Entérite septicohémique légère

— Hypersplénotrophie légère. — Fièvre intermittente , ou plutôt rémittente. — Hôpital de la Pitié, salle Saint- Raphaël, n° 25. — Novembre 1838. — Chevillard, âgé de 30 ans, robuste, charpentier, à Paris depuis trois mois , ordinairement bien portant, n’a point fait d’excès. 11 couche en garni dans une chambre à trois lits , occupés par six personnes , et il travaille dans un lieu humide. — Il y a trois semaines, à la suite d’un refroidissement , il a été pris de frissons et de dévoiement ; depuis , il a journellement quatre ou cinq selles tres-liquides, très-fétides, et chaque soir des frissons d’environ une heure de durée.— Etat actuel : le 2, faciès bon ; langue naturelle ; lèvres sèches ; pas de mal de gorge ; un peu de matité dans le cæcum. — Le cæcum

2 3 G OBSERVAT IONS DE SPLÉNOPAT

renferme des matières; pas de gargouillement; le foie a O"1, 115, ft«»,185, 0m,l I, 0'»,0d (6 p., â p., 4 p., 3 p.). — La rate a 0n‘,12 (4 p. 1/2 ; elle esta 0ni,08 (3 p.) de la ligne médiane. — Le cœur a 0ra,01 1 (4 p.); pouls à 90 ; sonorité des poumons ; respiration pure. — Prescription : Décotion de Sydenham; lavement d’amidon; 0%50 de sulfate de quinine; diète.

— Le 5 : Il y a peu de matières dans les intestins; les selles sont moins fréquentes et moins liquides; la rate est diminuée de 0m,02 (9 lignes). — Prescription : Tisane de riz; décotion de Sydenham ; lavement d’amidon ; sulfate de quinine, 0%75; deux soupes; il n’y a plus de redoublement le soir. — Le 7 : Une seule selle assez solide; rate nomale. — Prescription : Tisane de riz; décotion blanche ; le quart d’aliments. — Le 9 : Guérison ; sortie.

104. Splénite. — Fièvre intermittente secondaire. — Entérite. — Guérison sans sulfate de quinine et par la méthode antiphlogistique. — Un jeune homme de 19 ans, robuste, exerçant la profession de passementier, et du nom de Bernard , entre, le ‘22 juin 1835, à l’Hôtel-Dieu, salle Saint-Landry, n° 62. — Il habite Paris depuis deux ans , et occupe en commun, avec deux camarades, une chambre assez petite. Il n’a pas fait depuis ce temps de maladie grave, mais il a été pris trois ou quatre fois de dévoiement, déterminant quatre à cinq selles par jour, et se prolongeant ainsi des semaines. — Il y a deux mois que , sans aucune cause appréciable, il éprouva un point de côté à gauche. Variable en intensité ; la douleur ne l’a jamais quitté depuis. Elle augmente beaucoup par la marche, et elle existe précisément au point correspondant a la rate.

— 11 y a trois jours , le malade a eu un accès de fièvre complet , avec frissons , chaleurs et sueurs, de la durée totale de douze heures ( de 6 heures du soir à 6 heures du matin). — Le lendemain (avant-hier) , accès semblable. — Hier, accès incomplet (chaleur et sueur). — Etat actuel : Très-peu de matière dans le gros intestin ; un peu de dévoiement; foie nomal ; cœur médiocre; pouls naturel à 70 ; rate douloureuse à la percussion , surtout à sa partie inférieure ; elle ne dépasse pas le rebord costal ; elle a 0m,15 de haut en bas, 0m,l2 d’avant en arrière (5 p. 1/2 et 4 p. 1/2); elle est médiocrement épaisse et dure; aucun signe de pleurite. — Prescription : Diète; décotion de riz ; lavement émollient; 30 sangsues au centre de l’espace correspondant à la rate. — Le 23: Plus de douleurs; diminution de la rate de 0 m , 0 • de haut en bas, et de 0m,02 d’avant en arrière. — Le 25 : Guérison; exeat.

