Splénalgie. — Hypersplénotrophie
—Fièvre intermittente. — Hypersplénotrophie. — Hôtel-Dieu, salle Saint-Joseph , n° 65. Juin 1835. — Dard, Agée de 27 ans,
d’une bonne constitution , ouvrière en châles» * n’a jamais été malade. Elle ne se rappelle pal f avoir été soumise à l’action des miasmes mai | récageux ; mais elle demeure près de la Seinel I vers la place Maubert. Il y a dix jours elj éprouva spontanément une douleur dans lj | côté gauche, augmentée par la toux et la respi ! ration; celle-ci s’accrut pendant vingt-qu^i tre heures, au bout desquelles une saignée ftijj pratiquée. Immédiatement après, la douleuj cessa. Le lendemain , à trois heures, vinrent! des frissons , puis de la chaleur et de la sueun I L’accès se termina le lendemain matin pou|J recommencer vers trois heures; et les accident I se sont ainsi reproduits jusqu’aujourd’hui I 16 juin. — Etat actuel : Rien du côté du tuUj digestif, ni du foie , ni du cœur. La rate pré sente 0m,16 (6 p.) de haut en bas. 0m,13ij (5 p.) d’avant en arrière. Recouverte par 1J| poumon dans la hauteur de 0m,07 (2 p. 1/2J elle est en contact avec les parois dans un*' étendue de 0m,065. La douleur correspond ai point recouvert par le poumon , qui , par un« percussion superficielle, donne de la sqnorit»' en ce point comme ailleurs; la respiration’ est pure. Absence de signes de pleurite. — Prescription : Un gramme de sulfate de qui nine; tisane de camomille. — Le 17 : L’accè» a manqué. La mesure de la rate prise en hau» est inférieure à celle de la veille, de 0“,03 en bas de 0n\007. Il y a donc un abaissement en masse de 0m,007 (3 1.), et une diminution de volume de 0m,023 (10 1.). — Le 18 : Pat d’accès. Diminution de la rate d’un pouce sul tous les points de sa circonférence. La denrU d’aliments. — Le 19 : Même traitement. — Lt 20 : Sortie. La rate n’est plus volumineuse.
29. Hypersplénotrophie. — Fièvre im termittente, type quotidien. — Miningand
âgé de 22 ans, blanchisseur , d’une forte constitution , a été pris, il y a huit jours , san» cause déterminante appréciable, de mal de tête de mal d’estomac , de point de côté, autant è gauche qu’à droite.— Ces accidents ont été suivis de fièvre qui revient par accès complets : tous les jours. — Entrant à l’hôpital le 12 juin, il présente l’état suivant : Faciès assez bon; langue large , humide , rouge autour. Boucht amère ; déglutition difficile ; sonorité très-marquée des gros intestins ; matité dans le cæcum. Le foie a 0m,135, 0m,12, 0“,O8 , 0®,055 ( 5 p., 4 p. 1/2 , 3 p. et 2 p. ). La rate a 0m12 ( 4 p. 1/2 ) ; elle est à 0m,03 ( 3 p. ) de la lign* médiane limitée en bas au bord costal , très* dure , très-résistante , en rapport avec le point douloureux. Pouls : 65. — Prescription : Sulfate de quinine, 1 gramme; lavement purgatif. — Le 1 6 : L’état du malade est le même ; il • rendu une très-grande quantité de matières. — Prescription : Sulfate de quinine, 1 gramme. — Le 19 : Il n’y a eu qu’un léger accès vers 1« soir. Rate, 0m,ll (4 p.). — Prescription : Sulfate de quinine, 1 gramme. — Le 20 : Le ma-
OBSERVATIONS LE Sl'LÉNOPATIIIES (MALADIES DE LA HATE
J* s n’éprouve plus le moindre accident du i de la rate; ellea 0m,095 (3 p. 1/2). — Le : Suspension du sulfate de quinine. — Le I ; Sortie.
!0. Hypersplénotrophie. — Fièvre inmittente sans frissons. — Causes inmues. — Hypersplénotrophie. — Splé- . gie. — Fièvre intermittente quotime. — Sulfate de quinine. — Guénn. — Gonorrhée. — Hôtel-Dieu, salle .nt-Landry, n° 53. — Entrée le 5 mai.
Rogés, âgé de 20 ans, tailleur, est à Pai depuis quinze jours. Il couche avez trois carades, dans une chambre assez petite, connut deux lits. — Il a été pris le 1er mai, sans -se connue , de fièvre et de céphalalgie. — .fièvre s'est régulièrement reproduite chaque rr à midi, sans être précédée de frissons, chaleur et la sueur durent trois heures. —
! 6, tous les organes sont interrogés avec le Iss grand soin : on ne trouve absolument à r- e que les remarques suivantes ; La rate a .,135 (5 p.) de haut en bas, et plus encore ■ vaut en arrière. Elle est douloureuse à la cussion. — Le malade est affecté d’une go- •rhée. L’écoulement date de la veille. Il est . ; abondant, et n’a été précédé d’aucune dourr dans les organes génitaux. — Prescription : r.tte absolue; une saignée proportionnée à î influence sur la circulation. — L’accès de leur estvenuliier. Larate dépasse de 0m, 085 à 3 lig.) la mesure tracée la veille. — Le nouvel accès; hier, même dimension de la ■e. — Prescription : Sulfate de quinine, 1 — Le 9 : 11 n’y a pas eu d’accès. Diminution 1 0m,01 (4 lig.) dans tous les sens. — Même scription. — Le 10 ; Nouvelle diminution ; la * e est réduite à 0m,095 (3 p. 1/2). — Le 1 1 : r rtie.
