale , le cœur peut être plus ou moins porté vers le côté droit ou vers le gauche.