105. Ancienne fièvre intermittente. — Hy persplénotrophie. — Nouvelle fièvre intermittente. — IIôlel-Dieu , salle Saint- Landry , n° 68. — Février 1836. — Nodot ,

HIES (maladies ni: i.a hatb).

âgé de 26 ans, marchand de vin, Irès-robustef pléthorique , arrive de la Rochelle. Etant à Bullisle, près de llocliefort , il y eut, il y a trois mois , la fièvre ; il paraît avoir souffert plutôt dans le côté droit que dans le gauche. — Il a pris du sulfate de quinine; la hèvre disparut. — Il y a trois mois, étant en route, il fut de nouveau pris d’accès de fièvre. — A Paris depuis un mois , il habite un petit cabinet sans croisée; il a eu les premiers jours un dévoiement de cinq selles par jour, qui a cessé depuis quinze jours ; il commença en môme temps à avoir de la fièvre la nuit ; elle revient régulièrement depuis, précédée de frissons; le soir, elle est suivie de sueurs trèsabondantes. — Etat actuel (l‘r) faciès : Bonne colloration , un peu congestionnée ; langue humide, large; pas de symptômes gastro-intestinaux; la foie a 0m,01ô, Om,135, 0U,,095 (5 p. 1/2, 5 p. et 3 p. 1/2); il s’étend à gauche; la rate a 0m,17 (6 p. 1/4); elle s’étend au rebord costal et touche au foie ; elle est trèsdure; aucune douleur; pouls à 80; peau humide; organes thoraciques sains. — Une saignée a été faite hier , qui n’a pas amené de changement; le sang n’était pas couenneux. — Prescription : Sulfate de quinine, 0S,75. — Le 2 : La rate a diminué de 0m,03 (1 p.) par en haut. — Le 3 : Diminution de 0 n,Olô (1/2 p.) dans le volume de la rate, par en haut et par en bas; encore quelques légers frissons. — Prescription : Demie d’aliment; suspension du sulfate de quinine. — Le 4 -. Hier, nouvel accès de fièvre. — Prescription : 0%75 de sulfate de quinine; demie d’aliments. — Le 5 : Diminution de 0m,015 (1/2 p.) dans le volume de la rate ; plus de fièvre ; demie d’uliments. — Le 8 : Plus de lièvre depuis trois jours ; trois quarts d’aliments. — Le 10 : Sortie.

106. Colite légère. — Hyper splénotrophie. — Fièvre intermittente légère contractée à Paris. — Entérite. — Hôpital de la Pitié, salle Saint-Léon, n° 4. — Guillaume, âgé de 21 ans, de constitution faible, habite le faubourg Saint-Antoine, près de la Seine; il y a quinze jours, il a commencé à éprouver une douleur de ventre qui persiste encore au côté gauche, au niveau de l'ombilic ; depuis hier, il a eu deux fois du dévoiement de matières extrêmement aqueuses ; il éprouve des frissons erratiques revenant à des heures irrégulières ; dans le milieu de la nuit, il a des sueurs abondantes. — Etat actuel (26 novembre) : Langue large, humide; enduit grisâtre légèrement rouge sur les bords; légère douleur de ventre; légère tension de sonorité plus marquée vers l’intestin grêle que dans les régions iliaques; foie à 0m,16, 0m,135,0m,08 (6 p.,5 p., 3p.); la rate a 0ra,17 (6 p. 1/4) de haut en bas, sans faire saillie au-dessous du rebord costal; la matité qu’elle donne est des plus manifestes ; rien à noter du côté du cœur; pouls plutôt faible qua fort, à 90; peau naturelle. — Prescription :

)iète; cataplasmes; lavement amidonné; tisane l’orge. — Le 27 : La rate a le même volume ;

■ louleur; pas de dévoiement. — Prescription :

; Sulfate de quinine, un gramme; cataplasme;

; [uart d’aliments. — Le 28 : Même traitement.

— Le 29 : La rate est réduite à 0m, 1 35 (3 p.); [ las de frissons, mais le dévoiement persiste.