S31. Ancienne fièvre intermittente. — hypersplénotrophie. — Nouvelle fièvre : ermittente. — IIôtel-Dieu , salle Saint- ;eph, n° 60 bis. — Octobre l S 3 5. — Trom- , , âgée de 25 ans, médiocrement forte, a eu fièvre intermittente tierce, qui a duré trois 'is ; elle a éprouvé alors de la douleur dans : côté gauche. Elle ne sait pas avec quoi on la a coupée. — Elle entre à l’hôpital pour e toux dont elle est affectée depuis quinze irs. — Etat actuel, 21 octobre : Faciès naturel; rpès labialis à droite. Langue un peu rouge; ;er mal de gorge ; légère rougeur des arnygdes ; pas de douleur épigastrique ; peu d’en- ; de vomir; pas d’appétit; soif très-vive. — Le e a 0®,135, 0m,ll et 0"\08 (5 p., 4 p. et p.); la délimitation en est impossible à gauche; rate a 0m,l 35 (5 p.) de haut en bas; elle est 0m,84 (1 p. 1/2) de la ligne médiane; la maé, plus marquée sur la rate que sur le foie, fait distinguer; elle est épaisse , dure, peu uloureuse ; thorax sonore , élastique en avant en arrière ; respiration pure ; crachats mu-
queux ; peau halitueuse, humide ; la malade déclare n’avoir pas de frisson ; pouls à 80. — Le 22 au matin, elle a un frisson qui est suivi de chaleur. — Traitement: Sulfate de quinine, 0S,75 ; une dose à midi, et l’autre à trois heures du matin. — Le 23 : La rate est diminuée de 0m,03 ( 1 p.) de tout côté; il n’y a pas eu de frisson. — Même prescription. • — Le 24 : Pas de fièvre; la diminution de la rate est la même que la veille. — Le sulfate de quinine est suspendu. La malade reste plusieurs jours à l’hôpital. La rate conserve son volume ; il ne revient pas de fièvre.
32. Hypersplénotrophie. — Fièvre intermittente. — Guérison. — Hôtel-Dieu, salle Sainte-Jeanne, n° 33. — Vareine, journalier, rue de la Tannerie , âgé de 25 ans, garçon ; constitution forte, développement moyen; tempérament lymphatico-sanguin ; peu sujet aux maladies. — Il éprouva, il y a douze ans, une fièvre quotidienne qui dura six semaines et qui céda au sulfate de quinine. — Pris, le 1er juillet au soir, vers neuf heures, d’un accès de fièvre qui dura jusqu’à trois heures du matin, et revint régulièrement tous les deux joursà la même heure; il entre à l’hôpital le 15 juillet après sept accès. — Toutes ses fonctions s’exercent bien ; la nutrition n’a rien perdu ; soulèvement de l’hypocondre lors de la fièvre; gêne de la respiration; engorgement splénique; la rate donne de haut en bas une matité de 14 cent., et d’arrière en avant, un son mat dans 10 cent, d’étendue. — Un gramme de sulfate de quinine fut donné après deux accès ; la fièvre cessa, et au bout de trois jours, la rate avait diminué de 3 cent.; au sixième jour elle avait repris ses dimensions nomales; le malade sortait guéri;
— Aucun trouble fonctionnel n’avait suivi l’ingestion du sulfate de quinine.
33. Hypersplénotrophie. — Fièvre intermittente. — Maladie contractée à Paris. — Hôtel-Dieu, salle Saint-Landry, n° 55.
— 4 janvier 1835. — Auguste, âgé de 4 4 ans, domestique, robuste, pléthorique, a eu, il y a dix jours , des tremblements et un mal de tête violent; à leur suite s’est manifestée une fièvre intense qui a reparu à intervalles irréguliers d’abord , mais qui maintenant vient chaque soir et dure toute la nuit , de façon que le matin on trouve le malade en sueur. 11 se plaint de douleurs épigastriques. S’il fait une tentative pour respirer largement, il souffre à gauche, au rebord costal , à 0"', 07 (2 p. 1/2) de la ligne médiane. — La rate a 0m,l75 (6 p. 1/2); elle s’étend au rebord costal à l’endroit où le malade accuse de la douleur ; les intestins, le foie, le cœur, les poumons, sont à 1 état sain. Prescription : Sulfate de quinine, I s , 50 en trois doses ; gomme. — Le 5 : Diminution de la rate de 0ra,03 (I p.) par en haut, et de 0“,03 (1 p.) par en bas; le malade a eu six selles liquides ; la fièvre a été moins forte hier. —
OBSERVATIONS DE SPLÉNOPATIIIES ( MALADIES I)E I.A HATE 1
Môme prescription. — Le 6 : Diminution de quelques lignes de la rate. — Môme prescription. — Le 7 : Môme état de la rate par en haut et par en bas; diminution do 0,n, 03 (1 p.) en avant; un quart d’aliments. — Le 8 : Le malade n’a plus de fièvre ; la rate est à son volume nomal ; demie d’aliments. — Le 10 : Sortie.
