Splènalgie. — Hypersplénotrophie

— Fièvre intermittente légère. — Fayet, 71 ans, charron , à Paris depuis très-longtemps, très-robuste, thorax large, artères radiales ossifiées. Il habite près de l’archevêché , où il y a de l’eau croupissante. Ordinairement bien portant, il souffre depuis huit jours d’unedouleur survenue peu à peu , à la partie inférieure gauche du thorax , et augmentant par la toux. Il y a quatre jours, il eut, vers 1 1 h. du matin, de petits frissons entre les deux épaules. 11 n a pas eu de sueurs. — Entré à l’hôpital lo 31 mars 1836, salle Saint-Landry, no 52. Il déclare se trouver un peu mieux que les jours précédents.

— Examen : Langue naturelle; rien du côté du

tube digestif; selles naturelles; peu de rnatitéf dans les intestins. — Dimensions du foie *! 0 m , 1 G ; 0m,15; 0»,095(0 p.,5 p. 1/2, 3 p. l/2)J — Hauteur de la rate, 8“,15; matité assez! marquée ; douleurs sur le point qui y corres-» pond. — Prescription : Sulfate de quinine O5, 75. — Le 2 avril : Plus de fièvre ni de fris-j sons; diminution considérable de la rate; mêmei traitement. — Le 4 avril : Portion sortante. ;

55. Splènalgie. — Fièvre intermittente. — Hypersplénotrophie. — Hôpital!

delà Pitié, salle Saint-Thomas , n° 12. — Le4! juillet 1837, est entrée Marie Prieur, cuisi^ nière, âgée de. 41 ans, habitant au Gros-Caillot* un logement sain , mais peu éloigné de lg Seine. Elle se plaignait d’une douleur très* vive sur la région de la rate, et elle avait de? battements de cœur assez forts. Elle commençai à éprouver cette douleur quinze jours avant son entrée, et elle durait depuis quarante-huit heures, quand vinrent des frissons et delà chaleur. Cette douleur a augmenté d’intensité jus* qu’au jour où la malade est entrée à l’hôpital ; elle a eu également tous les jours vers 1 1 heu* res du soir un accès de fièvre qui durait à peu près deux heures. — A son entrée, les poumona ont été trouvés sains ; le tube digestifsain ; le volume du foie, nomal; la rate avait 0m, 1 5 (5 p. 1 / 2), Pour remédier à l’hypersplénotrophic, on donna le premier jour 1 gramme de sulfate de quinine; la rate diminua de Om,OI5 (1/2 p.); la douleur ainsi que l'accès de fièvre furent da beaucoup amoindris. — Le 5, le 6 et b 7 juillet : 1 gramme de sulfate de quinine chaqua jour diminua encore la rate , les douleurs efi l’accès. — La nuit du 7 au 8 : L’accès « manqué ; la malade a eu seulement un peu de chaleur. — Le 8 : La rate a à peine 0m,085i (3 p. 1/4); la région qu’elle occupe n’est lesiéga d’aucune douleur, mais il s’y fait un très-léger frémissement, une sorte de chatouillement; lea battements de cœur ont disparu avec F hypersplénotrophie. — Sortie.

56. Splènalgie. — Splénite. — Fièvre intermittente. — IIôtel-Dieu , salle Saint- Joseph, n° 57. — Entrée du 20 juin 1835. — La nommée Ambasse, âgée de 25 ans, couturière, est à Paris depuis six ans. Elle habite la montagne Sainte-Geneviève; elle loge dana un endroit sain et bien aéré. — Il y a deux ansr elle a eu la fièvre pendant six semaines. Celleci reparaissait tous les trois jours et durait de deux à trois heures. Au dire de la malade , il ne semble pas qu'elle ait été soumise alors à des miasmes marécageux. Elle attribue ses fièvres à une suppression de règles, conséquence d’une peur. A cette époque elle souffrait dans la poitrine, sur le côté gauche, dans un point correspondant à la rate. Tant qu’elle a eu les fièvres , la douleur a persisté, et elle n même continué aussi depuis. — Elle a repris , sans cause connue, une très-grande intensité, il y

OBSERVATIONS DE SPLÉNOPATIIIES (MALADIES DE LA nATEl

I uit jours ; la fièvre a alors reparu, affectant ype tierce et commençant par la chaleur à uelle succèdent le frisson, puis la sueur. — t actuel : Quelques douleurs dans les reins; alement blanc peu considérable; aspect et ès des fièvres intermittentes ; douleur sur •oint de la rate, celle-ci a 0m, 1 1 5 (4 p. 1/4), est cachée sous le rebord costal. — Le 21 i, prescription : Sulfate de quinine, 1 gramme; ■ision de camomille; un quart d’aliments. — ccèsdefièvre, qui devait venir hier,aman- . — Le 22 : La rate est diminuée de 0m,03 o.) par en haut. — Même prescription. —

: 23 : Pas de fièvre ; rate nomale. — Le 24 : tie.

Î7. Hvpersplénotrophie. — Fièvre inimittente. — Splénalgie. — Gombinai- 3» du traitement par le sulfate de quiîie et les saignées. — Hôtel-Dieu, salle nt-Joseph, n° 60. — Octobre 1834. — éon, âgée de 24 ans, de constitution assez >le, habitant un petit cabinet, ne paraît pas ir été soumise à l’action des miasmes maré- • eux. Il y a un mois qu’elle est allée le soir iromener sur le bord du canal, — Il y a dix i- rs , elle fut subitement prise de maux de e î et de frissons qui, après une heure, furent i îplacés par de la chaleur et de la sueur qui r ’èrent toute la nuit. De semblables accès se . it reproduits tous les deux jours , mais en : croissant d’intensité. — Il y a huit jours un point de côté s’est fait sentir sur la ré* :n splénique. Pendant l’accès lamalade tousse iiucoup. — Examen plessimétrique : Foie volume médiocre ; pas de douleur à droite. La rate a 0'",16 ( 6 pouces ) de haut en ; ; , elle occupe tout le côté gauche ; elle a .,16 (6 p.) d’avanten arrière. C’est sur elle 'est le point douloureux. — Rien à noter pour autres orgaDes ; médecine expectante, parce :e le dernier accès a été très-faible. — Pres- ;ption : Du 9 octobre, tisane de gomme; un art d’aliments. — Le 10 : La fièvre manque 9, mais le point de côté reste le même. —

: 11 : Persistance de la douleur dans le côté uche et augmentation à l’occasion de la toux; rate est toujours grosse ; la douleur corresnd à la, rate et au-dessus d’elle; elle s’étend squ’à l’épaule. — Prescription : Sulfate de linine, O8, 75. — Le 13 La douleur persiste algré le sulfate de quinine ; la rate est dimiîée de 0m,055 (2 p.) — Prescription : 25 ngsues. — Le 14 : On ne mit que 12 sangles qui ont peu saigné ; un peu moins de mleur. — Prescription : 30 sangsues. — Le 5 ; Disparition de la douleur entière ; guéson. — Sortie.

