RÉGIME DANS LES FIÈVRES INTERMITTENTES

phier, c’est un trouble pathologique qu’il faut remplacer par une modification d’une autre nature dans l’action des nerfs qui en sont le -siège. Nous insisterons sur ce fait, lors de l’histoire de l’irisalgie, de l’hystérie, de l’épilepsie, etc.

9211. Ainsi, lorsque l’intermittence se déclare, si l’on n’a pas jugé utile, pour se conformer aux usages reçus, de ne pas donner du -sulfate de quinine pendant les accès, il faudra y avoir tout d’abord recours, lorsque l’on trouvera la rate volumineuse, et en proportionner les doses (n° 9055) , les réitérer plus ou moins en raison du degré de l’hypertrophie splénique et de l’intensité des symptômes. lDans.les fièvres quartes même anciennes, nous avons été assez heuireux pour prévenir l’accès à venir, en donnant, quarante heures auparavant, de hautes doses de sulfate de quinine, en réitérant ces doses trois fois par jour, et en faisant ainsi considérablement diminuer la rate. Dans les fièvres subintr antes, c’est au déclin du paroxysme et avant le début de l’accès à venir qu’il faut donner du sel de quinquina.

921 2. Faire prendre des boissons amères, de l’opium, etc., dans il’intermittence, est aussi désagréable pour le malade qu’inutile pour lia guérison; seulement le véritable médecin étudiera, dans l’inter— 'valle des accès comme pendant leur durée, les états organopathologiques coexistants et les combattra par des traitements qui leur seront applicables. C’est ainsi qu’on aura recours à des purgatifs dans îles cas de scorentérectasie, à des saignées, s’il existe une panhypérémie, à du fer s’il y a hydrémie, etc. Mais tout ceci ne se rapporte pas au traitement de la fièvre d’accès elle-même, mais bien à ses complications.

Régime des malades dans les fièvres intermittente».

9213. Presque toujours les médecins, dans le traitement des fièvres intermittentes, prescrivent un régime des plus sévères. Ils en Ont agi de cette façon dans tous les temps. Ils l’ont fait d’abord parce qu’ils ne savaient point quel était le siège et le caractère des fièvres d’accès, et parce qu’ils s’occupaient constamment de la maladie à laquelle ils supposaient une marche déterminée que les aliments pouvaient troubler. Ensuite toutes les hypothèses qui se sont «uccédé, ont encore contribué à les fortifier dans ces idées. Ainsi, les vitalistes croyaient que les aliments devaient troubler la coction, et mettaient les malades à la diète; ainsi, les humoristes pensaient que la nourriture empêcherait la fermentation ou l’évacuation des v. 13

humeurs, et ils privaient le patient de tout aliment; ainsi, les solidistes se persuadaient qu’une dérivation pernicieuse, relativement à la maladie fébrile, serait la conséquence de la digestion gastrique, et ils soumettaient les malades à l’abstinence ; il en est qui crurent môme, avec le vulgaire, que les aliments nourrissaient la fièvre; mais ce furent principalement les idées de l’école de Broussais qui, rapportant les accès fébriles à des irritations gastrentériques périodiques, conduisirent à penser que le mal serait exaspéré par la digestion qui devait pasmanquer de porter au comble l’irritation angibrômique, etc.

29314. Or, l’expérience et l’observation la plus attentive et la plus soutenue ont fait justice et de ces théories et de cette pratique, qui, malheureusement encore, est très-généralement suivie. Pendant l’intermittence, nous donnons des aliments à nos malades comme s’ils n’étaient pas atteints de fièvres d’accès ou d’hypersplénotrophie. Les élats organiques autres que la splénopathie, qui coexistent, nous portent seuls à donner telle ou telle espèce de nourriture, et à en porter les proportions plus ou moins haut. Dans l’anémie, nous donnons de la fibrine et du fer; dans l’hypérémie, nous sommes sévères sur les quantités d’aliments, etc. — Or, nous nous sommes très-bien trouvé de celte pratique, ce qui veut dire que nos malades s’en sont eux-mêmes très-bien trouvés. Leur convalescence a été moins longue que si nous avions agi différemment, et nous avons eu le bonheur de les voir peu séjourner à l’hôpital, et en sortir avec une figure qui rappelait bien plutôt l’idée de la santé que celle de la maladie. Nous n’avons pas vu que des indigestions ou que des accès plus graves fussent les conséquences de notre régime.

Moyens de prévenir les récidives des fièvres d’accès.

29315. Le véritable moyen de prévenir les récidives des fièvres d’accès est de faire dissiper, le plus complètement possible, l’hypersplénotrophie. Il faut aussi éviter que les malades s’exposent à l’action des miasmes paludéens, aux causes physiques qui peuvent altérer la rate, et il est utile de leur faire quitter le lieu où ils ont contracté la maladie.

Traitement des symptômes prédominants et du caractère pernicieux dans les

fièvres intermittentes.

9316. Les symptômes prédominants qui se déclarent pendant la durée des accès, dans les fièvres intermittentes, eussent-ils môme le caractère pernicieux, ne peuvent avoir d’autre traitement que celui des états organiques qu’ils représentent, ou dont ils sont les effets. Qu’il y ait des accidents pneumoniliques, pleurétiques, etc., pendant le paroxysme fébrile, évidemment il faudra les combattre comme s’il s’agissait d’une pneumonite, d’une pleurite, etc. (l).Nous devons donc

(1) Les signes que fournissent la plessimétrie et la stéthoscopie empêcheront, dans bien des cas, de prendre ici de simples apparences pour des réalités.