Hypersplénotrophie. — Splénite

— Fièvre intermittente. — Fièvre intermittente tierce. — Récidive avec le type quotidien. — Hypersplénotrophie. — Sulfate de quinine. — Guérison — Salle Saint-Joseph, n° G2. — 31 octobre 1835. — La nommée Pauline, âgée de 18 ans, domestique , n’habite Paris que depuis un mois et demi. Elle demeurait auparavant dans le département de l’Orne, au%voisinage de marais. — Bien portante jusqu’en mars, elle eut à cette époque des accès de fièvre reparaissant tous les trois jours. Spontanément guéris , ils revinrent à plusieurs reprises. — Depuis le mois de septembre seulement, la malade souffre du côté gauche; de cette époque à aujourd’hui , 31 octobre 1835 , la malade a eu chaque nuit des accès de chaleur et de sueur. — La rate présente 0m,16 (6 p.) de haut en bas; elle est épaisse. — Prescription : Sulfate de quinine, 1 gramme. — Le 1er novembre : La fièvre n’a pas eu lieu dans la nuit précédente; dimi-

nution de 0m,0l5 de la rate. — Prescription -j Sulfate de quinine 1K,50; la demie d’aliments]!

— Le 2 : Pas de lièvre ; même diminution ; même prescription. — Le 3 : La rate a un peu) moins de 4 pouces ; trois quarts d'aliments. ~ Le 4 : Sortie.

22. Hypersplénotrophie.— Fièvre intermittente. — Ancienne fièvre intermit-, tente. — Hypersplénotrophie. — Réc»-* dive. — Type "tierce. — Sulfate de quinine.,

— Guérison. — Hôtel-Dieu, salle Saint-Joseph, n° 60. — Mai 1835. — La nommée?

Claudine , domestique , âgée de 20 ans , ro-» buste , d’apparence pléthorique , demeurait à) Corbeil, sur le bord de la rivière. 11 y a cinq| semaines qu'elle eut des accès de fièvre pour! la première fois. Ils durèrent quinze jours,, reparaissant toutes les quarante-huit heures.. Alors elle n’éprouva, dit-elle, aucune douleur „ aucune gêne, dans l’un ou dans l’autre côté.,

— A cette époque, elle vint habiter Paris , et» sans aucun traitement les accidents cessèrent.. Mais ils revinrent il y a quinze jours ; elle» eut deux accès. Puis , après une nouvelle» apparence de guérison , le mal recommença., Un accès eut lieu il y a six jours , et trois» sont venus à intervalles de quarante-huit heures , toujours sans douleur dans la région splémique. La-malade a eu aussi quelques vomissements; pas de selles depuis trois jours; soif;, elle a conservé un peu d’appétit. — Par lai percussion, on trouve delà matité dans la région cœcale , et une matité de ûm,13h (5 p. )| de haut en bas dans la région splénique ; les1 dimensions du foie sont nomales. — Prescription du 3 mai : la fièvre étant attendue au-* jourd’hui , 1 gramme de sulfate de quinine sera, administré; infusion de camomille; un quart: d’aliments. — Quatre heures après l'administration du médicament, la rate est diminuée de 0m,02 (plus de 1/2 p.). — La fièvre manque..

— Le 4 : Diminution de la rate, 0m,06 (2 p.).

— Même prescription. — Le 5 : Pas de fièvre; guérison ; sortie.

23. Hypersplénotrophie. — Cause Miasme marécageux agissant dans les premières heures et produisant l'hypersplénotrophie et la fièvre. — Hôtel-Dieu , salle Sainte-Jeanne, n° 23. (JL Rostan ). — • Calet.âgéde 26 ans, serrurier, demeurant place Maubert. Constitution forte, tempérament sanguin, jamais malade, sujet aux hyperhémies cérébrales lorsqu’il a fait un ouvrage long et fatigant. — Le 20 juin , il traîna jusqu’à Vitry uns voiture pesamment chargée , et fut obligé de coucher en plein air. 11 était haletant et en sueur. Il fut éveillé le lendemain matin par un froid intense qui le saisit. Il trembla pendant deux heures, puis eut chaud et sua. Vers midi il ne ressentait plus qu’une grande fatigue et des étourdissements. Le surlendemain l’accès revint à la même heure. Deui

OBSERVATIONS DE SPLÉNOPAUBIES (MALADIES DE LA HATE). 209

s après, l’accès ne parut qu’à onze heures, lit le jeudi. Ce fut encore à onze heures que :ès reparut le samedi et le lundi suivants à pital. Une hyperhémie cérébrale céda sous luence d’une saignée de 500 grammes ; s l’accès ne laissa pas que de revenir. — A •ivée du malade, la rate avait 5 p. ; elle en t 6 le jour de l’administration du sulfate [uinine. Après six jours , tout avait disparu, ■ate avait repris ses dimensions nomales. 'ongestion sanguine avait été arrêtée par la ;née. — Le malade n’a rien éprouvé de .iculier après l’administration du sulfate de line.