34. Ancienne fièvre intermittente. — Nouvelle fièvre intermittente. — Hypersplénotrophie. — Type quotidien. —
lïôpita 1 de la Pitié, salle Saint-Léon, n" 5.
— Jarège , âgé de 19 ans, journalier, entra à l'hôpital le 6 juillet 1837. D’une constitution assez robuste , il a toujours joui d’une bonne santé. Depuis deux ans il habile Paris; il s’y est bien porté pendant la première année. 11 eut, il y a un an , de la douleur à l’épigastre , du dévoiement , et, assure-t-il, des accès de fièvre intermittente revenant tous les jours à 2 heures et caractérisés par un frisson initial , et de la chaleur sans sueur. — La seule médication employée a consisté en tisanes de gomme et de guimauve. Les accès ont duré trois semaines ; mais le malade a été souffrant pendant six jours, ensuite il resta bien portant jusqu’au commencement de juin. — Alors il a éprouvé les accidents suivants, qui depuis n’ont pas subi d’interruption : Douleurs à l’épigastre , augmentées parla pression ; pas de dévoiement; frissons revenant tous les jours à 1 1 heures et demie du matin, durant une heure, et suivis d’un stade de chaleur de deux heures; dans l’intervalle des accès le malade se porte trèsbien. — Etat actuel (7 juillet) : Foie naturel; apparence de bonne santé; langue , enduit gris, blanc au milieu, rouge sur les bords et à la pointe ; pas de mal de gorge ; rien à noter du côté des organes respiratoires ni du côté du cœur; douleurs vives à l’épigastre, augmentées par la pression ; douleur sur la région de la rate, déterminée par la percussion.
— Rate : 0m,135 (5 p.) de haut en bas ; elle est à 0m,08 (3 p.) de la ligne médiane; foie, 0m, 135, 0 m , 0 8 , 0m,05 ( 5 p., 3 p. et 2 p.) ; sonorité de l’abdomen ; matité légère dans le cæcum; pouls à 60, plein, développé; peau naturelle; appétit; soif modérée. — Traitement : Tisane d’orge; un quart d’aliments ; sulfate de quinine, 1 gramme. — Le 8 : L’accès de fièvre a manqué hier, quoique le malade n’eût pas pris encore le sulfate de quinine; la rate reste la même. — Le 8 et le 9 : Le malade prend du sulfate de quinine ; les accès de fièvre ne reparaissent pas. — Le 10 : Le malade ne souiïreplus; la rate a diminué de0m,03 (1 p.) pareil haut; elle est reculée de 0m,03 (1 p.) de la ligne médiane; en bas, des matières contenues dans l’angle du colon transverse et du colon descendant, empêchent de la limiter ; tout le colon ascendant et une partie du colon transverse sont mats. — Traitement: Lavement purgatif; sulfate de quinine, 1 gram-
me. — Le 1 1 : Le malade a eu trois selles col pieuses; sonorité de l’intestin ; on limite facile! ! ment la rate, qui a encore diminué de plus <S j 0 ,n , 0 1 en haut, et dont la hauteur totale c4 t à peine de Ûm,08 (3 p.) — Le 12 : Sortie.
35. Ancienne fièvre intermittente. — ■ Hypersplénotrophie. — Nouvelle fièvr* i intermittente. — Type quarte. — Habt tation à Vaugirard , où la maladie es| contractée. — Ilôtel-Dieu, salle Saint-Landntj n° 57. — Février 1836. — Bottu , âgé de lH ans , carrier, habite depuis un an au voisina^ de Paris, à peu de distance de mares d’eaf1 croupissante. Il eut , il y a trois mois , un) fièvre intermittente quarte, qui dura dix-sedj jours , au bout desquels, arrivé dans le servie*! de M. Piorry , il fut guéri avec 2 grammes <5! sulfate de quinine. 11 n’eut alors aucune dovf ; leur de côté. — Il est revenu à Vaugirard , etl] depuis huit jours , il a eu trois nouveaux ad cès. Il attend le quatrième demain. — Etat a« tuel : Faciès bon; constitution robuste; doufi leurs de ventre, mais non de la rate ; inatitt cœcale et iliaque ; il a eu hier deux selles* diminution du foie , 0m,15 (5 p. 1/2), 0m,13» (5 p.). 0m,095 (3 p. 1/3), 0m,03 (1 p.) — L rate a 0m,19 (7 p.) de haut en bas ; elle s’éten* à 0m,03 (1 p.) en avant du rebord costal ; 11 résistance, dans les points où elle est en con* tact avec les côtes , est très-grande. — Le 241 prescription : 1 gramme de sulfate de quininl en deux doses; infusion de camomille; déni d’aliments. — Le 25 : La rate présente 0m,0! (2 p.) de diminution par eu haut ; l’accès es) attendu vers 3 heures de l’après-midi. — Près! cription : l gramme de sulfate de quinine : trois quarts d’aliments. — Le 26 : L’accès 1 manqué; la rate a diminué de 0m,0!5 (1/2 pen haut et d’autant en bas ; elle a quelquel millimètres de moins en avant; la résistanci est bien moins grande que les jours précéi dents; la rate est "en avant réduite à peu prè: à son état nomal. — Prescription : Une nouvelle dose de sulfate de quinine. — Le 27 Sortie.