îrmittente. — Splénalgie dès le début.

- Type quotidien. — Hôtel-Dieu , salle aint-Landry, n° 61. — Novembre 1834. — lari, âg<j de 21 ans , corroyeur , demeurant

près de la Seine , dont les eaux sont actuellement basses , fut pris , il y a un mois, d’accès de fièvre qui, depuis, sont régulièrement venus chaque soir. La fièvre se déclare vers 5 heures, dure une partie de la nuit , et cesse aussitôt après l’apparition de la sueur. Dès le début, le malade éprouva de la douleur dans la région de la rate. — Etat actuel : Point de symptômes gastro-intestinaux ; toux légère ; crachats muqueux , peu abondants; rien du côté du thorax en avant; très-légère hyperhémie du poumon en arrière. — La rate a 0m,15 (5 p. 1/2) de haut en bas. — Prescription du 3 : 1 gramme de sulfate de quinine; le quart d’aliments; solution gommeuse. — Le 4 : Le malade n’a pris le sulfate de quinine qu’après l’accès ; diminution dans le volume de la rate de 0m,005 ( 2 à 3 lignes) en haut, d’autant en bas. — Prescription : Sulfate de quinine, 1 », 50. — Le 5 : Comparativement à la surveille , la rate a diminué de 0m,03 ( plus d’un pouce) dans tous les sens; le frisson a à peine paru entre 1 1 heures et midi ; la peau est légèrement humide. — Même prescription. — Le 6 : Il n’y a pas eu de fièvre ; la rate est encore diminuée de 0m,01 (plus d’un demi-pouce) sur chaque point de sa circonférence. — Le 7 : Sortie.

59. Névro-splénalgie ancienne. — - Hypersplénotrophie. — Guérison par l’emploi du sulfate de quinine à la dose de deux grammes. — Névralgie brachiothoracique. — Hôtel-Dieu , salle Saint-Landry, n° 61. — 8 janvier 1836. — Le nommé Frinck, âgé de 42 ans, employé, d’une constitution robuste, éprouve depuis 1819 de la douleur dans le côté gauche. Il ne se rappelle pas s’il a eu de la fièvre à cette époque; il ne se ressouvient pas non plus d’en avoir eu depuis. — Il y a huit jours que la douleur éprouva une augmentation considérable , laquelle fut suivie de frissons qui durèrent toute la journée et après lesquels il y eut chaleur et sueur. — Le malade ne paraît pas avoir été ni anciennement ni récemment soumis à la cause miasme marécageux. On ne saurait davantage invoquer les causes traumatiques, pour expliquer la production des accidents. — Quoi qu’il en soit , les frissons revinrent chaque jour à des heures irrégulières, et ils furent suivis de sueurs peu abondantes. — On appliqua 25 sangsues loca dolenti. — A l’entrée du malade à l’hôpital , la rate fut trouvée, par l’interne , volumineuse ; chaque coup de doigt déterminait un frisson et du tremblement. — Visite du 9 : Vingt heures après l’entrée , la douleur s’est étendue à 1 épaule et au bras , comme la névralgie brachiothoracique; on s’assure que la douleur n a pas son siège dans la peau, en irritant celle-ci , ce qui ne détermine pas de douleur , tandis que la percussion y donne lieu sur tout 1 espace mat , et seulement sur cet espace; elle ne cause cependant pas de frissons comme la veille , la matité est de 0m,15 de haut en bas \5 p. 1/2).

— Etat du poumon : Parfaitement sain ; rien du coté des autres organes. — Prescription : Sulrate de quinine, 2 grammes. — Le !0:L’nccès a eu lieu; douleurs moindres; diminution du volume de la rate de 0m,02 (9 lignes). — Prescription : Sulfate de quinine, ? grammes.

— Le 11 : Plus de fièvre; plus de douleur; diminution de la rate de 2 à 3 centimètres (environ 1 p.). — Prescription : Un quart d’aliments. — Le 12 : Le malade est tout à fait bien; demi d’aliments. — Le 13 : Trois quarts d’aliments. — Le 16 : Sortie.

60. Hypersplénotrophie. — Splénalgie. — Fièvre intermittente. — IIotel-D ieu , salle Saint-Joseph, n° 60. — Mosième, âgée de 23 ans, assez forte, habituellement réglée, quatorze heures par mois, dit qu'après avoir pris beaucoup de café brun et avoir travaillé souvent la nuit avec un globe, elle a eu de fréquents maux de tête accompagnés de douleurs vives dans le fond de l’œil ; les douleurs revenaient surtout tous les deux jours. Tl y a vingt jours, elle souffrit sur le côté droit et dans l’épaule ; on l’a saignée. Depuis, ces douleurs sont diminuées ; de plus, étant allée passer quatre jours à Cliarenton, elle fut prise cinq jours après son retour, de fièvre qui revient tous les soirs à neuf heures sans frissons. — Etat actuel : La région de la matrice est douloureuse quoique les règles soient passées; l’épigastre et le côté gauche sont douloureux; le foie a 0m,135 (5 p.), 0m,07 (2 p. 1/2) et s’étend fort peu à gauche; pas de douleur dans la région du foie. La rate a 0m,16 (6 p.) de haut en bas et s’étend jusqu’à 0m,03 (1 p.) du rebord costal. — Prescription du 10 septembre : Sulfate de quinine, O5, 50 en trois doses. — Le 1 1 : La fièvre a retardé de deux heures ; il y a une diminution de 0ra,15 (l/2p.). — Prescription : Sulfate de quinine, 0S,50. — Le 13 : La douleur de côté est passée, mais la fièvre continue ainsi que la douleur de tête. — Prescription : Un gramme sulfate de quinine; lunettes bleues à cause de la douleur de l’œil, qui persiste. — Les jours suivants la fièvre a diminué lentement jusqu’au 17, jour auquel on suspend le sulfate de quinine ; une légère diarrhée était survenue. — Les douleurs de tête sont légères; grâce à ses lunettes, la malade peut supporter l’éclat du grand jour sans douleur. — Le 18 : Fièvre plus forte; plus de dévoiement. — Prescription : Retour au sulfate de quinine à la dose de 0S,75. — Le jour suivant, il n’y a pas la moindre fièvre. — L’amélioration de l’état de la tète est de plus en plus grand. — Le 24 : Sortie.

