TRAITEMENT , HYDROTHÉRAPIE

iratifs qu’il propose, les inductions chimiques, vienne ensuite proguer des éloges à l’empirisme; qu’un autre, préoccupé des hvpothèi ;i fondées sur l’inflammation, croie devoir, avant tout, combattrela f legmasie qu’il suppose avoir causé et entretenir le mal, toujours -il que la raison et l’expérience s’accordent pour faire admettre

In e c’est principalement dans les faits physiques et chimiques qu’il it chercher les moyens de prévenir la formation des microsurohes, et d’en obtenir peut-être la dissolution ou d’en prévenir l’ex- \ êtion.

yeus propres à prévenir les urolithes. Il faut remédier aux causes qui en favorisent le développement.

î»??8. Remédier aux sténosies, aux ectasies, aux hétérotrophies i giuriques qui peuvent causer la stagnation de l’urine; s’opposer .x sueurs abondantes inévitablement suivies de la condensation de ce ! uide; combattre activement les pldegmasies néphriques à leur état itial ; ne point laisser le produit de la sécrétion rénale séjourner dans vessiealors qu’il y estaccumulé; éviter l’immobilité du corps etlereloidissement, faire cesser, en un mot, l’influencedes causes organises que nous avons vues être aptes à produire les urolithes (n° 9773), llles sont, avant toute chose, les indications qui se présentent.

Hydrothérapie.

»? ?» Puisqu’il ne peut en être autrement de la formation des oncrétions urinaires que de la cristallisation des sels, ou de l’agréution des molécules qui forment les corps solides ; puisque ces phéornènes de cristallisation deviennent fort difficiles ou ne s’exécutent ms, alors qu’une grande quantité de liquides dissout ou tient en uspension les molécules du corps dont il s’agit, il en résulte que introduction dans le sang et, partant, dans l’uiine, de l’eau en de raudes proportions, est le principal moyen d’empêcher la formaon ou l’accroissement des urolithes. Les boissons, les injections recules, les bains généraux et locaux, les cataplasmes, l’inspiration delà apeur d’eau ou d’un air humide sont ici des agents du premier ordre tt que l’on ne peut assez recommander (nus 8589, 8591). Leur quani té, comme leur mode d’application, sont subordonnés à l’intensité u mal, à la disposition du malade, aux circonstances qui l’entouent et'surtout à l’influence que l’emploi de l’eau exerce sur la denité de l'urine et sur sa composition. Ils doivent l’être aussi à 1 abonlance ou a la rareté des graviers î\ la suite de l’emploi d une telle □édication. S’il est un cas dans lequel l’hydrothérapie convient, c’est

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à coup sûr dans la microsurolithie. Sur plusieurs malades qui rendaient très-abondamment de la gravelle, il a suffi d’augmenter de beaucoup la quantité des boissons, de faire prendre des bains, de faire administrer par jour trois ou quatre injections dans le rectum, pour qu’il n’y ait plus de dépôt d’urolithes au fond du vase.

998 O. Non-seulement l’hydrothérapie sert à prévenir et à empêcher l’accroissement des microsurolithes, mais elle a encore l’avantage de favoriser l’excrétion de ceux qui, engagés dans la substance tubuleuse, les calices, le bassinet ou l’uretère, ne s’en échapperaient qu'avec peine. Ce qui est applicable sous ce rapport aux chololithes (n° 8589), l’est bien plus encore aux graviers urinaires.

9281. D’après les principes précédents, les bains de vapeur, la respiration d’un air sec et chaud, des médicaments diaphorétiques, si l’on en connaissait, seraient en général contre-indiqués dans le traitement des pierres urinaires.

Moyens tirés du régime pour prévenir la formation des microsurolithes.