— Le malade est traité de l’entérite , et il sort tu bout de quelques jours.

107. Hypersplénotrophie. — Fièvre injermittente. — Type tierce, septico-hémie entérique ( fièvre typhoïde ) très-légère , ou guérie avec rapidité. — Hôtel- Dieu , salle Saint-Landry, n° 57. Septembre 1835. — Joseph, âgé de 19 ans, maçon, à Paris lepuis quinze jours, couchant avec cinq autres mvriers dans une petite chambre, dans le quartier de l’Arsenal, arrive de Limoges, où il règne les fièvres; toutefois il ne les a jamais eues. — IU1 a été pris , il y a huit jours , de fièvre non précédée de frissons, et qui a duré pendant 'leux jours, après lesquels il a eu deux jours de îalme , puis la fièvre a reparu , et depuis elle i’est ainsi reproduite chaque quarante-huit heures; dans l’intervalle il se porte assez bien; il n’a pas éprouvé la moindre douleur de côté ,

— seulement il a eu, pendant quatre ou cinq jours, an dévoiement qui s’est arrêté il y a deux jours.

— Etat actuel : Abattement général; stupeur; î angue large, humide, peu rose ; lèvres un peu lèches; point de douleur dans la longueur du Cube digestif; intestins peu sonores; matité clans l’S iliaque et dans le cæcum; chaleur abdominale; le foie a 0m,t5 (5 p. l/2), 0m,12

"{4 p. 1/2), 0n,,09.) (3 p. 1/2); on ne peut en ( tracer la limite à gauche; la rate a 0m , 1 1> (6 p.) die haut en bas; elle s’étend jusqu’au rebord t costal ; cœur nomal ; pouls à 75 ; poumons ; sains; céphalalgie légère; pas de dcrmorrhagie.

— Prescription du 21 : Sulfate de quinine, C0S,7 5 ; aération; riz en décoction avec le sirop die limon ; diète. — Le 22 : La fièvre est venue a tussi forte ; le malade a eu de grands étourdissements par suite de l’action du sulfate de qui- 'niue ; le dévoiement n’est pas revenu ; la sturpeur est peu marquée; il ne soulfre pas dans

le ventre; la céphalalgie est très-légère; la rate a 0m,025 (1 p.) de moins en hauteur. — On •ne donnera pas de sulfate de quinine, pour voir -si la diminution de la rate produira l’absence de la fièvre. — Le 23 : La rate est restée ce qu’elle était hier ; la fièvre n’est pas venue , 'mais on ne peut rien conclure, car ce n’était [pas le jour; on verra si la fièvre revient; légère 'matité cœcale. — Prescription : Le quart d’aliiments. — Le 24 : La fièvre n’est pas venue;

1 môme état de la rate. — Le 25 : La rate est augmentée de 0n,,015 (6 lignes); la fièvre est attendue aujourd’hui. — Prescription : Sulfate de quinine, un gramme. — Le 26 : PaS" de fiè- : vre hier ; la rate est diminuée de 0m,03 (plus d’un pouce) ; état général assez bon. — Le malade , sortant de l’hôpital, continue d’ôtre soi-

gué par un des élèves, qui observe, sous l’influence du sulfate quinine, la continuation de la diminution de la rate et la prompte guérison de fièvre la typhoïde.