61. Anciennes douleur» abdominales, uis lièvre intermittente. — Nouvelle évre intermittente. — Hyperspléno-

trophie et ultérieurement splénalgie. —

—Hôpital de la Pitié, salle Saint Léon, nn 25. — r. Derosièrcs, âgé de 28 ans, soldat a 1 armée

d’Afrique, d’une constitution robuste, jouissait. I d’uue très-bonne santé avant de partir pour l’Afrique, où il vient de rester cinq ans. Après avoir passé trois années à Alger, il a séjourné à Bougie, situé sur une hauteur; au bas sont des prairies traversées par une rivière moins large de moitié que la Seine, peu profonde, non navigable et parsemée de marais. 11 y était depuis plus d'une année, quand il y a sept mois, il fut pris de coliques, de dévoiement et d’un sentiment d’ardeur dans le ventre qui persista trois mois. Peu après leur début, il commença à avoir des accès de fièvre; dans le principe ils se manifestaient quelquefois cinq ou six jours de suite ; puis trois ou quatre jours se pas-aient sans que le malade en éprouvât, ils ne tardèrent pas à se régulariser et ils vinrent tous les jours. Le sulfate de quinine les coupa, mais pour peu de temps. Ils revinrent et furent coupés ainsi à trois reprises. La retour du malade en France ne le guérit pas plus radicalement. A compter de cette époque (3 mois 1/2), par conséquent trois mois et demi après le début, il commença ù éprouver des douleurs dans la région de la rate, douleurs qui depuis n’ont pas disparu ; elles gênaient la respiration, tiraillaient le côté gauche sur lequel le malade était obligé de se coucher. — Il y quinze jours que le malade a encore subi le retour de la fièvre; il était alors au Val de-Grâce, où on lui a appliqué des sangsues, (Tes ventouses et de l’onguent mercuriel. Les accès n’en ont pas moins continué à venir tous les jours. Ils sont complets et durent la nuit entière. — Etat actuel (25 février) Teinte éminemment splénique ; aspect grisâtre de la peau; sclérotiques très-claires; ventre couvert de cicatrices de sangsues et de ventouses surtout sur la région de la rate; pas de symptômes gastro-intestinaux ; ni mal de gorge, ni vomissements, ni dévoiement; aucun symptôme du côté des reins. — Le foie a 0ro,16, 0m,12 et 0m,08 (5 p., 4 p. 1/2 et 3 p.); il est à 0m,55 2 p.) de la ligne médiane. — Il parait évident pour la plupart des assistants que toutes les fois qu’on percute sur la rate, il y « chair de poule; l’organe a 0m,19 (7 pouces) de haut en bas, il est placé dans l’étendue de 0m,55 sous une lame épaisse de poumon, et 11 reste en contact avec les parois dans l’étendue de 0m,135 (5 pouces) ; il est très-épais et s'étend à 0m,55 (2 pouces) de la ligne médiane. —Traitement : Sulfate de quinine, un gramme; tisane d'orge ; trois quarts d’aliments. — Le 27 février : Pas de fièvre; la rate a diminué de volume, en haut de presque deux centinièîre.s (8 lignes) et de 0m,13 (6 lignes) en bas. Elle est moins épaisse. Le malade a éprouvé hier quelques étourdissements deux ou trois heures après avoir pris le sulfate de quinine. — Traitement : Sulfate de quinine, 1*,50 ; portion entière d’aliments. — Le 28 : La rate a diminué sur ce qu’elle était le 1er février de 0m,03 (1 p.) en haut, de 0*1, 02 (8 lignes) en bas, pt de Q“,13 (6 lignes) à la partio antérieure; te

OBSERVATIONS DE SPLliNOPATIIIES (MALADIES DE LA RATFl

j ut semble moins olivâtre; pas d’accès de ( vre; appétit. — Traitement : Sulfate de qui- [ ac, ls,50 ; portion entière d’aliments. — Le i r mars : Même état, même volume delà rate;

malade ne s’est jamais trouvé aussi bien dcj is le commencement de la maladie. — Même . .itement les jours suivants. — Le 3 : La rate I )Œ,135 (5 p.) de la ligne médiane, elle est u épaisse; le malade n’a pas de dévoiement,

| éprouve seulement quelques sueurs la nuit.

L’état du malade était très-satisfaisant et malade allait quitter l’hôpital, quand, dans nuit du 6 au 7 il a éprouvé une douleur trèsvc dans la région de la rate et au-dessous dans ut le flanc. Cette douleur augmente par la ession ; chaleur vive de cette partie. — Le 7 le 8 : Les douleurs continuent. — Le 9 : on rplique quarante sangsues sur le point dou- ;jreux. — Le 10 : Le sang a beaucoup coulé;

■ v a encore une douleur vive qui parait s'être ; ncentrée sur la rate. — Le 1 l : Même état, -a remarque parla percussion que la rate n’a i-s augmenté de volume; elle n’a que 0m,ll p.) dans son diamètre vertical. — Traitement : îlfate de quinine, ts,50 ; portion entière d’a- -ments. — Le 12 : La douleur est un peu i oindre. — Même traitement. — Le 14 : Le . alade a eu du dévoiement la nuit dernière 15 selles liquides); coliques; insomnie; la mleur dans le côté gauche est. nloindre; céi-.ialalgie; langue naturelle ; l'appétit continue.

- Suspension de sulfate de quinine ; portion aliments. — Le 15 : Mieux. — Le 17 : Le :■ alade sort de l’hôpital quoique. souffrant enirc, forcé de repartir pour l’Afrique.

02. Spléoalgie ancienne. — Hyperûplénotrophie légère. — Fièvre intermit- ??nte. — Le nommé Perte, âgé de 20 ans, iourrelier, de constitution très-robuste, entre

la Pitié le 25 mai 1837, salle Saint-Léon, 0 7. — Il se rappelle être tombé, à l’àge de

ans, d’une meule de blé sur le côté gauche. -A 12 ans, habitant alors des contrées de

icardie très-marécageuses, il eut pendant un u des fièvres revenant tous les jours les six rentiers mois, tous les deux jours les autres ix mois, avec douleur dans le côté. — Après etle année de souffrance, il ne fut guéri que nomentanément, car pendant six ans qu’il a continué d’habiter le même pays, les fièvres sont evenues à chaque printemps, une huitaine de ours. — Venu à Paris en 1835, et logé dans in quartier où on creuse des égouts, il y abien- .01 contracté des fièvres quotidiennes qui l’ont quitté et repris plusieurs fois. — Des sangsues ivant été appliquées, il y a quinze jours, la louleur splénique disparut et immédiatement le malade souffrit dans le genou gauche, mais bientôt les souffrances quittèrent cette articulation pour reprendre leur ancienne place, et à leur suite vinrent les accès fébriles. — Le malade en a un le 25, jour de son entrée. — Examen du-26 : Face bonne; langue large ; enduit