99'8*£. Modifier l’alimentation de façon à ce qu’elle porte le moins possible dans l’économie les matériaux constituant des calculs, est, après l’hydrothérapie, ce qu’il y a de plus convenable à prescrire; dans le cas de concrétions formées par l’acide urique ou par les urates, et même aussi par les phosphates, il est utile de ne j donner qu’en faibles proportions : de la fibrine, du gluten ou toute autre substance qui renferme en très-grande quantité de l’azote ou des sels phosphatiques ; le pain de seigle sera donné au lieu de pain de froment. On ne permettra pas d’oseille, soit à ceux qui ont des calculs formés d’oxalate de chaux , soit à ceux dont l’urine en contient, pour peu qu’ils aient fait usage de ce végétal. Des sels calcaires ne doivent pas être donnés aux gens qui portent des calculs dans la composition desquels entre de la chaux, etc. En somme, quelles que soient les explications adoptées sur la formation des urolithes, les préceptes précédents sont utiles à suivre, et l’on a lieu de s’étonner qu’on ait cherché à élever des doutes sur l’utilité d un régime non azoté dans les cas de gravelle composée d’acide urique ou d’urates.

Injections d’eau dans la vessie.

9983. U paraît, d’après les recherches microscopiques de M. Donné, qu’à la suite de l’emploi du vin et des autres liqueurs alcooliques, on trouve dans l’urine des cristaux plus abondants d’acide urique que dans tout autre cas. Ce fait est d’accord avec

MÉDICAMENTS LITHONTRIPTIQUES. U51

! ifluence admise dans tous les temps par les praticiens relativement 'action que les boissons fermentées exercent sur la production des si Uculs urinaires.

! '0784. Les injections d’eau dans l’urèthre ou dans la vessie, prauées ou non avec la sonde à double courant, ne peuvent guère rrvir à dissoudre les calculs; mais elles doivent, dans certains cas, voriser l’excrétion de ceux qui sont contenus dans ces parties. La latation de l’urèthre par des moyens mécaniques peut avoir aussi ins de tels cas les plus grands avantages.

ijens médicamenlaux et chimiques de prévenir ou de dissoudre les urolithes. 9985. Il fut un temps où l’on pensa que certains médicaments ixquels on donna le nom de lithontriptiques avaient la propriété de kssoudre la pierre et par conséquent les microsurolithes. Sans parr du remède de la demoiselle Stéphens qui contient des végétaux uns action, mais aussi du savon , et de la chaux auxquels Morand t.tribuait quelque efficacité, remède dont, en 1739, le gouvernement mglais paya fort cher la formule, il faut se rappeler que les découlerles des chimistes depuis Schèele (1776), Marcet (beaucoup plus nrd ), conduisirent à employer des moyens variés comme lithon- •iptiques. Ainsi là sonde à double courant.de M. Cloquet, ainsi ‘électricité proposée par MM. Prévost et Dumas qui ont fait sur ce ij et de très-remarquables expériences, et de nos jours le suc gas- ! 'iqueont été considérés comme pouvantêtreutilementemployés pour pérer la décomposition des cysturolithes. Les discussions auxquelles enduisent l’emploi de tels moyens, comme l’étude de la lithotritie, ont en dehors du plan de notre travail ; mais ce qui s’y rapporte don plus c’est l’appréciation de l’utilité des boissons alcalines et de quelques autres moyens du môme genre dans la curation des mirrosurolithes.

9989. Bien que les faits mentionnés par M. Noyer (médecin de 'hôpital de Vichy)*, par M. Leroy d’Étiolles, et dans lesquels^des irolilhes , plongés dans la source môme de Vichy ou séjournant dans :es eaux pendant trente ou quarante jours, ne s’y soient point déruits; malgré les recherches de M. Civiale d’après lesquelles l’efficacité des bicarbonates alcalins ne serait pas prouvée; bien encore que l’on ait cru à la formation de calculs urinaires pendant la durée de certains traitements par les bicarbonates alcalins, toujours est-il que ces faits négatifs ont été contrebalancés par des faits affirmatifs. îl est difficile en pratique de ne pas admettre l’efficacité des