Hypersplénotrophie. — Fièvre intermittente récente. — Salle Saint-Landry, n" 59. — Avril 1836. — Le nommé Gauthier, domestique , âgé de 24 ans , eut , il y a quatre ans , des accès de fièvre qui revenaient tou; les jours. 11 en fut guéri par le sulfate de quinine, à petites doses. — Habitant actuellement rue de la Harpe , où il se fait de grands remuements de terre (1), il éprouve depuis huil jours, à intervalles de quarante-huit heures, des accès de fièvre constitués par frissons , chaleur et sueur, et durant de deux à trois heures. — La rate a 0m,17 (6 p. 1/2) de haut
(1) Dans la maison qu'il habile, hAlel Nassau, iroii personnes ont également la lièvre.
dit no pas plus souiïrirdela ratcque sicllen’y avait jamais eu mal. — Proscription '.Tritoxide de fer, O', 10. — Le 30 : Prescription : Tritoxide. de fer, 0R,20. — Les jours suivants, la malade est dans le môme état; elle a quelques coliques.
On combine le fer avec l’opium. — Le 14 juillet, les douleurs n ont pas reparu. La teinte splénique est dissipée; les couleurs reviennent. — Sortie.
>as; elle est à 0m,08 (3 p.) de la ligne ane , ne dépasse pas le rebord costal ; elle rès-épaisse. — Le foie a 0m,t5, 0'",11 , 18 (5 p. 1/2, 4 p. et 3 p.) — Le cœur a t (4 p.); le pouls est naturel, à 65. — autres organes ne présentent rien de refuable. — Prescription : Du 14, sulfate de ne, 1 gramme; camomille. — Le 15 : Ce it pas le jour de la fièvre; il n’y en a pas la rate est diminuée de 0m,02 (9 lignes), lême prescription. — Le IG : La fièvre a jué; la rate a diminué de 0m,015 (1/2 p.) m haut, et de 0m,0l (4 lignes) en avant. — inuation du traitement; continuation delà nulion ; plus d’accès. — Le 20 : Sortie.
; f. Hypersplénotrophie. — Splénalgie.
L Lésion organique de l’estomac au image de la rate. — Hôtel-Dieu, salle :t-Joseph, n° 53. — La nommée Gosié, do- : ique , âgée de 35 ans, liabite un endroit l icageux. Depuis sou enfance, elle éprouve ■louleurs à l’épigastre et dans le côté gau- Ces douleurs sont augmentées par la
• die et par la pression. (Chaque fois qu’elles îugmenté d’intensité, la malade a été prise :ès de fièvre, revenant tous les jours à la
. ie heure. Depuis seize mois, ses règles ont e i de couler. Elles ont été remplacées par
• lux leucorrhoïque abondant accompagné de •œurs dans les reins et dans les cuisses, .gestion d’aliments dans l’estomac est suivie couleurs vives et de vomissements souvent : uinolents. — Les accidents s’étant accrus,
a trois mois et demi, la malade a été saitrois fois et soumise à l’application de >;sues, ce qui a eu pour résultat de ne pas nuer le mal; car à dater de cette époque, i n’a pas joui d’une bonne journée. — Deune semaine, elle a régulièrementla fièvre, te la visite du 25 juin 1835, on constate •tats suivants. — Face : Teint un peu splé- ■ e. Tube digestif : Langue naturelle; estomac toureux à la pression. — Le foie, ne dépaspas le rebord costal , présente les hauteurs D™,10, 0m,08, 0m,05 (4, 3 et 2 p.) dans : lifférents points. — La rate , qui ne dépasse non plus le rebord costal, a 0m,155 ( 5 p. de bas en haut. Elle est très-développée d’a-
• en arriére; tout l’espace qui lui correspond .rès-douloureux ; la percussion la plus lé-
y cause une sensation pénible qui n’existe ià une ligue en dehors de la matité, à moins : n percute obliquement dans le sens de ;ane, manœuvre qui le fait participer au :. llien d’anomal dans d’autres organes. — •cription : 1 gr. de sulfate de quinine. — minutes après, diminution par en haut de 33 (I p.), par en bas de 0m002 (1 lig.) , en it de 0,n,035 (15 lig.); plus de douleur. — ’6 : Il n’y a presque plus de douleur sur la on de la rate, dont le volume a encore dimi- . — Le 27 : La rate est dans son état noinal ; îalade ne souffre plus. — Le 29 : La malade
38 . Splénalgie récente. — Fièvre intermittente.— Hypersplénotrophie. — Hôtel- Dieu, salle Saint-Joseph, n" 64. Octobre 1834.