grisâtre; au moment où on palpe la peau on la trouve un peu moite; pas de douleur de ventre ni de dévoiement; gêne à respirer ; dimensions du foie 0m, 1 6 ; O1", 1 35 ; 0m,95 ; il s’étend beaucoup à gauche; la rate a 0m,l 1 (4 p.) de haut en bas telle s’étend à O1”, 07 (2 p. 1/2) de la ligne médiane; elle est épaisse, résistante, et correspond exactement aux points qui ont toujours été et qui sont encore douloureux ; cœur à l’état nomal; pouls, 86; rien à noter du côté du thorax; rien vers le genou. — Traitement: Sulfate de quinine, 0*, 75 ; tisane d’orge; demie d’aliments. — Le 27 : Le malade ditavoir eu la fièvre hier, un quart d’heure après avoir pris le sulfate de quinine; il l’a pris à quatre heures du soir ; l’accès a duré jusqu’à dix heures et a été complet ; le malade a bien dormi la nuit; ce matin il n’y a plus de douleur dans la région de la rate, qui a conservé à peu près le même volume qu’hier; douleur légère vers le rebord costal droit; selles en dévoiement ce matin; matité dans le cæcum: pouls plein; naturel pour la fréquence ; peau légèrement chaude; langue avec enduit grisâtre, large, humide; pas d’appétit. — Traitement : Tisane d’orge ; sulfate de quinine, 002 * * S,75 ; un quart d’aliments. — Le 28 : Pas d’accès complethier; le malade a seulement éprouvé au soir de la chaleur, puis de la sueur qui a continué toute la nuit; ce matin encore la peau est moite; le pouls petit et lent; la rate n’a pas diminué de volume; aucune douleur. — Même prescription.

— Le 29 : Pas de frisson hier ; mais depuis vingt-quatre heures chaleur et sueur presque constantes; la peau est encore moite; pouls plein et lent; la rate n’a pas diminué; appétit; langue large, humide, avec enduit grisâtre ; pas de selles hier; matité cœcale. — Prescription : Sulfate de quinine, 0%75; lavement purgatif; la demie d’aliments. — Le 30 : On trouve la rate diminuée de 0m , 0 1 par en haut, et de 0m,01 en avant; il n’y a ni chaleur ni sueur.

— Le 31 : Sentiment de bien-être parfait; aucune douleur de côté; mêmes dimensions delà rate. — Le Ier juin : Sortie.

63. Fièvre intermittente récente. — Hypersplénotrophie avec splénalgie. —

Hôpital de la Pitié, salle Saint-Raphaël. — Lucas Sylvain, âgé de 33 ans, manœuvre, blond et lymphatique, entre à l’hôpital le 17 avril 184 2. Employé dans un lieu bas et situé près de la rivière, il n’a pas tardé à ressentir le soir de légers frissons et des douleurs du côté de l’hypocondre gauche. Il persiste dans son travail. Enfin il est obligé de s’aliter et d’entrer à l’V.ôpital. — Le 18 : A la visite, pas de symptômes apparents; le malade est bien ; son visage est pâle, mais d’une pâleur de bonne nature ; plessimétrie de la rate, O™, 19 de hauteur; 0,13 de largeur; matité profonde ; les autres organes n’indiquent aucun symptôme morbide ; c’est au dire du malade surtout le soir que les souffrances ont lieu ; douleurs vives à

la palpation. — Prescriptions : Sulfate de quinine, 1R,50 à prendre en trois doses de deux heures en deux heures ; même prescription le lendemain ; deux portions d’aliments ; tisane de gomme, deux litres. — Le 20 : Amélioration ; les frissons que le malade avait accusés ont disparu presque en totalité; diminution de la rate, 0,03 en tous sens ; même prescription. — Le 22 : Amélioration notable; les douleurs ont presque entièrement disparu; l’appétit revient; mêmes moyens, un gramme seulement de sulfate de quinine. — Le 26 : Guérison. — Le 28 : Sortie.

64. Hypersplénotrophie avec névralgie intercostale du côté gauche et dermalgie. — (La fièvre est mal réglée.) — Hôpital de la Pitié, salle Saint-Raphaël, n° i. — D. Thomas, tailleur, âgé de 27 ans, paraissant bien en avoir 35 ; grand plutôt que fort , ayaut le corps habituellement penché. — Depuis douze nuits il ne peut dormir, et le soir il ressent un léger frisson, bientôt suivi de chaleur et moiteur à la peau; il entre à l’hôpital le 2 mars 1842. — Le 3 mars 1842 :Par la palpation du côté gauche on trouve que la peau est moins fortement douloureuse dans toutes les parties situées entre les septième, huitième et neuvième côtes, depuis le rachis jusqu’à la ligne médiane en avant; la palpation des nerfs intercostaux correspondants occasionne une douleur vive et très-aiguë. — La plessimétrie de la rate fait reconnaître que cet orgne est développé dans tous les sens, mais médiocrement, 0,12 centimètres; l’intestin donne un bruit hydraérique. — Prescriptions : Pour combattre la névrodermalgie, large vésicatoire sur toute l’étendue de la douleur; pour l’hypersplénotrophie, un gramme de sulfate de quinine à prendre en trois doses d’heure en heure ; tisane de gomme. — Le 5 mars : Mieux général ; douleur moindre; rate diminuée ; mêmes prescriptions. — Le 9 mars : La rate est revenue à son état nomal ; les douleurs intercostales paraissent avoir entièrement cessé. — Le 1 1 : Sortie et guérison.

65. Hypersplénotrophie. — Fièvre intermittente partielle. — Splénalgie. —

Hôtel-Dieu, salle Saint-Landry, n° 62. — Prévost, âgé de 59 ans, cocher, fit pendant la nuit du 8 au 9 octobre 1834, un voyage sur les bords de l’Oise ( en ce moment les eaux sont trèsbasses). — H y a huit jours, il tomba de dix pieds de haut sur les bras, les jambes et le côté gauche. — Il a conservé de la douleur en ce dernier point. — Il y a quatre jours il éprouva un frisson général , à la suite duquel il eut de la chaleur, mais pas de sueur ; une saignée fut pratiquée. — Hier 18, à deux heures, il a ressenti des frissons dans les pieds et dans les jambe* qu’il dit être très-différents du refroidissement et avoir été accompagnés de tremblement; ils durèrent huit heures et furent remplacés