108. Hypersplénotrophie. — Fièvre intermittente. — Entérite. — Fièvre typhoïde. — Guérison de l’hypersplénotrophie et de la fièvre. — Persistance des accidents intestinaux. — Hôpital de la Pitié, salle St-Léon, n" 13. Juin 1838.— André, àgéde 20 ans, très-robuste, maroquinier, travaille sur les bords de la Seine à Ghoisy-le-Roi. Depuis quatre mois il éprouve tous les matins en se levant des frissons et de la chaleur, avec une douleur vive sous le mamelon gauche. — A son entrée le 12, il présente l’état suivant : Pouls excellent, pas d’apparence de maladie ; langue large, humide, recouverte d’un enduit grisâtre ; continuation de l’appétit; peau légèrement humide; la rate a 0m,15 (5 p. 1/2) de haut en bas; elle est à 0m,05 (3 p. 1/2) de la ligne médiane ; elle est médiocrement épaisse ; le foie a 0“ , 135, 0“,H, 0m,07 (5 p., 4 p., 2p. 1/2); le cœur a d’un côté à l’autre Gm,11 (4 p.). — Prescription : Sulfate de quinine, un gramme; demie d’aliments. — Le l 3 : La rate a 0m, 115 (4 p. 1/4) ; pas de frissons ; pouls irrégulier, naturel pour le développement; peau fraîche; pas de selles hier; matité cœcale très-légère ; le malade se plaint d’éprouver une céphalalgie assez forte qui a son siège au sommet de la tète ; faciès coloré; langue avec enduit blanc grisâtre, légèrement sèche; appétit; soif vive. — Prescription: Sulfate de quinine, un gramme; un quart d’aliments. — Les 14, 15 et 16 : Mieux; pas de nouveaux accès ; le malade continue à prendre tous les jours du sulfate de quinine. — Le 17 : Langue large, humide, enduit grisâtre ; appétit modéré ; peau et pouls naturels; douleur à l’épigastre, sentiment de chaleur après avoir mangé. — Prescription : Sulfate de quinine, un gramme; un quart d’aliments. — Le 18 : Céphalalgie moindre, plus de faiblesse ; la rate a encore un peu d'hypertrophie ; douleur à l'épigastre ; matité dans le cæcum et l’S iliaque, Tangue avec enduit blanchâtre; appétit. — Continuation du traitement. Le 19: La rate a son volume nomal; le malade n’a éprouvé ni frissons ni fièvres, mais il accuso toujours une céphalalgie assez vive; il a eu hier plusieurs selles en dévoiement; face colorée; on craint une entérite typhohémique. — Prescription : Saignée ; diète; tisane d’orge. — Le 20 : Mieux; céphalalgie moindre; matité dans l’S iliaque et le cæcum ; hier plusieurs selles en dévoiement; pas de douleur abdominale; douleur à l’épigastre; langue naturelle. Prescription : Tisane d’orge; diète. — Le 21 : Lo dévoiement persiste (2 selles liquides) ; matité dans l’S iliaque ; sonorité du cœur; les douleurs de l’épigastre persistent; langue rosée ; pouls et peau naturels ; cependant le malade se trouve mieux depuis la saignée; la rate ale volumo

nomal. — Prescription : Tisane d’orge; diète, demi-lavement d’amidon. — André sortie 24, conservant encore un peu de dévoiement.

109. Ancienne fièvre intermittente. — Splénalgie. — Hypersplénotrophie. — Fièvre intermittente récente. — Pneumonite. — Disparition de la fièvre et de l’hypersplénotrophie par le sulfate de quinine. — Continuation de la pneumonite malgré les saignées. — Mort — Hôtel- Dieu, salle Saint-Landry, n° 53. 9 novembre 1835. — Papillon, âgé de 53 ans, tanneur, de constitution robuste, de santé généralement bonne, a eu les fièvres il y a trois ans; il habitait alors au voisinage d’un étang; il demeure actuellement près de la rivière des Gobelins.

— Il a, depuis un mois, des frissons irréguliers, de la fièvre, de la douleur dans le côté gauche, et de la toux; depuis huit jours, il a rendu des crachats d’abord de couleur de rouille, puis tout à fait sanguinolents. — Etat actuel (20) : Face rouge, vermeille; teinte un peu jaune paille ; langue large, humide; douleur vers l’hypochondre gauche, correspondant exclusivement à la rate ; aucune douleur à droite; la rate a 0m,l6 (6 p.) ; elle s’étend au rebord costal ; le foie a 0m, 16 ; 0m,.15; 0m,ll (6 p., 5 p. 1/2 et 4 p.) ; il touche à la rate; quelques battements de cœur; le cœur a 0m,15 (5 p. 1/2); il s’étend à 0m,0S (3 pouces) audessous de la clavicule; pouls fort, battements faibles, lointains, peu étendus; thorax sonore, élastique en avant ; en arrière des deux cotés, légère obscurité de son ; respiration faible; pas de crépitation franche, seulement en bas en arrière à droite, dans la languette inférieure du poumon , un peu de crépitation; crachats constitués par du sang mélangé à des viscosités.

