PLESSIMÉTIUE DE LA RATE

de reconnaître encore l’organe splénique par la matité qu’il donnerait et par sa forme.

. Quand il existera une hydropleurie qui portera obstacle à la plessimétrie splénique, on placera le malade dans une position telle que l’épanchement gagne les parties les plus déclives et que la rate soit séparée des côtes par une proportion peu considérable de liquide; alors la percussion de l’organe splénique deviendra facile. Des considérations du même genre que les précédentes sont applicables à l’hydropéritonie compliquant une affection de la rate.

Dans plusieurs cas où des pseudoméninges épaisses, suites d’une pleurite, séparaient l’organe splénique des parois thoraciques, une percussion forte pratiquée suivant le procédé ordinaire (n° 8750), a suffi pour faire très- nettement distinguer, d’une part, ce qui appartenait à ces fausses membranes, et de l’autre la matité plus grande, la résistance au doigt plus marquée qui correspondaient à la rate. Plusieurs de ces faits ont été recueillis d’abord par moi, puis par MM. Mailliot et Darhoiseau, alors qu’ils se livraient à leurs expériences sur l’hydropleurite et ses suites.

Diagnostic plessimélrique des cardiopathies et de l’hypersplénotrophie.

Lorsqu’il existe une hydropéricardie, une hypercardiotrophie, ou une cardiectasie considérable, alors la rate est refoulée en bas et en arrière. Du reste on la retrouve très-bien sur ces points, quand on a commencé par limiter le cœur et le foie.

8 2*54 . Quand on suit très -exactement les préceptes précédents, quand on consacre à cette recherche toutle temps nécessaire, quand on a l’habitude indispensable pour de telles investigations, on ne peut pas commettre d’erreurs sur le volume de la rate. Les expériences cadavériques répétées un nombre considérable de fois (voyez le Traitéde la percussion médiate, page 220, celui de M. Mailliot (1), etc. ,) et répétées cent fois par les élèves internes Macarthy, Veyne, Damoiseau (2), Bidault, etc., ne laissent pas de doutes sur ce sujet; de sorte qu’il faudrait en vérité bien de la prévention ou une bien forte dose d’entêtement pour douter encore de la vérité de cette assertion (3).

(1) Traité pratique de percussion.

(2) Mémoire sur les épanchements pleurétiques. Archives générales de médecine,

(3) Il est, du reste, un moyen fort simple de convaincre les plus incrédules sur ce sujet, et ce moyen le voici. On percute et on limite avec soin la rate de telle sorte, qu’on dessine très-exactement sur la peau sa configuration. On recou-

■Nouveau moyen de constater l’exactitude des résultats plessimétriques dans

l’examen de la rate.

8705. Il est d’ailleurs un moyen certain de démontrer pendant la vie, ^indépendamment de toute expérimentation nécroscopique, la certitude de la plessimétrie(relativement à la mesure de la rate, dans les cas où cet organe fait assez de saillie au-dessous du rebord costal pour que les doigts puissent la palper : on trace à l’aide de crayons dermographiques la limitation supérieure de la rate. Au-dessus delà matité en rapport avec la présence de celle-ci, se trouve à toute profondeur la sonorité et l’élasticité pulmonales (n° 8750). Si l’on fait alors déprimer et repousser par un aide le bord inférieur de l’organe splénique accessible à la main, et si en même temps l’on percute les points du thorax qui étaient placés immédiatement au-dessus de la rate, voici ce qu’on observe: le son devient alors mat, la résistance au doigt se manifeste, et cela dans le même lieu et bien audessus de la limite où d’abord on avait obtenu les premiers résultats plessimétriques. Si l’aide cesse d’opérer ce refoulement, la sonorité et l’élasticité reparaissent ; les mêmes phénomènes se reproduisent s’il arrive que l’on recommence la même manœuvre. - 1

Nécessité de tracer une marque noire autour de la rate pour se faire une idée de

son état.

S1?©©. Je ne saurais assez insister, pour le diagnostic del’état delà rate, sur Y indispensable nécessité démarquer avec une ligne noire la circonférence splénique. De cette façon on a une image nette et précise de la forme de l’organe, et l’on peut suivre alors avec la plus grande exactitude les variations qui peuvent survenir promptement ou lentement dans son volume. Faute de tracer la figure dont il s’agit, on ne se forme pas une juste idée de l’état matériel de ce viscère, et les résultats que l’on obtient n’ont rien de précis; on perd le souvenir des points de la peau où l’on a percuté un moment auparavant, et par conséquent on manque de tous les documents nécessaires pour juger des graves questions relatives à l’état de la rate, soit pendant les di-

vre tout le corps du malade avec un drap, de telle sorte que l’on ne puisse en rien être guidé dans le nouveau dessin qu’il s’agit de tracer par les diverses parties du tronc ou des membres. Alors on percute, à travers ce linge, la rate dont on obtient ainsi une figure nouvelle, et l’on voit que celle-ci est exactement semblable à 1 image qui, primitivement, avait été faite sur l’épiderme. Les limites de l’une correspondent absolument aux limites de l’autre.