par une chaleur brûlante, limitée aux genour laquelle persista trois heures. — Etat du 19 • Soif; anorexie; douleur épigastrique, pas de i douleur de ventre; dévoiement hier; rien dm côté du foie; la rate est à 0œ,04 (I p. 1/2) j au-dessus du rebord costal ; elle s’élève très-» haut dans le thorax; elle a 0m, 1 35 (5 p.) dei haut en bas. Le malade a des pandiculationsl comme dans le commencement de l'accès ; il sej plaint de froid dans les pieds. — Prescription:! Un quart d'aliments; cataplasme sur la régionj splénique ; gomme. — Le 20 : Le malade a euj comme la veille froid aux pieds, puis chaleurj vive jusqu’aux genoux; persistance de la douleur vers la région de la rate. — Continuation del cataplasme. — Le 21 : Hier soir à onze heures,, retour delà fièvre; la chaleur des jambes a été suivie de sueurs des mêmes parties ; les jambes et les pieds sont encore aujourd’hui plus humides que les autres parties du corps ; même état delà rate : Prescription : Un gramme de sulfate de quinine; la demie d’aliments. — Le 22: le frisson n’a pas paru hier ; la douleur de la rate est moins vive ; la rate est diminuée d'environ uu centimètre sur tous les points de sa circonférence; les pieds sont devenus humides depuis ce matin, mais moins qu’hier. — Même prescription. — Le 24 : La rate est encore un peu douloureuse, elle est diminuée d’une quantité à peu près égale à celle qui a été observée à l'examen précédent ; elle présente 0m,95 (3 p. 1/2) de long, — Jusqu’au 27 l’humidité dont les pieds sont le siège s’observe chaque jour vers quatre heures du matin et elle dure fort longtemps. — > La rate est, à la même date, encore un peu douloureuse. — Le 31 : Prévost est tout à fait guéri. Depuis huit jours il n’a pas eu de frissons ni de sueur aux pieds , il mange trois quarts.. — Il sort le 2 novembre.

66. Splénite traumatique. — Fièvre intermittente. — Fracture de la 4e côte gauche. — Hôtel-Dieu, salle Saint-Landry, n° 70. — 6 mai 1836. — Bianclielot, âgé de 59 ans, carrier, de constitution robuste, a fait il y a deux jours dans un escalier une chute sur la partie antérieure et supérieure de la poitrine; des étourdissements et une gêne extrême de la respiration, une douleur vive à deux pouces au-dessous de la clavicule gauche, point qui a supporté le poids du corps, se sont aussitôt manifestés. — Au bout de très-peu de temps, il lui est survenu une douleur plus bas, vers la région de la rate où on lui a fait appliquer quinze sangsues; une saignée fut également pratiquée. — Une heure après l’accident, cet homme a éprouvé des frissons qui ont été suivis de sueur et de chaleur. — Hier, un accès semblable a eu lieu deux heures après le premier. — Examen du malade le 6 mai 1836 : Fracture de la quatrième côte gauche ; douleur extrême de tout le côté ; elle est telle qu’il est impossible de bien s’assurer du volume de la rate, mais il semble qu’elle est plus grosse qu’à

kj tat nonial; on ne peut pas non plus établir tj ;îc certitude la limite du côté du foie; celui-ci • dans l’hypocondre droit 0m,14 (5 p. 1/4). t rtoutoù l’on peut percuter les poumons, ils i at sonores et élastiques ; rien à noter pour » ; autres organes ; pouls à 92. — Prescription : ■Lignée proportionnée à son influence sur la | -culation ; diète ; tisane de gomme. — Le 7 : | sang est très-couenneux ; il y a eu hier un 1 -sson qui dura trois minutes, puis de la ehaf ir, sans sueur. Aujourd’hui la rate quoique I As-douloureuse peut être examinée, elle a I 1 5 (5 p. 1/2). — Le 9 : Etat stationnaire. ! -Le 13 : Peu de douleur dans le côté; plus 1 1 frisson; la rate est diminuée de volume. — | 3 18 : Le malade n’a plus éprouvé le moindre l xident ; il sort pour être traité ailleurs de sa

I facture de côté.

67. Splénite traumatique. — Traitepient par les évacuations sanguines et ?»s vésicatoires. — Guérison. — Hôpital de

Pitié, salle Saint - llapliaël , n° 30. Mars >838. — Lament, âgé de 40 ans, journalier, ’a jamais eu de fièvres. 11 fit une chute vionate sur la circonférence d’une barrique. Le oup porta sous le mamelon gauche, à 4 pouces u-dessus du rebord costal. Immédiatement il ut une nausée très-forte. Une heure après il tut un frisson d’une heure avec tremblement. Ensuite il eut de la chaleur pendant trois uarts d’heure , suivie de sueur pendant quarre heures. — La douleur, dans le côté gauche,

persisté plusieurs jours ; elle n’existe aul- aurd’hui que quand on percute, ou lorsque le '.malade fait des mouvements. — La percussion ! iétermine un frisson très-manifeste dans une •tendue de 0m , 10. — On s’assure que la i ouleur du reste n’appartient pas à la peau.

I I n’y a aucun signe de pleurite. — Precription : Du 1 4 mai , 30 sangsues sur le point

llouloureux. — Le 15 : Môme état. — Le 16 : "Jn vésicatoire est appliqué ; le malade dit avoir ••essenti quelque soulagement. — Le 2 1 : Un i muveau vésicatoire est appliqué ; le malade i l’éprouve pas d’amélioration sensible; le frisson persiste toujours. — Le 26 : 25 sangsues sont appliquées; elles ont tiré beaucoup de sang. — L’état est toujours le môme ou à peu près. — - 1er avril : Un nouveau vésicatoire a été appliqué. La douleur est très-faible et ne se montre que par intervalles , et quand il y a quelques mouvements ou de la toux. — Le 6 : Le malade va mieux ; la douleur n’existe plus que dans les forts mouvements d’expiration et d’inspiration , et dans les accès surtout (I). La rate est moindre que le jour du premier examen , de 0nl,03. — Le 10 : Le malade sort tout à fait guéri.

68. Splénite traumatique , à la suite d’une chiite sur le côté gauche. — Accès

(l) La lièvre non notée par l’observateur avait donc

persiste.

fébrile très-fort. — Huit jours après, accès fébrile journalier.— Hypersplénotroph»e. — Guérison par le sulfate de quin*ne- — Hôtel-Dieu, salle Saint-Landry, nu 69.