— Vigoureu, âgée de 22 ans, cuisinière, bien réglée, de santé toujours bonne, n’a jamais été soumise aux influences marécageuses. Elle a gardé un dévoiement de 5 à 6 selles par jour pendant un mois. Le dévoiement s’est arrêté depuis quinze jours. Elle éprouve du mal de tête, des douleurs dans la rate et dans l’estomac; des frissons, de la chaleur et des sueurs vers minuit, qui durent jusqu’au jour. Aucun traitement n’a été fait. — Etat actuel : 2 octobre 1834 : Soif; anorexie; foie d’un médiocre volume g rate, 0^,17 (6 p. 1/2) de haut en bas, épaisse, douloureuse à la percussion. Absence de phénomènes gastro-intestinaux, des deux côtés , principalement à gauche. Céphalalgie sus-orbitaire. — Prescription: Sulfatede quinine, 1 gr.; légère infusion de camomille; diète. — Le 3 : La fièvre a été beaucoup moins vive. La rate est réduite à 0m,13 (moins de 5p.). — Même prescription. — Le 4, fièvre légère; diminution de la rate de 0m,03 (1 p.). — Continuation ; un quart d’aliments. — Le 6 : Plus de fièvre; réduction de la rate à 0m,06 (un peu plus de 2 p. 1/2). — Le 9 : Sortie.
Splénalgie. Hypersplénotrophie. — Nouvelle fièvre intermittente. — Changement de type. — Hôtel-Dieu, salle Saint- Landry, n° 58. Novembre 1834. — Calbardon, âgé de 25 ans, sabotier, de constitution robuste, vient da Montargis, où il y a un canal et des eaux marécageuses. 11 y éprouva, il y a deux mois pour la première fois, la fièvre avec le type quarte. Elle était accompagnée de douleur dans le côté gauche du ventre. Elle fut guérie au bout d’une quinzaine de jours par le quinquina. — Depuis huit jours, la fièvre est revenue. Elle est à présent quotidienne. Le frisson revient à neuf heures du soir. Il est bientôt remplacé par de la chaleur qui n’est suivie d’aucune sueur. — Etat actuel : Langue naturelle ; pas de douleur de ventre, si ce n’est à la région splénique; selles régulières; la rate a 0m,t6 (6 p.) de haut en bas et à peu près la môme étendue d’avant en arrière. — Prescription du 26 : Sulfate de quinine, 1 gr. en trois doses; infusion de camomille; le quart d aliments.
Le 27 : L’accès de fièvre a manqué; la rate est diminuée de 0 m , 0 1 ( a peu près 4 lig.) en haut.
— Môme prescription. — Le 28 : Le traitement
n’a pas été mis en usage ; la rate n’est pas diminuée. — Prescription : Sulfate de quinine,
1 gr. — Le 29 : La rate est diminuée de (!m,02 (9 lig.) sur chacun des points de sa circonférence. — Continuation du traitement. — Le 1er décembre : La rate est revenue à O1", 085 (3 p. et quelques lig. ) ; elle est très-mince ; point de douleur dans cette région. — Le 2: Sortie.
40. Fièvre intermittente. — Splénalgie. — Gastralgie. — Légère hypersplénotrophie. — Ilôtel-Dieu, salle Saint-Landry, n° 58. Janvier 1836. — Freney, âgé de 39 ans, marchand de vins, de constitulion forte, arrive de la Bourgogne , où il demeurait près d’une petite rivière et se nourrissait fort mal. — Depuis longtemps, il souffre de l’estomac, et depuis une quinzaine de jours, il a en outre des frissons qui reviennent entre cinq et sis heures. — Etat actuel: Le 14, langue humide, sans enduit; douleurs à l’estomac, augmentées par la pression. Point de tumeur, quelque recherche que l'on fasse ; battements aortiques assez forts ; sonorité et élasticité des gros intestins ; selles nomales; foie, 0m, 16, 0m,135, 0m,095, 0m,055 (5, 6, 3 1/2 et 2 p.); rate 0m, 12 (4 p. 1/2) s’étendant près du rebord costal. Le malade souffre surtout vers ce point.Pouls à 90. — Prescription : Sulfate de quinine, 0S,75; tisane de camomille. — Le 15 janvier: Diminution de quelques lig. dans le volume de la rate; la fièvre est revenue hier, mais elle a été moins forte et l’accès moins prolongé. — Prescription : 1 gr. sulfate de quinine; demie d’aliments. — Le 16 : La rate a 0m,U (4 p.); plus de fièvre hier; le pouls est à 70. — Prescription : Demie d’aliments. — Le 18, même état. Prescription: trois quarts d’alim. — Le 20: Portion sortante.