— Prescription : Saignée, diète, tisane pectorale. — Le 21 : Le sang est extrêmement plastique ; le caillot couenneux, épais; le râle crépitant occupe plus d’étendue ; les crachats sont moins sanguins; la rate a le même volume. — Prescription: Saignée; looch blanc; tisane pectorale. — Le 23 : Les mêmes signes sont fournis par l’auscultation et la percussion ; les crachats contiennent quelques stries de sang; le malade éprouve des frissons chaque soir. — Prescription : Un gramme de sulfate de quinine.

— Le 24 : Diminution de la rate de 0m,05 (2 pouces); même étatdela poitrine. — Prescription : Vésicatoire, saignée. — Le 25 : Crépitation en bas, en arrière, à droite ; crachats abondants et contenant beaucoup de sang ; le sang est couenneux; pas de frissons hier au soir. — Prescription : Suspension du sulfate de quinine, saignée. — Le 26 : Le son de la poitrine revient en arrière; la respiration est meilleure; crachats rouillés , la rate est très-petite; sang couenneux. — Même prescription, soupe. — Le 28 : Un peu de mieux ; moins de râle dans la poitrine. — Le 30 : Toujours un peu de matité en arrière à droite, respiration faible en

bas; dévoiement (cinq selles). — Prescription : diète , etc. — Le 2 décembre : Respiration bronchique ; matité sur le même point ; expectoration difficile. — Prescription : Vésicatoire de 0m, 1 0 ; lavement d’amidon. — Le 4 : Le dévoiement continue. — Prescription : Thériaque, douze grammes. — Le 6 : Mort par l’asphyxie par l’écume bronchique.

110. Ancienne fièvre intermittente. — Hypersplénotrophie. — Nouvelle fièvre intermittente. — Phthisie. — Hôtel-Dieu,

salle Saint-Landry, n° 71. — Veneri, âgé de 17 ans, menuisier, de constitution faible, habitant un lieu sain , a eu à l’âge de 10 ans la fièvre intermittente. — Il y a quelques jours il a été pris sans cause connue de céphalalgie et de douleurs dans le côté gauche ; peu après il a eu des frissons, de le chaleur et de la sueur; depuis des accès de fièvre d’environ trois heures ont lieu tous les matins. — Au moment de son entrée, 26, il présente l’état suivant : langue large, humide ; pas de selles depuis quelques jours; bruit humorique, légère matité dans le cæcum; — Le foie a 0m, 1 35 ; 0m,12; 0m,08 (5 p., A 1/2 et 3 pouces) ; il s’étend à gauche jusqu’à la rate, qui a 0'“,16 (6 pouces) et est assez épaisse et douloureuse. — Prescription : Sulfate de quinine, un gramme; tisane de gomme. — Le 27 : Diminution de 0m,04 (1 pouce 1/2) de la rate ; plus de douleur dam le côté gauche ; pas de fièvre. — Prescription: Sulfate de quinine, un gramme. — Le 28 . Nouvelle diminution de la rate pareille à eelh de la veille. — Parfaitement guéri de son hypersplénotrophie et de la fièvre intermittente le malade reste à l’hôpital pour une affectioi tuberculeuse jusqu’au 14 décembre.