— Le nommé Weber, âgé de 23 ans, peintre en décors , est tombé de cinq à six pieds de haut , sur le côté gauche. Le coup a porté un peu au-dessus du rebord costal , à0m,10 environ (4 pouces) en arrière du mamelon. — A la suite de cet accident, cet homme fut pris de frissons tels , qu’il devint aussi froid que le marbre. Ces frissons persistèrent la journée entière , et il eut de la sueur toute la nuit suivante. — Des sangsues furent appliquées. — Il se trouva assez bien pendant huit jours , sauf une certaine persistance de douleur au côté gauche. — Alors les frissons reparurentet furent suivis do chaleur et de sueur. Voici deux semaines qu’il en est ainsi chaque jour ; la douleur de côté est beaucoup plus forte pendant chaque accès. — Examen du malade le 22 février 1836 : Il n’accuse en ce moment de douleur nulle part, mais à la moindre pression, à la moindre percussion , le côté gauche est très-douloureux ; à chaque coup de doigt les muscles sont agités d’un léger tremblement, apparent à la vue et au toucher , qui rappelle le frisson ; la peau présente l’aspect de la chair de poule. La douleur remonte quelquefois dans le plexus brachial ; elle est vive , surtout quand on fait faire au malade des efforts de toux. Cette sensibilité n’existe que là où il y a matité , c’est-à-dire dans une espace de 0"',16 ( 6 pouces ) de haut en bas, lequel descend de 0m,05 ( 2 pouces) audessous du rebord costal. Latéralement la matité se prolonge ( celle du foie se confondant avec celle de la rate) ; celui-ci a 0"’,12; 0 rn , 1 0 ; 0m,08 ( 4 p. 1/2 , 4 et 3 p. ) de haut en bas. Etat sain de tous les autres organes. Pouls à 65. — Prescription : Sulfate de quinine , 1 gramme en deux doses. Diète. — Le 23 : Diminution de la totalité de la rate de 0m,03 ( 1 p.). Presque pas de douleur. — Môme prescription.

— Le 24 : Même état de la rate ; la douleur est un peu revenue , ce qui s’explique, parce que le malade s’estpromené toute la journée. — Même prescription. — Le 26 : Plus de douleur ; plus de frisson. La rate a 0®,10. — Le 27 : Sortie.

69. Splénite traumatique. — Fièvre intermittente. — Accès de fièvre 23 ans auparavant. — Splénite traumatique. — Deux accès de fièvre intermittente avec le type quotidien. — Soulagement par les saignées. — Diminution de la rate et guérison à la suite de I emploi du sulfate de quinine. — Le nommé Petit, âgé de 43 ans, tonnelier, de constitution très-robuste, a eu les fièvres à 1 âge de 20 ans.

— Le 20 avril 1835, il reçoit, dans le côté gauche (région splénique), un coup assez violent pour le renverser. — Le 21, le 22 et le 23 , il en souffre beaucoup ; cependant aucun traite-

OBSERVATIONS DE SI'LKNOI'ATIIIES (MALADIES DE I.A HATE)

ment n’est employé. — Le 23, vers onze heures du matin , il est pris de frissons et de tremblement qui durent une heure ; ils sont remplacés par la chaleur à laquelle succèdent des sueurs vers la fin de la journée. — Le 24 : Entré à l’hôpital et couché salle Saint-Landry, h" 63, il ne présente rien de particulier du côté du tube digestif; rien du côté du foie; rien du côté des organes thoraciques. La face est un peu jaune. — Le pouls est à 75. — La rate a 0m,12 de haut en bas et Om,lt d’avant en arrière (4 p. 1/2 et 4 p.); la douleur correspond exactement et régulièrement à la surface comprise dans ces limites; le mode d’expression de la douleur qui est rendue très-vive par la pression et par la percussion est le même que celui du frisson. — Prescription : Saignée de 500 gr. ; diète. — Le 25 : Il y a eu hier un petit frisson ; le sang est couenneux ; ce matin peau moite ; la région de la rate est moins douloureuse ; celle-ci est abaissée, mais les dimensions sont restées les mêmes. — Le 26 : Pas de fièvre; diminution de la douleur. — Le 27 : Pas de frissons ; plus de douleur ; la rate conserve toujours son volume. — Prescription : Sulfate de quinine, 1 gr. — Le 28 : Diminution de la rate de 0m,03 (1 p.) en haut et de 0m,03 en avant. — Prescription : Sulfate de quinine, 1 gr. — Le 29 : Dimensions nomales. — Le 2 mai : Sortie.

70. Coups portés sur la rate. — Splénopathie. — Fièvre intermittente. — Légère hépatotrophie. — Traitement par les saignées. — La rate augmente.

— Les accès continuent. — Des sangsues soulagent. — Emploi du sulfate de quinine. — Guérison. — Au n° 48 de la salle Saint-Joseph, Hôtel-Dieu, est couchée une femme nommée Charon, âgée de 42 ans, fruitière, d’une constitution très-robuste, qui eut, il y a à peu près uu an , des fièvres d’accès qui durèrent très -longtemps. — Rencontrée par des voleurs le 2 décembre , elle fut par eux saisie à la gorge et frappée sur la tête, sur la poitrine, sur la région de la rate et sur celle du foie. — Consécutivement, elle éprouva des douleurs dans ces différentes régions, une grande dificulté à respirer, et elle rendit par la bouche quelques caillots de sang. — Le lendemain , à cinq heures du matin, elle eut un frisson. — Le 4 , elle en fut prise à 5 heures du soir. — Aujourd’hui 5, à 5 heures du matin , état actuel : Pas de douleur du côté droit; cependant la percussion du foie est douloureuse; cet organe a 0m,f6 ( 6 p.) dans sa plus grande largeur; il s’étend peu à gauche; douleurs à gauche, surtout dans la région de la rate; celleci a O"1, 16 (6 p.), s’étend à 0"',03 (1 p.) au delà du rebord costal. — Le thorax ne présente pas de traces de contusions; les parois en sont presque partout douloureuses; rien d’anomal dans les poumons ni dans le cœur. — Prescription : Saignée; diète — Le 7, on apprend

que le frisson est venu la veille à cinq heurta du soir; les douleurs sont aussi fortes ; la rate est! augmentée de Om,OI5 (1/2 p.).— Prescription il Sulfate de quinine, 0^,75; deux portions d'aliJ ments. — Le 7, l’accès a eu lieu la veille ài onze heures du soir. La rate a diminué dël fl"1, 02 (9 lig.). — Même prescription. — Le| 9, l’accès a été plus fort que les jours prêté— dents. — Prescription : 20 sangsues. — Lel 1 1 , continuation des accès ; la rate est augmen-j tée de 0"',03 ( 1 p.) par en bas. — Prescrip-, tion : Sulfate de quinine, 1 gr. — Le 12, diminution de la rate de 0“',03; plus de douleur..

— Le 13, la malade est parfaitement bien; elle) sort de l’hôpital.

71. Splénite traumatique. — Encéphalohémie. — Traitement par les saignées.

— Le volume de la rate reste le même..