41. Hypersplénotrophie. — Pitié, salle Sainte-Geneviève , n° 30. — Mademoiselle Boumicarol. âgée de 28 ans, couturière, rue Brisemiche à Paris, qu’elle habite depuis six mois. — Antécédents : Elle dit avoir éprouvé des accès de fièvre qui revenaient tous les deux ou trois jours, il y a cinq ans ; une gastrite , dont les traces subsistent encore, leur a succédé. — H y a quinze jours que la fièvre est revenue et s’est déclarée tous les jours à dix heures et demie ou trois heures; les sueurs sont très-abondantes. — 10 août 1839. — Etat actuel : Faciès bon ; constitution assez forte ; langue humide ; douleurs à l’épigastre lorsque la malade s’éveille ; pas de douleur sur ce point par la pression; rien à noter du côté du tube digestif; sonorité des intestins; pas de douleursde reins; rienducôté de la vessie. — Bien réglée depuis 1’ «âge de 11 ans, la malade a cessé de voir ses règles depuis deux mois. — La rate a 5 p.; elle est douloureuse à la pression; sonorité , élasticité des poumons en avant et en arrière. — Cœur : essoufflements dans la marche ; palpitations et par suite respiration gênée; pouls faible, 65 pulsations ; peau chaude. —
Traitement : Tisane amère. — Le 12 : La rateè n’a point diminué; la malade n’a pas pris dq sulfate de quinine; on attendra pour lui eq administrer qu'elle n’ait plusses règles, qui ont} reparu ; les accès de fièvre qui sont venus bien! dans la nuit, sont du reste moins intenses. -J,1 Le 17 : Les règles empêchent encore l’adminis-l. tration'du sulfate de quinine. — Les 18, 19; idem. — Le 20 : La percussion trouvant la rat<| aussi grosse que le 10, on ordonne 20 grains» de sulfate de quinine. — Le 27 : La fièvre es# toujours revenue comme par le passé , mais iH faut noter que la malade a pris un bain, ceÉ: qu’il ne faut pas faire tant qu’on n’est pas en-f, tièrement délivré de la fièvre. — Le 29 : La) malade a pris hier du sulfate de quinine; p.llJ n’a eu qu’un très-petit accès. — Le 31 : Fai d’accès depuis le 29 ; continuation du mêmrt traitement. — Le 1er septembre : L'accès n’a pa4i reparu; la rate ne présente plus que 3 p.; la| malade sort guérie.
42. Hypersplénotrophie. — fFiévre lof termittcnte tierce). — Hôpital de la Pitié salle Saint-Raphaël, n° 2. — Noël, charretier1 âgé de 27 ans; à Paris depuis deux ans; il habite la Villette , sur les bords du canal
11 n’a jamais eu la fièvre dans son pays; an
12 septembre 1839 celle-ci s’est déclarée. — Entré à la Pitié à cette époque, le malade < eu des accès quotidiens pendant quinze jours à trois semaines: puis la fièvre est deve» nue tierce. Quinze grains de sulfate de qui-l nine par jour ont amené la guérison ati bout d’un mois. — Noël retourne à ses ôccnpations; mais le mal récidive; les accès parais-* sent tous les deux jours pendant six jours. Lu malade prend quinze grains de sulfate de quinine, mais en restant toujours chez lui; pendant trois semaines, il ne prend plus de quinine: la fièvre continue, mais elleprendle type quarte:
— Le 4 février 1840 : Rentré dès lors à l’hôl pital, le malade offre un faciès pâle, splénique de l’appétit; douleurs à l’estomac pendant lea efforts de toux ou lorsque la fièvre paraît ; peau chaude ; pouls à 70 environ ; faiblesse général
— La rate offre cinq pouces; elle est assez dure
— Le 11 février : Le malade a pris tous le^ jours du sulfate de quinine et depuis, la fièvre a repris le type tierce; aujourd’hui 1 1, la rata est diminuée de volume. — Le 14 : L’accès devait reparaître hier, il n’a pas eu lieu; la rate est revenue à son état nomal ; elle offre trois pouces et demi. Le malade sortira de l’hôpital.
— A Paris on peut considérer connue cause de fièvre intermittente l’habitation dans les quartiers Saint-Denis, Saint-Martin, la Villette, la Glacière , le quartier de l’Arsenal , toutes les rues où l’on remue des pavés, toutes celles où se font des aqueducs, etc., etc. Notre malade habitait la Villette ; il avait eu la fièvre une première fois ; il s’exposa à la même cause et il y eut récidive. Le mal reparaîtra probablement si Noël revient habiter les mêmes lieux.