111. Hypersplénotrophie. — Fièvre intermittente. — Pneumopathie tuberculeuse. — Hôtel-Dieu , salle Saint -Landry n° 53. Avril 1836. — Le nommé Boulet, agi de 34 ans, imprimeur sur étoffes, se tient tout la journée debout , dans une atmosphère de lî à 15° c. — Primitivement robuste, il es tombé malade il y a dix-huit mois, et à soi entrée à l’hôpital (S avril), il est dans le der nier degré de phthisie. — Ayant fait une chut' dans l’eau , à la date du 1er, il a chaque matin entre 8 et 9 heures , des frissons , puis de h chaleur et de la sueur, durantensemble de deu: à trois heures. — La rate, mesurée de haut ei bas, a 0m, 1 9 (7 p.); elle est très-épaisse, -j 75 centigrammes de sulfate de quinine son administrés. — Le 9 : 11 n’y a pas d’accès di fièvre ; la rate a 0m,055 (2 p.) de moins ; 1 dévoiement n’a pas été augmenté. — L’admi nistration du médicament est réitérée, et ell est suivie d’une diminution semblable ; la rat est donc réduite à 0m,08 (3 p.). — Les jour suivants , les accès de fièvre ne reviennent paa mais la pueumopathie tuberculeuse nvana dans ses ravages; Boulet meurt le 5 mai. —

i lutopsie, ou trouve la rate exactement des [ usions indiquées. L’enveloppe en est [ ne resserrée , ratatinée. Il est facile de I que peu auparavant, elle présentait un [ coup plus grand développement.

j 2. Hypersplénotrophie. — Ancienne •e intermittente. — Type tierce. —

I tal de la Pitié, salle Saint-Raphaël, u° 15.

1 '... Sylvain , âgé de 40 ans , manœuvre I fortifications, a eu l’année dernière en son I . (Cantal), une fièvre tierce qui céda à l’em- I delà centaurée, etc., etc., etc. Après cinq [ aines de travail , il fut pris de frissons et do I 4ées, et entra à l’hôpital le 8 février 1842.

I : je 9 février : Diarrhée ; frisson à 8 heures j ;oir; chaleur pendant la nuit; tisane de | me. — Le 10 : Pas de symptômes gastro- , -stinaux; plessimétrie de la rate, On‘,24 de :eur, 0ra, 1 7 de largeur, peu d’épaisseur. — icription : ls,50 de sulfate de quinine à . idre en trois doses, de deux heures en deux res; une portion d’aliments; tisane de me, deux litres. — Le 12 : Diminution - s le volume de la rate ; plus de nausées; la •rhée est arrêtée; même prescription. — 14 : La rate a diminué en cinq jours de ; de 12 centimètres; plus de frissons; mêmes i œns. — Le 18 : Sortie et guérison.

13. Ancienne fièvre intermittente. — ;persplénotrophie. — Nouvelle fièvre rermittente. — Vomissements avec le me tierce. — Hôpital de ........ salle

ut-Joseph , n° 1. — Clioulot Alexis , âgé de ; ans , perruquier, de constitution faible, a eu mée dernière la fièvre tierce , pendant cinq îaines. Demeurant à Paris , près du canal ,

■ va souvent se promener. 11 y fut le 5. —

: lendemain il eut des vomissements et du décernent qui durèrent presque tout le jour. — 7 : Amélioration ; plus de maladie. — Le A 7 heures du soir , il fut pris de frissons . , au bout de trois quartsd’heure, furent remt cés par de la chaleur qui dura toute la nuit. Le 9 : Santé. — Le 10 : Vomissements le

1 tin et dévoiement. — Le 1 1 au matin : nté; mais le soir, frissons de 7 à 8 heures; is chaleur toute la nuit. — Visite du 1 2 : at actuel : Nulsymptôrues gastro-intestinaux.

Rate : 0m, 19 (7 p.) de hauteur, 0 m , 1 6 (G p.) largeur, peu d’épaisseur ; c’est en rcconissant l’hypertrophie de la rate par la perssion , qu’on est arrivé au diagnostic de la vre ; nul autre symptôme. — Prescription : ilfate de quinine, 1B,50 en trois doses , de ux heures en deux heures ; même prescripon demain matin; la demie d’aliments ; tisane ! gomme. — Le 13 : Il n’y a eu aucun symp- <mc gastro-intestinal; hier, point de fièvre ni

2 vomissement; soif; appétit; point de selles; i rate est diminuée de plus de 0m,04 (18 lines) en tous sens. — Même prescription ; laement. — Le 14 : La journée d’hier a été

très-bonne; nouvelle diminution d’environ 0 m , 0 1 ( 4 lignes) de chaque côté. — Le 15 : Sortie.

