INFLUENCES DU CLIMAT ET DU RÉGIME

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j t noté par Vanswieten, et qu’explique très-bien la largeur et la ièvelé de l’urèthre. Celui-ci, dans le sexe féminin, permet aux aviers d’une assez grande dimension de s’échapper facilement. ii vu beaucoup de femmes atteintes de gravellé ou de sables dont i xistence avait été souvent méconnue, et cela parce que n’ayant examiné le rein par la plessimétrie, ni regardé l’urine qui contelit des graviers, on avait rapporté des douleurs lombaires éproues par les malades à des utéropathies qui n’existaient pas. Les ■ofessions sédentaires, celles dans lesquelles on est forcé à retenir ngtemps l’urine, semblent prédisposer à la gravelle qui est rare nez les militaires et les marins dont la vfe est active. On pense en inéral que les climats froids exposent plus que les régions chaudes ix urolithés; toutefois M. Orfila a fait remarquer qu’à Mahon les dculeux étaient nombreux, et des relevés postérieurs ont conduit uassi à faire croire que les urolithés pouvaient se déclarer dans les ays très-chauds comme dans les contrées très-froides. Seulement il ;araît que, dans les climats très-chauds, les accidents produits ■ ar la gravelle sont plus graves et ont une marche plus aiguë. Ceriiines localités comptent beaucoup plus de calculeux que d’autres.

' robablement, dans ces influences de localité ou de climats, il y a es circontances tenant à l’alimentation ou aux boissons dont on a pu tenir compte, et qui doivent être pour beaucoup dans les réultats observés; quoi qu’ait pu dire, en effet, l’auteur d’un ouvrage tile sur les affections urolithiques, on ne peut douter, d’après les aits cités (n° 9770) et d’après ce que la physiologie apprend relatirement aux modifications survenues dans l’urine, à la suite de l’abi orption de diverses substances (n° 9132), ou consécutivement à 'emploi de telle ou telle nourriture, que la nature et le développement des calculs urinaires doivent être puissamment modifiés par le ’égime ( n° 9770).

09 95. On a longtemps cru que l’usage de certains fruits qui, tels que les poires, contiennent des concrétions, est une cause de gravelle. Or, ces concrétions sont ligneuses et ne peuvent en conséquence être pour quelque chose dans la formation des urolithés dont la composition est toute différente; on a pensé encore que les eaux qui , comme celles d’Arcueil , contiennent beaucoup de sels calcaires, sont aptes à produire la pierre; mais il résulte de recherches faites pour vérifier cette idée, que ces eaux ne favorisent pas la formation des urolithés et, par exemple, qu’à Arcueil , les graveleux sont trèspeu nombreux.

ÙÙ8 LITHANGIURIES (MALADIES CALCULEÜSES DES VOIES URINAIRES).

Lieu où se forment primitivement les calculs.

Oîïç. Les microsurolithes paraissent se former dans toutes les parties de l’angiure. Sans doute, c’est dans les reins qu’ils ont le plus ordinairement leur point initial; à preuve qu’on trouve souvent dans cet organe et même dans sa substance tubuleuse des sables et des graviers; mais on ne voit pas pourquoi il ne s’en formerait pas tout aussi bien dans la vessie et dans les autres parties de l’angiure. Puisque des cristaux d’acide urique se déposent sur les parois des vases où l’urine séjourne (n° 9764-), on ne voit pas pourquoi des cristallisations pareilles ne se formeraient pas dans l’urèthre ou dans la cysture. Que du sang, du pus, qu’un corps étranger soient, pendant un certain temps, contenus dans le réservoir urinaire, ils y deviennent les noyaux de calculs. Pourquoi donc alors que l’urine trèsdense stagne pendant quelque temps dans l’angiure (où sa partie la plus liquide est absorbée), ne se formerait-il pas aussi des graviers? D’ailleurs, dans les cas précédemment cités ( n° 976V), la vessie et non les reins contenaient des microsurolithes.

Thérapeutique.

97VV. L’esprit d’exclusion est en toute chose l’ennemi du progrès réel. On a voulu introduire, dans la thérapeutique et souvent essentiellement à tort, des applications chimiques; mais, quand il s’agit de la curation d’un mal tel que les urolithies dont le mode de production repose en grande partie sur les lois de l’affinité moléculaire et de l’aggrégation des corps, il faut bien que la médication soit établie sur des explications déduites des faits chimiques ou physiques. Aussi voyez combien, du temps de Sydenham, était peu avancé le traitement de la gravelle, et combien les principes généraux de pratique médicale ont été faussement appliqués par cet illustre auteur à la curation de la gravelle (Méd. prat., trad. de Jault, t. II, p. 63V). Voyez-le recommander, d’une part, les eaux martiales comme lithontriptiques, et de l’autre; les narcotiques dont il abusait si souvent! Dans le vrai , lorsqu’il recommande 1 usage de la bière à hautes doses , il la propose encore, plutôt en se fondant sur un empirisme irréfléchi qu’en s’étayant d’un rationalisme appuyé sur la pratique. Il faut, dans l’histoire de la thérapeutique des urolithes, oublier en quelque sorte les essais infructueux tentés avant les recherches de la chimie moderne, pour s’occuper principalement de ce qui a été fait depuis. Que l’auleur d’un très-bon travail sur la gravelle, après avoir pris exclusivement pour base des moyens