OBSERVATIONS DE SPLÉNOPATIIIES (MALADIES DE LA llATE). 215
ittenie. — Le 5 mai, au n° 6 de la salle -Raphaël, est couché M. Fournia, âgé de s, demeurant rue Poliveau, journalier ; à depuis trois ans, il n’a jamais été malade, n’est qu’il a éprouvé quelques courbatures uite de travaux et de fatigue plus considéque de coutume; malade depuis quinze il habite une petite chambre bien aérée, mne sur une cour saine. Le malade traaux carrières, où se remue de temps à une terre humide ; mais il n'y a pas d’eau -issante. Le malaise commença par de la lalgie et des épistaxis qui, le premier jour, l au nombre de quatre; pendant trois jours în eut sept ou huit; il y eut en meme delà faiblesse, moins d’appétit, une soif vive, de la douleur au bas ventre, et pendeux jours, à peine quelques selles peu antes et liquides. — Le malade s’alita ; principe, et deux ou trois jours après la i ère épistaxis survint un accès de fièvre, iérisé par du froid, et il y avait du tremrnt. Quelque temps après, sueurs assez Liantes, la céphalalgie et un peu de toux îpagnent le premier accès, mais il n’y eut i accident du côté des oreilles ni des yeux, i fièvre s’est montrée sous le type tierce, ’au samedi dernier, 2 mai; depuis lors >st revenue tous les jours à onze heures ou il y a parfois une différence de deux -s dans la régularité des accès; la sueur environ trois heures. — Faciès coloré , -splénique, peu d’appétit, un peu de con- [; ion, un pouls assez fort (70). Rate, 6 p. i; ipaisse, dure ; le foie n’est pas liypertrorien à noter du côté des voies urinaires, la respiration. — Un lavement qui n’a n niné qu’une selle ce matin, sulfate de quils,50. — Le 7 : Ou mesure la rate, on ' uve diminuée dans toute sa circonférence centimètre et demi. Depuis que le malade > ; du sulfate de quinine , il n’y a eu que ues sueurs, il y a eu un peu de céphalalgie bourdonnement dans les oreilles; rien du I e la vue ; il y a eu trois selles depuis le 5 . 9 : Pas de fièvre. — Le 10 : Même état; lade désire quitter l’hôpital. — Le 1 1 : t .e est revenue à son état nomal ; il sort
Hypersplénotrophie. — Fièvre ini ittente. — Salle Saint-Raphaël , n° 11.
..., 20 ans, journalier, entre à l’hôpi- 3 avril 1840. Il n’avait jamais été ma- < orsqu’il eut des fièvres il y a trois ans. durèrent trois semaines, type tierce. Il lit près Paris dans un endroit marécageux; lisins se plaignirent comme lui d’ôtre malt a pris du quinine. — Etat actuel :
•ances générales ( tête, bras, jambes ) ; le e paraît hypochondriaque. Plessimétrie de e, 16 c. Voies digestives, rien à noter; lédifficulté d’uriner; frissons légers sans
sueur ; douleurs vives, accusées par le malade dans la région splénique ; pulsations, 50 à la minute, isochrones aux battements du cœur; on doit donc expliquer cette lenteur de circulation par la quantité de sang veineux retenu dans la rate hypertrophiée. — Médication : 2 grammes de quinine; orge, diète. — Le 5 avril: Diminution de la rate ; le frisson a diminué; mêmes moyens. • — Le 7 : Diminution de l’organe splénique en tous sens; le frisson est presque imperceptible. — Le 9 : La rate est revenue à son état nomal. 11 n’y a plus d'accidents.
— Le 1 1 : Le malade sort guéri.
45. Hypersplénotrophie. — Fièvre intermittente.— Salle Saint-Raphaël, n° 14.
— Delcan Jean, journalier, 23 ans, du département du Cantal, entre à l’hôpital le 21 avril 1842. — Il est à Paris depuis quatre ans; il habite à la campagne, près Paris, depuis six mois, dans un mouliu situé dans un endroit bas et marécageux. Il eut une première fois les fièvres au mois de septembre dernier , mais ce fut (l’une manière légère. 11 reçut un coup de pied de elieval sur le bas du ventre, et les fièvres se manifestèrent sept ou huit jours après. 11 y a cinq jours la fièvre récidiva. Invasion samedi. Elle se montre tous les deux jours. Chaleurs vives, soif, sueur abondante, peu de frissons. — Le 21 avril : Accès; il commence vers deux heures; chaleur, soif jusqu’à huit heures. — Pas de traitement encore. — Pléssimélrie de la rate ; 16 centim. de haut en bas ; du foie : 0m, 1 8 sous l’aisselle; 16 sous le mamelon : 0m,10 région médiane. Rien du côté du cœur; poumons sains; un peu de dyspnée. Sulfate de quinine, 2 grammes ; tisane d’orge ; diète. — Le 24 avril : Le malade a eu son accès mercredi. Pas d’accident produit par le sulfate de quinine. Diminution de la rate 0m, 1,1/2 dans sa circonférence. Peu de matières dans l’intestin. Lavement purgatif. — Le 26 avril : Plus d’accès. Le malade est bien ; il a eu hier deux selles , et la rate est facile à limiter en bas ; on la trouve sensiblement diminuée dans tous les sens. — Le 28 avril : Sortie et guérison.