— Emploi du sulfate de quinine. — Guérison. — Le nommé Colard, carrier, âgé de 25 ans, habituellement d’une bonne santé, tombe de la hauteur de 5 mètres dans une carrière. Il perd connaissance et ne garde ultérieurement aucun souvenir de l’accident. Dans sa chute, il se fait une plaie superficielle par laquelle il perd beaucoup de sang ; revenu à lui, il n’accuse pas plus de douleur en un point qu’en un autre; pas de mal de tête; aucun traitement n’est employé. (Le malade n’a point eu précédemment d’accès de fièvre. ) — Quelques jours après , il est pris de frissons et de fièvre qui reviennent tous les soirs. — Amené à l’hôpital le 21 janvier 1836, et couché salle Saint-Landry, n° 53, il présente l’état suivant: Langue humide ; douleur à l’épigastre et dans la région sus-ombilicale ; pas de dévoiement ; matité cœcale ; foie 0m,14; 0m,12; 0m,U7; 0m,04 ( 5 p., 4 p. 1/2, 2 p. 1/2, 1 p. 1/2) ; rate, 0m,l6 (6 p.) s’étendant au rebord costal, matité très-grande; sueurs; douleurs, frissons, et tremblement pendant l’examen ( vers l’heure à laquelle il est fait, le malade frissonnait assez souvent); cœur, 0m,ll (4 p.); état sain des poumons; pouls plein ; respiration précipitée à 36; douleur dans le côté droit délit tête; intelligence parfaite; le malade y voit peu. mais cela est naturel chez lui; la cornée transparente gauche présente une ancienne hernie de l’iris. — Prescription : Orge, deux pots ; cataplasmes; saignée (bis), 400 gr.; le sang n’est pas couenneux; la fièvre est revenue hier, comme les jours précédents , mais elle a été moins forte ; la percussion de la rate ne fait plus éprouver de frissons; les dimensions de l’organe sont les mêmes, il est abaissé en totalité de 0"',007 (3 lig.) - — Prescription : Sulfate de quinine, I gr. — Le 23 : Diminution dans le volume de la rate de 0m,03 (1 p.) par en haut ; la fièvre a été très-légère hier. — Prescription ; 0S,75 de sulfate de quinine; un quart d’aliments. — Le 25 : La rate a encore diminué d’un p.; point de fièvre hier; demio d’aliments. — Le 27 : Le malade n’a plus aucun

nptôme de maladie. — Le 29 : Portion sorte.

72- Splénite.’ — Splénalgie. — Hyperlénotrophie. — Fièvre intermittente.

Traitement par le sulfate de quinine.

Guérison. — Observation recueillie en e, le 59 novembre 1835. — Mademoiselle .... âgée de 19 ans, d’une bonne eonstiion, n’a jamais été exposée à l’influence des ismes marécageux ; elle n’a jamais eu de rre intermittente ; il y a quinze jours qu’elle une chute sur le côté gauche du corps; elle it alors sur un fourneau dans la cuisine, se laissa tomber de toute sa hauteur sur un mdron; immédiatement après sa chute elle . des étourdissements; une céphalalgie sus-

■ taire , intense, et une fièvre continue ; le îtrièmejour elle futsaignée ; elle n’en éprou-

. aucun soulagement; le sixième jour la fièvre, continue qu’elle était, devint intermittente; p mis elle revient tous les jours à deux heures : l’après-midi et elle dure toute la nuit; aucune dication n’a été employée. — Etat actuel: ules les fonctions sont à l’état nomal ; la e est douloureuse à la percussion ; elle a ‘,16 (6 p.) de haut en bas. — Prescription : Ifate de quinine, 1 gr., en trois doses. — ux heures après , M. Piorry envoie un de «s élèves ( M. Barthélemy) constater de nouaiu les dimensions de la rate rju’il avait limi-

■ lui-même et dessinée avec le nitrate d’arr.it. 31. Barthélemy la trouve diminuée de 1 ,015 (1/2 p. ) par en haut et de la même : antité par en bas; la malade n’avait pris alors e 0R,40 de sulfate de quinine. — La malade

i érit très-promptement sous l’influence du sull< e de quinine.

~73. Ancienne splénite traumatique. — prlénalgie. — Fièvre intermittente. — I yosalgie.- — Scorentérectasie. — Guériu n sous l’influence de la continuation de p mploi du sulfate de quinine. — Salle i int-Joseph, n° 63. — Femme Porion , âgée • 68, couturière, de constitution plutôt faible i e forte. Elle demeure dans un quartier sain, elle couche seule dans une petite chambre ' îs -éclairée. — Il y a cinq ans elle eut une . .xion depoitrine. — L’année dernière elle fut ceinte d’une entérite grave. — Elle avait la vre depuis quinze jours quand, il y a six imaines, frappée de congestion cérébrale, Lie tomba sur la région lombaire. Elle en r>rouva une douleur violente , qui s’étendit : rs le côté gauche, et qui ne l’a pasquittée dclis. — La fièvre se reproduit régulièrement utes les quarante-huit, heures, le soir. — 3s palpitations font souffrir la malade quand le monte un escalier. — Elle n’a pas eu de •lies depuis sept jours. — Biorganographie : aciès assez bon ; enduit légèrement grisâtre ir la langue; matité dans la région du colon ’scendant; météorisme; ventre assez souple;

dimensions du foie, 0m, 1 50; 0»,00S; 0m,055 (5P- 1 /2, 3 p. et 5 p.); la rate a 0m,t0 ( 4 p ); elle est très-mince ett difficile à limiter. Dimensions du cœur nomales ; bruits réguliers mais lointains ; sonorité des poumons ; respiration pure ; pouls faible à 60. — Prescription du 22 ( jour du premier examen) : 1 gr. de sulfate de quinine, lavement purgatif. — Le 24 : On apprend que la fièvre est venue comme de coutume; la rate a le même volume; les selles ont été abondantes; plus de matité du ventre; la malade se plaint de quelques coliques.

— Prescription : !d.; trois quarts d’aliments.

• — Visite du 26 : La fièvre est encore venue avanthier; il n’y a plus eu de selles depuis deux jours; plus de coliques; même dimension de la rate ; même prescription. — Visite du 27 : La malade avait pris 0R,50, quand la fièvre est revenue ; l’accès a duré moins longtemps; même prescription. — Le 28 : L’accès manque, la rate a 0,u,08. — Les jours consécutifs : Point d’accès.— Le 2 du mois suivant : La femme Porion sort guérie.

74. -Ancienne fièvre intermittente quotidienne.— Ancienne splénalgie. — Hypersplénotrophie. — Nouvelle fièvre intermittente quarte. — Hôtel-Dieu, salle Saint-Landry, n°60. Mai 1 836. — Déguisé, âgé de 32 ans, teinturier, de constitution robuste, travaille quelquefois sur les bords de la rivière.

— Il y a huit mois, il but de l’eau froide, étant en sueur, et vers cinq à six heures du soir il éprouva des frissons, puis de la chaleur et de la sueur; la fièvre revint ensuite tous les soirs, pendant un mois, au bout duquel on la coupa avec le sulfate de quinine, qui fut administré une douzaine de jours ; durant cette période, la fièvre existait encore, mais elle était chaque jour de moins en moins forte ; le malade éprouvait alors une légère douleur à l’épigastre et dans le côté gauche. — Depuis quinze jours, la fièvre a repris sans que le malade soupçonne la cause de ce retour; celte fois elle a le type quarte.