!4. Ancienne fièvre intermittente. — cienne splénalgie. — Nouvelle fièvre earmJttente — Hypersplénotropbie 1ère.— Hôtel-Dieu, salle Saint-Landry, n° 53. Janvier 1836. — Dejoux , âgé de 41 ans , ur de long, de constitution forte ( il y a tre ans), a eu une maladie septicémique, a deux ans , il a eu les fièvres, composées :cès complets , avec douleur dans le côté che. — Depuis cinq semaines , il éprouve douleurs dans le nez et dans les oreilles ; - st un peu sourd. — H y a sept jours , il i iuva quelques frissons ; il y a trois jours , revinrent et furent suivis de chaleur et de .ur; avant-hier et hier, accès semblables. — :17 janvier 1836, état actuel : Intégrité parte de tous les organes, sauf une légère incrmation de la membrane pituitaire. — Le a 0m, 1 5 (5 p. 1/2), 0m,l I (4 p ) et0m,08 i ’.). — La rate a 0m,l2 (4 p. 1/2) ; pouls à . , nomal. — Prescription : Sulfate de quie, O5, 75 ; tisane d’orge ; un quart d’aliments.

I Le 18 : Diminution de 0m,02 (plus d’un : îi-pouce) dans toute la circonférence de la î; plus de fièvre «i de frisson; demie d’aliats. — Le 50 : Sortie.

!?o. Fièvre intermittente. — Hypersplé- ’.rophie. — Hôtel-Dieu , salle Saint-Landry, '61. — Février 1836. — Vray, âgé de 22 ., maréchal, très-robuste, couche lui troime dans une chambre grande , mais basse et airée seulement par une petite croisée oute un peu le soir. — Il est malade depuis q à six jours , il a souffert d’abord de la tête de l’estomac , puis il a eu un peu de fièvre , toux , des douleurs vers la fosse iliaque gaua et quelques petits frissons de loin en loin , is surtout le matin vers onze heures. — A i entrée le 28 , il présente l’état suivant : int excellent ; langue large, humide; enduit sâtre; pas de douleurs à l’épigastre; douirs vers l’intestin grêle; hier, selles dures; a de sonorité ; élasticité vers l’S iliaque ; pas pétéchies ; pas de sudamina. — Foie : 0m, i 5, '.095, 0in,55 (5 p. 1/2, 3 p. 1/2 et 2 p.). — te : 0m,15 (5 p. 1/2); elle s’étend en avant squ’à 0m,055 (2 p.) du rebord costal et en s jusqulà ce rebord ; le cœur a üm,12

(4 p. 1/2); rien à noter pour les organes thoraciques. — Prescription ; O5, 7 5 de sulfate de quinine. — Le 29 février : Pas de frissons; diminution de la rate de 0m,04 (1 p. 1/2) ; elle ne dépasse plus le rebord costal; céphalalgie continue. — Même prescription. — Le 2 mars: La rate est réduite à 0m,06 (un peu plus de 2 pouces); la fièvre n’est pas revenue. — Le 4 mars : Le, malade sort guéri.

26. Fièvre intermittente. — Hypersplénotrophie. — Causes non notées. — Salle Notre-Dame, n° 15. — Rosalie Vincent, âgée de 32 ans, domestique, habitant à Paris, parvis Notre-Dame, une chambre vaste, n’a jamais eu de fièvre. Ordinairement de bonne santé, elle fut prise, il y a quinze jours, vers 2 heures de relevée , d’un frisson qui dura le reste du jour, et après lequel, de la chaleur et de la sueur durèrent jusqu’au lendemain. — Le lendemain, à la même heure, les accidents reparurent, et il en fut de même les jours suivants. ■ — Examen biorganique du 8 mai : La rate a 0m,12 (4 p. 1/2) de haut, 0nl,t i (plus de 6 p.) d’un côté à l’autre. La résistance au doigt est très-marquée; le foie est d’un volume nomal; peu de douleur de ventre ; aucun accident gastro-intestinal ; constipation. Nul symptôme thoracique. — Prescription : Sulfate de quinine, 0S,30, le plus tôt possible, et 0S, 20 deux heures plus tard ; eau de gomme ; un quart d’aliments. — Le 9 : La fièvre est à peine reparue hier à deux heures, et il n’y a eu que de la chaleur et de la sueur sans frissons. Aujourd’hui la rate est diminuée de 0m,03 il p.), en haut, mais en bas elle est abaissée de 0m,015 (6 lig.). En avant elle est diminuéede 0,m0 1 (4 lig.). — Continuation. — Le 10 : La rate est encore diminuée; pas de fièvre; le quart d’aliments. — Le 11 : La rate a 0m,08 (3 p.). — Prescription : Suspension du quinquina; la demie d’aliments. — Le 13 : Sortie. Guérison.