46. Hypersplénotrophie. — Fièvre intermittente. — Type tierce et quotidien.
— Salle Saint-Raphaël. — P... Jean, âgé de 44 ans , vigneron , entre à l’hôpital le 1 1 octobre 1839. — Constitution robuste, n’ayant jamais eu les fièvres. Il demeure à Ivry, où les fièvres sont épidémiques ; lorsqu’il y a dixhuit jours, sans prodromes aucuns , après avoir travaillé sur les bords de la Seine, il fut saisi d’un frisson violent suivi de chaleur et de sueur. Cet état dura toute la journée. Le lendemain , plusieurs semblables. Fatigue et prostration du malade. Le surlendemain la fièvre, accompagnée de tous scs caractères, eut lieu. Un médecin fut appelé , une médication fut donnée. Le malade fut guéri et il put re-
prendre ses travaux , lorsqu’il y a trois jours la fièvre reparut avec un type quotidien. C’est alors que le malade se décida à venir à l’hôpital. — Le 13 octobre : Etat actuel : Langue large , humide , sans enduit; appétit; état général assez bon. Plcssimétrie de la rate 0m,2l ; elle est médiocrement épaisse ; pas de douleur àla palpation. — Le 1-1 : Môme état. 1 gramme de centaurée. — Le 15 : Pas d’accès. Môme état de la rate. — Les 16, 17, 18 : Ni frissons ni fièvre. Tvate, même volume. 3 grammes de centaurée. — Le 20 : On fait prendre au malade du sulfate de quinine 0S,75 ; diminution de la rate en tous sens, au moins O3, 2. — Le 21 : Diminution de la rate par en haut d’au moins O8, 3, ainsi que par en bas et en devant; O8, 50 de quinine. — Le 24 : La rate n’a plus queOm,12. O8, 25 de quinine. — Le 25 : Sueurs très-légères cette nuit. Pouls , 60 pulsations; rate 0ni,8 , médiocrement épaisse. — Le 27 : Guérison et sortie.
47. Fièvre intermittente. — Hypersplénotrophie. — Splénalgie. — Fièvre intermittente quotidienne à heures mal déterminées — Hôtel-Dieu, salle Saint-Joseph , n° 11. — Gourman, Jean-Daptiste , charretier , à Paris ou aux environs, depuis quinze ans , d’une bonne constitution, logé avec deux autres individus , dans une chambre assez grande , bien aérée , n’a eu d’autre maladie qu’une légère atteinte du choléra, en 1832. — Depuis à peu près deux mois il dit éprouver des palpitations , de la dyspnée et un malaise général , surtout en montant un escalier. — Le 25 juillet, sans cause connue, le malaise et l’accablement redoublèrent; il survint un point de côté violent dans l’hypocondre gauche, ainsique du dévoiement et des coliques. — La fièvre continua les jours suivants, présentant quelques recrudescences avec frissons revenant à heures irrégulières. — 31 juillet : Etat actuel : Rien du côté du tube digestif (quatre à cinq selles hier). Douleurs dans la région splénique. Volume de la rate, 0™,16 sur 0m,19 (6 p. sur 7). Douleurs dans tout l’espace compris entre ces limites; aucune douleur en dehors. La douleur est profonde là où le poumon recouvre la rate, superficielle là où l’organe est en contact avec les parois. Rien du côté du thorax. La peau est actuellement humide; le pouls à 72- — Prescription : Sulfate de quinine, O8, 50 en trois prises; cataplasmes sur la rate ; diète; eau de gomme; lavement émollient. — Le 2 août le malade déclare que les cataplasmes lui ont fait beaucoup de bien; il regrette qu'on ne les ait pas continués; il a pris 0S,50 de sulfate de quinine avant-hier, O5, 50 hier; il n’a pas ressenti de fièvre ; la rate est diminuée de plus de 0m,03 (1 p. ) sur chacun des points de sa circonférence. La région correspondante est toujours douloureuse. — Prescription : Sulfate de quinine O8, 50 ; tisane pectorale ; le quart. — Le 3 août : Nouvelle diminution d’à peu près 0m,02
partout. La douleur est beaucoup moindre Môme prescription. — Le 5 août ; volume nol mal. Plus de douleurs. Sortie.
48. Ancienne fièvre intermittente, typi tierce. — Hypersplénotrophie. — Névroi pathie à gauche. — Hôtel-Dieu, salle Saint! Landry, n« 68. Février 1834. — Degrosbertj âgé de 22 ans, imprimeur, a habité AW) pendant deux ans; il y a éprouvé une fièvri tierce qu'il a gardée huit mois et pour laquellj il a pris beancoup de sulfate de quinine. — Di retour à Paris il y a dix mois , il fut deuj mois après repris de la fièvre ; elle revint touj les deux jours pendant deux mois; il n’euj point de douleur dans le côté gauche; 1 éprouva seulement quelques douleurs dans lej membres pendant les accès. — Il y a doazj jours il ressentit pour la première fois, et sa« cause connue, une douleur dans le côté gauchd qui, partant de l’angle inférieur de l'omoplatq correspondait à la région du cœur. Pas de toux, respiration gênée; chaleur, mais pas de frÿ sons; pas désignés physiques de pleurésie. — 40 sangsues appliquées sur le côté gauche don nèrent beaucoup de sang, et la douleur dispa rut le lendemain à la suite de l’application d’ut cataplasme. — Le 8 février : Le malade entre [ l’hôpital, ne présentant pas d’autres lésion qu’une hypersplénotrophie reconnaissable pà la percussion. L’organe a 0rn.l>5 (5 p.) d haut en bas et à peu près autant d’avant q arrière. — Dans le but d’observer le malade o» ne le soumet à aucun traitement. — Le 10 est absolument dans le même état. — Prescrij lion : Sulfate de quinine, 0S,75, en trois doseï
— Le 1 1 : La rate a diminué de 0m,fl (1 p. 1/2) dans ses deux diamètres. La malii est beaucoup moins considérable. Le sulfate q quinine pris n’a pas déterminé d’accidents. -
— Prescription : La même. — Le 12 : La ra n’a plus que 0m,07 (2 p. 1/2). — Le 13 Sortie.