— Etat actuel : 25 mai. Faciès excellent ; teint un peu jaune; langue humide , sans enduits; légère douleur de ventre; 0 , 1,1 1 16 et 0UI, 15 ( 6 p. et 5 p. 1/2), etc. ; il touche à gauche à la rate, qui a 0m,20 (7 p. 1/2); elle est douloureuse. — Prescription : tR.50 de sulfate de quinine. — Le 26 : La rate n’a pas diminué ; hier il a eu encore la fièvre, comme d’habitude Après qu’il a pris le quinine, aucun nouvelaccident. — Même prescription ; demie d’aliments.

— Le 27 : La rate est diminuée de 0"’,015 (6 lig.) en haut et en bas ; le malade a eu quelques légères selles en dévoiement, après avoir pris la quinine ; point de douleur d’estomac. — Continuation.— Le 28 •. La quinine n’a pas été donnée ; rate, même volume. — Même prescription, cette fois exécutée. — Le 29 : La fièvre, qui devait venir hier, a manqué; la rate a diminué de quelques lignes ; plus d’étourdissements; aucun accident du côté du tube digestif. — Même

OBSERVATIONS DE SPLIiNOPATIIIES (MALADIES DE LA RATE).

Prescription. — Le 30 : Presque pas de diminution depuis hier. — Traitement : idem. — Le 31 : La fièvre devait venir aujourd’hui, mais elle a déjà manqué une fois; la rate a diminué de 01n, 005 (2 lig. ) ; il paraît que le malade n’a pas pris le gramme et demi de quinine. — Continuation; exécution de la prescription. — Le 1er juin : La rate a diminué de 0,n,02 (9 lig.); la fièvre n’est pas venue. — Continuation. — Le 2 : La rate a encore 0m,12 (4 p. 1/2); épaisseur médiocre. — Exeat.

75. Hyper»plénotrophie. — Fièvre intermittente.— Sont-elles en rapport aveo 1 action des miasmes ou avec une lésion traumatique ? — Hôtel-Dieu, salle Saint-Joseph, n° 53. Mai 1836. — Amélie, âgée de 31 ans, chiffonnière, demeurant près de la rivière de Bièvre, de constitution très-faible, eut, il y a un an, une fluxion de poitrine qui a duré plus de deux mois ; depuis, elle n’a jamais été bien portante. — Il y a deux mois, elle reçut un coup de pied sur la région de l’estomac; deux ou trois jours après, elle a craché le sang et le crache beaucoup depuis; elle a aussi conservé une douleur constante au lieu frappé et dans tout le côté droit. — Depuis quinze jours, elle éprouve, tous les soirs, à huit heures, un frisson non suivi de chaleur. — Etat actuel : Faciès amaigri; langue humide; enduit grisâtre; douleur à l’estomac; point de dévoiement; le foie a 0m, 175; 0m,135; Ûm,055 (6 p. 1/2, 5 p., 2 p. ) ; la rate a 0m,135 (5 p.); pouls 80; appétit; respiration pure et sonorité ; élasticité en haut , en avant et en arrière ; crachats rouillés, teints de sang, salivaires, contenant des stries; les gencives sont gonflées; un crachat, rendu pendant la visite, ne contient point de sang. — Prescription du 22 : Sulfate de quinine, 0S,75; looch ; tisane pectorale. — Le 24 : La malade a pris deux fois de la quinine. — Depuis hier, elle n’a plus de fièvre; le soir, comme d’habitude, il n’y a plus de sang dans les crachats ; les crachats sont peu abondants et salivaires; quelques-uns muqueux et opaques; la respiration est un peu gênée; il y a de la céphalalgie ; elle tousse beaucoup, mais surtout le matin; la rate a 0n',09 (un peu plus de 3 p.). — Prescription : Looch, tisane pectorale; demie d’aliments.— Le 25 : Même état ; la malade demande à sortir pour affaires.

76. Ancienne fièvre intermittente. — Splénite. — Hypersplénotrophie. — Nouvelle fièvre intermittente. — Causes: miasmes marécageux? lésion traumatique? —

IIôtel-Dieu, salle St-Joseph, n° 67. Avril 1834. — Clémence Mairet, âgée de 20 ans, née de parents bien portants, réglée pour la première fois à treize ans et demi, ayant eu une fièvre intermittente à l’âge de douze ans, lorsqu’elle habitait les bords de la Loire, son pays; à Paris depuis demt ans et demi, elle est domestique et habite uue boutique humide ; elle roula, il y a

un an, du haut de l’escalier d’une cave jusque bas, et dans le côté gauche correspondant à rate , huit jours après, elle eut une malad caractérisée par de la chaleur, de la sueur une fièvre vive qui commençait le soir et dur; une partie de la nuit; cette fièvre n’était pj d’ailleurs, précédée de frissons, ni acompagn d’aucun symptôme du côté du tube digestif, la poitrine ou du cerveau ; elle dura trois moi la malade fut à la Charité. — Depuis elle portait assez bien, lorsqu’il y a un mois, elle i çut un seau d’eau sur les jambes ; les règles, <] coulaient alors, s’arrêtèrent et n’ont pas repa depuis. — Le lendemain, sans éprouver de fr sons, elle fut prise d'un nouvel accès de fièvi qui se reproduisit les jours suivants; la sue durait la plus grande partie de la nuit; la f vre cessa ou bout de dix - huit jours, mais malade continua à souffrir, à suer la nuit, elle éprouvait de temps en temps des coliqui

— Il y a enviren trois semaines, la fièvre ] parut avec les mêmes symptômes et la mêi périodicité qu’auparavant. — Etat actuel: Le Soif vive ; légère douleur à l’épigastre ; pas selles depuis cinq jours ; cette constipation a < précédée d’un dévoiement qui a duré 15 jour par la percussion on trouve la rate assez vol mineuse, 0m,16 (6 p.) de haut en bas et auta d’avant en arrière ; elle est très-sensible à pression ; fièvre toute la nuit, sueurs, insomni la malade est sujette à des palpitations ; la r« piration est très-gênée alors ; le moindre mo vement augmente la dyspnée. — Prescriptioi A cause de l’état du tube digestif, de la do leur épigastrique et de la constipation , 0“,! seulement de sulfate de quinine en deux dose le quart d’aliments. — Le 9 : Légère diminuti dans le volume de la rate ; fièvre moins vit sueur moins abondante. — Même prescriplior lavements. — Le 9 : La fièvre a encore du une heure et demie ; la rate est d’ailleurs bi

diminuée Continuation. Le 12 : La rate r

plus que 0m, 1 1 (4 p.) d'étendue ; la fièvre n duré qu’une heure et a été très-légère.

Prescription : Sulfate de quinine, un gramm — Le 13 : Plus de fièvre; diminution de 0mp (I pouce). — Sortie le 16.