COMPOSITION CHIMIQUE DES CALCULS

In945. Ces substances sont rarement ou ne sont jamais isolées i s un urolithe. Il n’en est pas, par exemple, qui avec une matière

I li, que ne contienne une certaine proportion de matière animale, l a vu des calculs presque exclusivement formés, ou d’urated’am- I liaque, ou d’oxide xantique, ou d’oxide cystique, ou de phoste calcaire, ou de phosphate ammoniaco-magnésien, ou d’oxa- >s, ou enfin de silice. Le plus souvent les urolithcs d’acide urique ! tiennent aussi des urates, des oxalates ou des phosphates. Les :uls d’acide urique pur ont été trouvés, d’après les relevés stalisjes de Prout, dans les proportions de 98 sur 823; ceux dans lésais cet acide prédomine forment plus du tiers des concrétions urirres, et il entre comme élément dans plus des deux tiers des uroes. La gravelle, les graviers en sont le plus ordinairement formés, il * les 823 calculs cités, 113 étaient composés d’oxalate de chaux i le phosphate ammoniaco-magnésien. et quelques-uns de ceux-ci : itenaient plus ou moins d’acide urique. Il n’y avait sur les 823 i que 11 calculs d’oxide cystique, de phosphate de chaux et 16 phosphate ammoniaco-magnésien presque pur.

9946. Les analyses qui ont fourni les matériaux des calculs 1 cédents sont malheureusement trop incomplètes pour mériter ; le confiance; de plus, elles ont été faites sur des cyslurolithes, et n pas sur des graviers néphriques Les résultats obtenus ne sont lac pas entièrement applicables aux cas qui font le sujet de ce tra- 1. Les sables, la gravelle, sont en effet, plus souvent encore que pierres de la vessie, composés d’acide urique : c’est là ce qu’il [porte surtout de savoir.

Urolithogénie (mode de formation des calculs urinaires).

19949. On a étudié la manière dont s’opère la formation des cal- Is. Les uns ont pour éléments des noyaux de cristallisation; d’au- ;s se réunissent par agglomération; on a même dit que parfois ils immençaient par une masse molle, qui devenait ultérieurement de i;is en plus dure. Le noyau central , alors qu’ils en présentent, est ; p I u s souvent composé d’acide urique ou de quelques-uns des au- ;s principes qui forment les calculs à composition unique. Ailleurs, m mucus concrété, une substance plastique, un caillot de sang ou en (pour la vessie) un corps étranger, tel qu’un fragment de sonde, ie balle de plomb, etc., ont été les points de départ et le centre itour desquels se sont aggrégées successivement les autres parties ! î l’urolithe. Il résulte de là une formation de couches superposées,

Ô38 LITHANGIURIES (MALADIES CALCULEIJSES DES VOIES URINAIRES).

de lamelles concentriques dont l’extérieur forme l’écorce elle-même qui, tantôt granuleuse, tantôt lamelleuse, est quelquefois revêtue par une matière animale concrétée.

99 48. Une substance du même genre existe aussi dans l’intérieur de la concrétion uroliihique, en réunit les éléments granuleux ou crystallins, et doit être prise en grande considération, soit relativement à la pathogénie des calculs urinaires, soit sous le rapport de leur thérapeutique.

Angiuries coïncidant avec les calculs.

9949. Il n’est peut-être pas d’état pathologique de l’angiure que l’on n’ait trouvé coexistant avec des urolithes: congestions et phlegmasies étendues et circonscrites; couches plastiques kystes; parfois très-volumineux isolant le calcul ou l’entourant de sérosité; mucosités altérées ; sang, mucopus, pus, liquides sanieux déposés ou formés autour des concrétions, vastes abcès les circonscrivant; hypertrophies dues à la congestion habituelle, ou atrophie reconnaissant pour cause la compression , soit des tissus , soit des vaisseaux ; dila- * tation parfois énorme des cavités sécrétantes, des conduits d’excrétion, du bassinet ou des uretères; rétrécissement, oblitération de l’angiure au niveau ou au-dessous des calculs de quelques points de l’appareil urinaire; granulations du rein de l’albuminurrhée; hypertrophies en rapport avec la saccharrurrhée, etc.; telles sont les nombreuses lésions qui peuvent coexister avec les urolithes. Nous verrons bientôt que, dans certains cas, ces lésions en sont les causes, tandis qu’ailleurs elles en sont les effets. Un seul des deux reins ou des deux uretères est parfois affecté d’urolilhies ou d’organopathies concomitantes. Ailleurs, tout l’ensemble de l’angiure est le siège de quelque lésion en rapport avec la présence des concrétions sur quelques-uns des points de ce conduit.

99 50. Parmi les états organopathologiques nombreux (autres que les angiuries) qui peuvent coexister avec les urolithes, il faut surtout citer les concrétions arthrolithiques qui se voient parfois sur les cadavres des individus qui, pendant leur vie, ont éprouvé l’ensemble de phénomènes auxquels on a donné le nom de goutte (agrie). , Biorganographie. Inspection. Caractères des calculs.

9951. C’est presque exclusivement l’inspection du fond des vases contenant l’urine et des calculs qui permet de découvrir les urolithes. Résumons ici les principaux caractères à l’aide desquels on peut reconnaître chacune des espèces de microsurolithes.