PLESSIMÊTR1E DE LA. RATE

d’un côté à l’autre, ce sont les variations dans le sens vertical sur lesquelles ont principalement porté mes recherches.

î I . Bans 15 cas de pneumonites, la rate présentait en hauteur les dimensions suivantes : 3 fois 5 pouces 1/2 (et dans ces trois cas il y eut des frissons et des sueurs périodiques, c’est-à-dire fièvre intermittente coexistante avec la maladie du poumon) ; 1 fois 5 pouces, 1 fois 4 pouces 1/2, 2 fois 4 pouces, G fois 3 pouces 1/2, 1 fois 3 pouces, 1 fois

2 pouces 1/2, ce qui donne une moyenne assez forte d’un peu plus de

4 pouces, etcetteétendue plus considérable de la moyenne est due à

3 cas où l’organe offrait 5 pouces 1/2 et où il y avait fièvre intermittente. Les extrêmes ont été de 5 pouces 1/2 pour le maximum et de 2 pouces 1/2 pour le minimum.

Dans 38 cas de pneumopathie tuberculeuse, la rate a présenté : 1 fois 6 pouces 1/2, 3 fois 5 pouces, 3 fois 4 pouces 1/2, 5 fois 4 pouces, 4 fois 3 pouces 1/2; 20 fois 3 pouces, 2 fois 2 pouces 1/2, ce qui donne une moyenne de 3 pouces G lignes 1/3 (1). Les extrêmes étaient dans un seul cas, de 6 pouces 1/2 (cas où l’on ne sait pas s’il a existé des fièvres d’accès) pour le maximum, et de 2 pouces 1/2 pour le minimum.

Sî'ïS. Dans 33 cas de gastrites ou d’entérites, la rate a présenté dans ses dimensions verticales : 1 fois 6 pouces 1/2, 3 fois 6 pouces, 3 fois 5 pouces 1/2,5 fois 5 pouces, 6 fois 4 pouces 1/2, 6 fois 4 pouces, G fois 3 pouces 1/2, 3 fois 3 pouces. La moyenne a été ici de 4 pouces

5 lignes 1/2, le maximum de 6 pouces 1/2, et le minimum de 3 pouces. Or il faut remarquer que dans les cas précédents, lorsque la rate a présenté une dimension considérable, il y a eu des frissons et des sueurs périodiques, enfin une fièvre intermittente; que la maladie de l’intestin était, il est vrai, l’état organopathologique principal ; mais qu’il y avait à côté de celui-ci, une série de symptômes en rapport, suivant nous, avec l’hypertrophie coïncidente de la rate, et cela est si vrai que dans plusieurs de ces cas, l’administration du sulfate de quinine fit dissiper l'hypertrophie splénique, la fièvre d’accès, et eut l’influence la plus heureuse sur l’affection intestinale.

8 9 94. Dans 25 cas d’hépatites et d’hyperhépatotrophies où les dimensions de la rate ont été notées, on trouve à cet organe 1 fois G pouces 1/2, 3 fois 5 pouces, 1 fois 4 pouces 1/2, 3 fois 4 pouces, 16 fois 3 pouces 1/2, 1 fois 3 pouces, ce qui fait une moyenne de 3 pouces 8 lignes 1/2, moyenne qu’il faudrait abaisser si l’on en ôtait le cas

(1) On sait que les pneumophymiqucs ont fréquemment des accès de véritable fièvre intermittente, et que leur rate est souvent volumineuse et tuberculeuse.

3é SPLÉNOPATHIES (MALADIES DE LA RATE).

exceptionnel où la rate o (Trait une dimension de G pouces 1/2, et où l’on n’a pas su s’il existait ou non des frissons fébriles, ou s’il y avait eu autrefois des fièvres intermittentes.

S **5. Dans 130'cas de fièvres d’accès de divers types, on a trouvé à la rate: 1 fois 10 pouces, 5 fois 9 pouces, i fois 8 pouces, 2 fois 7 pouces 1/2, 17 fois 7 pouces, G fois G pouces 1/2, 36 fois G pouces, 5 fois 5 pouces 1/2, 3G fois 5 pouces, 10 fois h pouces 1/2, 7 fois h pouces, 1 seule fois 3 pouces 1/2. Ici la moyenne est de 5 pouces 10 lignes, le maximum de 10 pouces, et le minimum pour un seul cas, de 3 pouces 1/2, et ce cas exceptionnel était marqué par de la douleur existant sur le lieu qu’occupait la rate. Dans la très-grande majorité des observations de fièvre intermittente qui viennent d’être relevées, le développement en largeur et celui en épaisseur ne le cédaient en rien à l’hypertrophie en hauteur. ( Traité de diagnostic , du n° 1907 au n° 1912.)

Auscultation appliquée au diagnostic de l’état de la rate.

89 96. L’auscultation ne donne, lorsqu’iLs’agit d’apprécier les états organiques que la rate peut présenter, que des résultats en quelque sorte négatifs (1), c’est-à-dire, ne servant à reconnaître que les lésions des poumons ou de la plèvre qui pourraient être prises pour des splénopathies, elle contribue à éclairer le diagnostic. Voici les principales inductions auxquelles elle conduit : 1° Lorsqu’on a trouvé dans l’hypochondre gauche une matité qu’on est porté, par la forme et le siège de l’espace qu’elle occupe, à considérer comme dépendante de la rate, il ne faut pas manquer d’ausculter sur ce même point. S’il arrive en effet que les ronchus variés ou que la respiration bronchique s’y fassent entendre, on doit bien rechercher s’il ne s’agit pas d’une affection du poumon. Si la respiration y est nulle, si la voix y est sénile, si en arrière et entre le foie et la colonne ver-

(1) Toutefois, M. Cruveilhier m’a dit avoir trouvé, dans un cas, un signe stéthoscopique propre à faire reconnaître la présence de la rate sur un point de l’abdomen. Quand on déchire, sur le cadavre, le tissu splénique, on entend, suivant M. Cruveilhier, un bruit analogue à celui d’une lame d’étain qu’on plie ou que 1 on rompt. Or, dans le fait dont il s’agit, en pressant sur la rate d’un malade en même temps qu on auscultait, un son du même genre était produit. Si un résultat de ce genre était observé sur une large échelle, et si d’autres tumeurs ou d autres organes ne donnaient pas lieu au même bruit, ce serait là un moyen précieux de s assurer de la présence de l’organe splénique sur un point de l’abdomen. Quelques recherches que j’ai faites sur ce sujet n’ont pas eu de résultats avantageux.