TRAITEMENT DE LA CHALEUR ET DE LA SUEUR

Traitement des accès fébriles pendant la chaleur.

9209. Aussitôt que le frisson vient à être remplacé par une chaleur plus ou moins vive , on diminue le nombre et l'épaisseur des couvertures placées sur le malade; on fait surtout en sorte que la poitrine ne soit pas tenue aussi chaudement qu’auparavant, et cela pour que la respiration s’accomplisse avec plus de facilité. On renouvelle, au besoin, l’air de l’appartement, et on le rend plus frais. Aux boissons chaudes on substitue des tisanes dont la température soit douce, et il est quelquefois bon de les rendre légèrement acides, surtout lorsque la chaleur de la peau est extrême. Quand la bouche est sèche, la quantité de ces boissons doit être augmentée, et c’est surtout à des doses faibles et fréquentes qu’il convient d’en donner. Si les accidents étaient très-graves, le sulfate de quinine pourrait être administré pendant la chaleur; cependant des phénomènes cérébraux très-intenses, des douleurs vives du ventre, seraient évidemment une contre-indication à l’emploi du sel de quinquina. Dans certains cas, la chaleur est si vive et si insupportable, que le malade cherche à se découvrir complètement et à mettre sa peau en contact direct avec l’air. Il faut éviter qu’il en soit ainsi, surtout lorsque la sueur est sur le point de se déclarer.

Traitement des accès fébriles pendant la sueur.

9208. L’ensemble des soins convenables, pendant la période de la chaleur, l’est aussi pendant la durée de la sueur. Si la transpiration est modérée, il faut la faciliter en continuant l’usage des boissons dont il vient d’être parlé ; si elle est portée à un degré extrême, il faut se donner garde de la rendre excessive, en continuant à gorger le malade de liquides. C’est ici, dans l’opinion généralement admise, qu’il faut principalement éviter que le corps du malade se refroidisse. On pense, en effet, que l’arrêt brusque de la sueur par la réfrigération aurait de très-grands inconvénients. Quand cette opinion serait fausse, il n’y aurait aucun inconvénient à s’y conformer dans sa conduite. Il faut donc ici avoir le soin d’éviter le refroidissement, ne pas trop découvrir le malade, placer sur lui des étoffes de laine, le changer de linge avec des vêtements chauds, etc. Toutefois, il faut éviter, surtout lorsque la sueur se prolonge, que le fébricitant baigne, pendant longtemps, dans une sérosité qui ne tardant pas à s’acidifier, à se putréfier, pourrait avoir, sur la santé, une action déplorable. (Voyez l’article Septicémie.) Aussitôt que la sueur est terminée, il faut changer le malade de lit, de vêtement, et

renouveler l’air de l’appartement. Pendant la sueur, comme pendant les autres stades, on peut avoir utilement recours au sulfate de quinine; mais l’usage de ce médicament n’est véritablement indispensable, pendant le stade de sueur, que si l’accès suivant semblait devoir anticiper sur l’accès actuel ; en un mot, dans les cas où les paroxysmes deviendraient subintrants ( n° 8820 J.

Traitement des fièvres d'accès pendant l’intermittence.

9909. Dans l’état actuel de la science et d’après ce qui a été précédemment établi, le principal moyen à employer, lors de l’intermittence, est le sulfate de quinine. C’est dans l’ensemble de ce travail que l’on trouvera indiqués les cas où il faut le donner et les doses auxquelles il convient de l’administrer (n° 9055). Le temps auquel il doit être employé a été pour les auteurs le sujet de longues recherches. Depuis Torti, on est en général convenu que le quinquina doit être donné dans l’intermittence des fièvres périodiques, et à l’époque la plus reculée possible de l’accès à venir. Il y a bien eu quelques variantes dans cette opinion ; mais, encore une fois, la très-grande majorité des médecins à suivi cette pratique. On pouvait attacher, en effet, une très-grande importance à des questions semblables alors qu’au lieu de rapporter à une lésion organique les fièvres intermittentes, on ne voyait dans celles-ci qu’une maladie dont le type périodique formait le caractère principal. Il semblait pour les praticiens que la vie des malades, ou du moins que la cessation des accès tenait complètement à l’heure à laquelle on administrait le quinquina. Comme il est maintenant bien démontré que, dans les fièvres de cause paludéenne, l’hypersplénolrophie est constante, co.ume il demeure prouvé que les accès récidivent, tant que la splénopathie dure, et qu’ils ne se reproduisent plus tout d’abord qu’elle est guérie, le sulfate de quinine doit être évidemment administré à toutes les périodes, et dans tous les temps des fièvres intermittentes. 11 importe donc assez peu de le donner au moment du retour du frisson ou bien longtemps avant l’époque à laquelle il doit récidiver; nous avons même établi qu’il était possible de le faire prendre avec avantage pendant la durée des stades eux-mêmes.

9910. Nous verrons, lors de l’histoire des névropathies «à accès périodiques, qu’il est, au contraire, éminemment utile de saisir le moment voisin de l’invasion pour faire prendre au malade une potion très-excitante dans laquelle entre le sulfate de quinine; mais ici le cas est tout différent: ce n’est plus un organe qu’il s'agit d’atro-