114. Splénalgie. — Fièvre intermittente. — Novembre 1834. — Mansui, âgée de 55 ans , journalière , de santé généralement bonne , couche au n° 59 de la salle Saint-Joseph (IIôtel-Dieu). — Il y a quinze jours, après avoir été laver du linge à la rivière, elle a été atteinte de douleurs vagues dans différentes parties du tronc , et de douleurs fixes dans la région de la rate ; consécutivement elle a eu de fréquentes garderobes de dévoiement , et des frissons suivis de chaleur et de sueur , revenant tous les jours d’une manière irrégulière , mais plutôt le soir que le malin , de 7 à 8 heures. Le dernier a eu lieu hier, à 8 heures du soir. — Etat actuel (18) : Langue humide; un peu blanche ; douleur au creux de l’estomac et dans le côté gauche; douleur vague dans le ventre , augmentant un peu par la pression ; pas de constipation ; pas de dévoiement ; foie de volume nomal, non douloureux. — La rate a 0m,095' (3 p. 1/2) de haut en bas ; elle est assez dure ; la fièvre est revenue hier , à 8 heures du soir ; fonctions des organes thoraciques nomales. — Prescription : Diète; eau de gomme, cataplasmes. — Le 19 : Pas de changements ; la fièvre a été moins forte ; frisson hier à 8 heures; la chaleur a été moins vive, elle a cessé vers minuit. — Prescription : Sulfate de quinine, 1 gramme, etc. — Le 20 : Pas de fièvre; pas de douleur à l’épigastre. — Continuation. — Le 21 : Etat très-satisfaisant. — Le 23 : Sortie.

115. Hypersplénotrophie. — Fièvre intermittente. — Hydropéritonie. — Entré à l’Hôpital de la Pitié , salle Saint-Raphaël, n° 30, le 19 mars 1840. — Jean , manœuvre, âgé de 19 ans , habite les bords de la Seine , près Paris, a eu déjà une fois des fièvres intermittentes. D’une constitution forte. La fièvre. qu’il a eue était tierce. Rechute il y a huit jours , il habitait du côté d’Ablon , près Choisy. Le type de la fièvre est tierce , comme la première fois. — Frisson vers les 10 heures du matin, puis chaleur et sueur dans la journée; la douleur s’est manifestée avant la fièvre à gauche; le malade en souffre encore, quoique légèrement, mais la douleur est plus vive pendant l’accès ; le dernier a eu lieu samedi dernier. — Etat actuel : Faciès assez bon ; ventre tendu; appétit; pas de douleur de ventre; deux ou trois selles molles par jour; saillie du ventre, 1 pouce au-dessus de la ligne sterno-pubienne ; matité à la partie déclive; bruit humorique sur quelques points et sur la ligne de niveau; déplacement du liquide par les différentes positions du malade. — Rate : 6 p. 1/2 de haut en bas, épaisse, résistante nu doigt , dépassant de 6 lignes à peine le rebord costal, à 3 p. de la ligne médiane ; difficulté de la

240 OBSERVATIONS UE SPLENOPATIIIES (MALADIES DF. LA HAT P

mesurer eu arrière; rien à noter dans les bruits du cœur; pas d’épanchement pleurétique à gauche. — Prescription : Sulfate de quinine , ls,60. — Le 24 : Le malade a pris ce matin seulement 15 grains de sulfate de quinine , sans en éprouver aucun accident; pas de nouvel accès depuis hier; la rate n’a point diminué. — Prescription : Sulfate de quinine, 2 grammes.

