CHAPITRE XEII

ALBUMINURORRHIÏE OU ALBUMINURRIIÉE (Albuminurie , maladie de Bright, urine contenant de l’albumine).

0668. Il y a, certes, quelque chose de respectable à donner pour nom à un état organopathologique, celui de l’auteur qui le premier en a bien tracé l’histoire : c’est là un de ces témoignages de gratis tude dont la science et l’humanité ne sont pas prodigues envers les médecins. Sous ces rapports, le mot maladie de Bright mériterait d’être conservé. Mais la collection de phénomènes maladifs décrits par Bright n’est pas une maladie unitaire; mais d’autres auteurs ont aussi très-bien exposé l’ensemble des accidents en rapport avec la présence de l’albumine dans l’urine ; mais Bright n’est pas le premier qui ait constaté cette présence; mais cette réunion de mots: maladie de Bright a besoin d’une définition pour être comprise. Il vaut donc bien mieux se conformer encore ici aux principes de l’onomapathologie et nommer l’état morbide par une expression qui désigne, si ce n’est en quoi elle consiste, au moins quels sont ses caractères organiques les plus tranchés. C’est ce qu’a fait M. Rayer en se servant des mots néphrite albumineuse. Cette dénomination, cependant, laisse beaucoup à désirer; car il n’est pas prouvé que, dans tous les cas où l’urine contient de l’albumine, il y ait, je ne dirai pas néphrite, mais même néphropathie (1). De plus, c’est par une confusion de mots que l’on a pu désigner par itis un état pathologique, tel que les granulations décolorées ou l’anémie des reins. Lej terme d’albuminurie proposé par M. Martin Solon est très-convenable; il laisse intacte une question pathogénique encore obscure,, et peut se rapporter aux cas dans lesquels les reins seraient exempta de lésion. Le mot albuminurorrhée (ou par abréviation albuminur-j rhée) est préférable seulement en ce sens qu’il concorde avec les autres parties de l’onomapathologie et qu’il exprime l’idée d’écoulement, avantage que n’a pas le terme choisi par M. Martin Solon.

Historique.

0660. A peine trouve-t on dans les écrits antiques quelques no-j fions sur l’albuminurrhée. Hippocrate a bien dit, comme l’a rappel*

(1) Si l’on veut énoncer la réunion de l’état albumineux de l’urine et l’altéra { tion des reins et en constituer une maladie , c’est l’expression néphropathie albuif minurrhéique qui convient.

ALBUMINURRHÉE (MALADIE DE BRIGHT). è09

. Lallemand, que si des bulles existent à la surface des urines, il iste une affection des reins; mais évidemment ce n’est même pas indiquer une albuminurrhée. Galien et Aétius admettaient que les dropisies sont quelquefois les conséquences de certaines maladies ■s reins ou du moins des lombes. Morgagni parle d’un malade œdéiteux qui présenta àla mortune profonde altération dans la structure s deux reins ; ceux-ci offraient cà leur surface de nombreuses cellulo * és pleines de liquides.il paraît que, dès 1648, Vanhelmont et quelles autres auteurs avaient entrevu des faits du même genre. M. Anal (1825) est le premier qui ait décrit un état granuleux des reins iistant chez un hydropique, et qui évidemment n’est autre que l’un 1 ceux indiqués l’année suivante par Bright. D’un autre côté, c’est •tugno qui, le premier, en 1770, constata par l’ébullition la prénce de l’albumine dans l’urine des hydropiques ; seulement il pensa i e cette substance était puisée dans la sérosité épanchée. Cruiksn, Nysten (1811), Wells (1812), Blackall enfin , constatèrent que tille même urine coexistait avec certaines collections séreuses et i’elle se coagulait par l’acide nitrique; ilsinsistèrent sur ce symp- Diie considéré au point de vue du diagnostic. Mais ce fut Bright Vxposit. of med. London, 1827) qui, rapprochant les faits de grai dations rénales ( analogues à celui qu’avait vu M. Andral) de ceux rurine albumineuse observée par Cotugno, spécifia les caractères atomiques principaux que présentent les reins dans les cas bien nnchés d’albuminurrhée, et publia des travaux de la plus haute portance sur ce sujet, dont les résultats furent confirmés par HL Christison , Gregory (1829). M. Rayer (1834., Gazette médicale) ses élèves MM. Désir et Sabatier (1835) ne tardèrent point à faire nnaître en France les intéressantes recherches de Bright, et Bayer y ajouta des considérations de premier ordre sur la nérite albumineuse et sur les diverses apparences que présentent ü reins dans les cas d’albuminurrhée. Les planches qu’il a fait aver seront, ainsi que son bel ouvrage, consultées avec le plus and fruit. De nombreux mémoires ont été publiés depuis sur ce jet. Le travail de M. Martin Solon et celui de M. Becquerel mériit surtout une honorable mention. La suite de ce travail comblera elques-unes des lacunes que laisse cet aperçu historique.

* Nécrorganographie.

»©*©. Dans le plus grand nombre des cas d’albuminurrhée ayant rsisté à un haut degré pendant un certain temps, on a constaté v. 27