27. Hypersplénotrophie. — Fièvre intermittente. — Sulfate de quinine à la dose de deux grammes. — Diminution très-considérable de la rate. — Hôtel-Dieu, salle Saint-Landry, n° 63. — Janvier 1834. — Vanet, cordonnier, âgé de 15 ans, de constitution robuste, sanguin, de santé généralement bonne , mais altérée depuis un an , date de son arrivée «à Paris , a éprouvé des accidents qu’il apprécie mal , quelques accès fébriles et du malaise. — H y a neuf jours qu’il éprouva un frisson , à la suite d’une grande fatigue. Le frisson commença à trois heures apres midi , dura une demi-heure; il eut ensuite de la chaleur pendant deux heures , puis de la sueur jusqu’à sept heures du matin. Un nouvel accès recommença à trois heures, et la même séiic d’accidents s’est régulièrement reproduite jusqu’ici. — Etat actuel : Langue humide, chargée d’enduit grisâtre ; pas de selles depuis 8 jours; matité dons la région iliaque gauche.— La rate

a 0'“,16 ( 6 p. ) de haut en bas, et0“,15 (5 p. 1/2) d’un côté à l’autre. Tous les autres organes sont sains. — Prescription du G : Deux grammes de sulfate de quinine ; infusion trèslégère de camomille; diète; lavement.— Le 7 : L’emploi des deux grammes de sulfate de quinine n’a déterminé ni douleur d’estomac , ni vomissements , ni coliques , ni dévoiement. Hier le frisson a retardé d’une heure , il a été court ; la chaleur lui a succédé immédiatement, et elle a duré toute la nuit. Pouls naturel; une selle a eu lieu sous l’influence du lavement; soif; anorexie. La rate a diminué de volume dans tous les sens, 0m,015 (6 1.) de haut en bas, 0m,03 ( 1 p. ) transversalement. — Prescription : Orangeade pour boisson , sulfate de quinine , 0S,60 , en trois doses; diète ; lavement. — Le 8 : Le malade a eu à peine quelque peu de chaleur et de sueur. 11 a éprouvé quelques douleurs d’estomac et de ventre ; point de vomissements , point de dévoiement. Ce matin le pouls est encore un peu fébrile , mais la peau n’est pas humide ; la rate est tellement diminuée d’étendue qu’elle a 0m,055 (2 p.) de moins de haut en bas que le premier jour. Elle est aussi moins volumineuse d’avant en arrière. La matité qu’elle présente est beaucoup moins considérable ; la matité dans les gros intestins est tout à fait disparue. — Prescription : Continuer le sulfate de quinine ; lavements émollients ; tisane de gomme. — Le 8, au soir : Point de frissons, point d’accidents produits par le sulfate de quinine. Il y a eu de la sueur toute la nuit. La rate est encore diminuée de 2 à 3 centimètres. — Le 9 : La rate donne une matité beaucoup moins marquée. Nouvelle matité dans le colon descendant. — Prescription : Suspension du sulfate de quinine ; lavement simple trois fois le jour. — Le 10 : La rate est à l’état nomal , mais il y a eu des frissons et de la chaleur alternativement pendant toute la journée d’hier. Ce matin, pouls à 85. Quelques douleurs de ventre. Pas de selles. — Diète absolue; cataplasmes sur le ventre ; lavement émollient ; tisane de gomme. — Le 1 1 : Amélioration; pouls encore fébrile ; constipation ; matité dans le colon descendant. — Prescription : Une once d’huile de ricin. — Le 13 : Rien n’a été donné. Môme état. Môme prescription. L’huile de ricin est prise le 13. — Dans la journée, à la suite du purgatif, il a eu cinq selles : la première, très-copieuse, ce qui , dit le malade , l’a beaucoup soulagé. L’odeur des selles était infecte; les dernières selles bilieuses. — Le 10 : Plus de matité dans le colon; plus de fièvre; plus d’accidents. Retour de l’appétit. Le quart. Lavement simple. . — Continuation d’amélioration les jours suivants. — Le 28 : Sortie.