— Le 25 : La rate est diminuée de beaucoup; le malade n’a pas eu de fièvre. — Même prescription.— L’épanchement de l’hydropéritonie a diminué; il est à croire que le malade guérira. — Le 26 : Pas d’accès; la rate est encore plus petite; le malade a eu l’appétit; le quart d’alimeut. Le 27 : Pas d’accès; la rate est encore diminué ; elle est presque revenue à l’étal nomal , mais elle est dure à la percussion ; il n’y a plus d’épanchement. — Prescription : Orge; sulfate de quinine, 1^,50. — Le 2S : La rate est devenue nomale ; le malade est guéri et demande à sortir.

116. Hypersplénotrophie. — Son influence sur la respiration. — IIôteVDieu , salle Sainte-Jeanne, n° 34. — Dumont, 34 ans, terrassier, demeurant rue du Pont du Val.

— Constitution forte , tempérament lymphatique, sanguin, jamais malade auparavant, petite taille. Travaux de terrassement et d’épuisementd’eau sur le chemin de fer de Versailles, pendant six mois. Le 11 mars, à 10 heures du matin, frisson suivi de chaleur et sueur, qui est le début d’une fièvre quotidienne qui n’a cessé de se représenter jusqu’à l’arrivée du malade à l’hôpital (le 25 mars). — Don état de toutes les fonctions ; pendant la fièvre , soif.

— À l’entrée du malade, la rate a de haut en bas 12 centimètres, d'arrière en avant 8 centimètres. On laissa revenir trois accès , puis on administra le sulfate de quinine. Au premier accès qui en suivit l’ingestion , la sueur manqua , le second diminua de beaucoup , et le troisième disparut. Alors la rate avait remonté de quelques lignes. On continua le sulfate, et après sept jours , tout est rentré dans l’ordre. Le malade sort guéri. Le volume de la rate gênait probablement la respiration , car à l’entrée du malade , il y avait vingt-six respirations par minute; à la sortie, seulement seize. — La rate avait alors 8 à 9 centimètres de hauteur, 6 à 7 de largeur. Aucun effet n’a été produit par l’ingestion du sulfate de quinine, si on en excepte l’effet thérapeutique.

U 7. Hypersplénotrophie. — Fièvre intermittente. — Type tierce. — Hydropéritonie. — Hôtel-Dieu, salle Saint-Joseph, n° 10. — Sale Pierre, âgé de 19 ans, maçon , de constitution robuste, habituellement d’une bonne santé, fut pris, il y a quatorze jours , au milieu de la journée, de frissons qui durèrent une heure , puis de chaleur et de sueur, avec céphalalgie intense; il fut obligé de suspendre son travail , et après avoir bu un verre

de vin blanc , il passa la nuit sans accident. ~I| travailla le lendemain comme de coutume. La surlendemain , l’apparition d’un accès sein blable au premier l’a forcé de garder la chara-f lire, et depuis il a été ainsi affecté de deuA| jours en deux jours. Pour tout traitement, i|j n’a pris que de la bière. — Depuis deux jour i il s’est formé un épanchement abdominal. — . Etat actuel, le 20 : Tube digestif sain; appétit; soif intense pendant l’accès ; la rate est limité^ avec soin , elle a 0m, 16 (6 p.) de haut, 0m,l3 (4 p. 1/2) de droite à gauche ; elle est épaisse épanchement abdominal sans douleur; état sait du thorax. — Prescription : Sulfate de quinine ls, 75 en trois doses. — Le 21 : Diminution de h durée et de la force de l’accès. — Prescription Sulfate de quinine, ls,50; le quart d’aliments — Le 22 : Point d’accès; le malade se porte bien le volume de la rate est diminué de 0m,03 (1 p.)

— Continuation. — Le 23 : Point d’accès; b volume de l’organe diminue sensiblement. — Continuation. — Le 24 : La rate a énormémen diminué, et le malade désire sortir de l’bôpital M. Piorry s’y oppose , jusqu’à ce que le vo lume de la rate soit à son volume nomal ; gué rison de l’épanchement. — Continuation. — Le 25 : Même état; même traitement. — L 26 : