PLAN DU TRAVAIL SUR LES SPLÉNOPATIIIES

-3ang, tandis que d’autres ne le sont pas; soit des globules irréguliers, comme ceux du chyle ou de la lymphe. Il semble évident que lie tluide splénique est du sang modifié lors de son séjour ou de sa 'lente circulation dans les vésicules.

©9 fi8. On n’a point fait récemment d’analyse exacte du sang splénique. Il y a quarante ans que Vauquelin disait que ce liquide était moins fibrineux, moins coloré que le sang artériel , qu’il contenait plus de gélatine et plus de phosphate de chaux. Tout est à faire sur cce sujet.

©919. Ces éléments solides ou liquides sont entourés par une envedoppe que l’on croit généralement être fibreuse ; mais dans laquelle M. Bourgery a trouvé deux feuillets: l’un cellulo-fibreux, l’autre évidemment composé de fibres musculaires. Cet anatomiste affirme ce 'fait qui est, relativement à la pathologie de la rate, delà plus haute ; importance, et qui explique, d’une part, les faits de contraction de cet organe observés par Assolant et par M. Magendie, à la suite de l’ac- | ttion de diverses substances; et de l’autre la prompte diminution de :<cet organe, que nous verrons être évidemment produite en très-peu «de temps par l’introduction dans la circulation du sulfate de quinine.

© 9 29. Les rapports de la rate sont extrêmement nombreux. Le pouimon gauche, plein d’air, situé en dehors du diaphragme, la sépare (des côtes. Ce même poumon se conformant à la disposition de la a voûte diaphragmatique, est beaucoup plus épais en haut et en dehors cde la rate que cela n’a lieu plus inférieurement. En dedans de l’orjjgane splénique se trouvent l’estomac et les intestins, remplis on mon, soit par des solides, soit par des liquides, soit par des gaz, ou ■ à la fois par les uns et les autres. Ajoutons qu’à l’entour de la rate (Correspondent souvent, et en dedans, le foie plein et solide; plus en ! haut, le cœur moins consistant et plus élastique que la glande biliaire; en arrière, le rein très-solide et très-résistant, et en bas, .souvent aussi en avant, l’estomac et les colons, encore une fois remplis de substances solides, liquides ou gazeuses.

États pathologiques dont la rate est susceptible.

Anomosplénotopies ou déplacements de la rate.

©923. Le siège de la rate est susceptible des plus grandes varia- 1 tions qui sont en rapport, non- seulement avec les modifications survenues dans son poids et dans son ;volume, mais encore avec des changements organiques dont les viscères voisins peuvent être atteints. Il arrive fréquemment que la rate s’élève dans le thorax (épi-

16 ANATOMIE rATIIOLOC.IQUE DE LA BATE.

splénotopie) jusqu’à trois ou quatre centimètres au-dessus delà hauteur du mamelon. Ceci a lieu sur des sujets dont le ventre est volumineux ; chez des gens atteints, soit d’hydropéritonie ou d’aérentérectasie, soit de tumeurs abdominales, etc. On observe le même fait dans l’hypersplénotrophie , alors que la rate est développée, surtout dans le sens de son diamètre vertical. Chose remarquable et qui n’a pas peu contribué à obscurcir les questions relatives aux rapports pathogéniques existants entre l’état de la rate et les fièvres d’accès : cest que ce viscère , alors qu’il s hypertrophie, déprime trèsfacilement le diaphragme et s’ élève vers le thorax, de sorte qu’il s’abaisse peu vers l’abdomen, bien qu’il devienne qwrfois extrêmement gros. La contraction des muscles des parois est sans doute la cause de cette circonstance importante. Très-rarement la rate est abaissée vers l’abdomen (hyposplénotopie), de manière à dépasser entièrement Je rebord costal. On l’a vue quelquefois placée dans les régions ombilicale, lombaire, ou pelvienne.

Il est plus commun de voir la raie présenter un mouvement de bascule, de telle sorte que son grand diamètre soit dirigé fort obliquement de haut en bas et d’avant en arrière, ou porté encore dans le sens vertical. Lorsqu’il existe une transposition générale des viscères, l’organe splénique est aussi le siège de cetle même modification de siège (métasplénotopie ).

Variations dans le volume de la rate.

8*23. Les changements maladifs survenus dans le volume de la rate méritent surtout d’attirer notre attention. De tout temps on a observé des cas où existait une hyper splénotrophie (1).

8 7 24 . On a vu cet organe peser quatre ou cinq livres. On peut lirq dans Morgagni des faits de ce genre reproduits par la plupart des observateurs modernes (Cleghorn, Portai, Audouard, Bally, ltéca mier, Bretonneau, Cerveau, et mes propres travaux). Les médecine militaires de l’armée d’Afrique, et notamment M. le docteur Finot I ont rencontré des exemples remarquables de tels faits. J’ai vu la raljr s élever à quelques pouces au-dessous du sommet de l’aisselle et des B cendre jusqu’au voisinage du rebord pelvien. Je l’ai vue s’étendaiJI dans tout le flanc et dans tout l’hypochondre gauche, parvenir ainan jusqu a la ligne médiane, et même par delà. Je l’ai vue présenta»

(1) Par celte expression (qui serait avantageusement remplacée par splénomacro |

sic) nous n entendons ici qu’une simple augmentalon de volume , quelle qu ’all soit la cause.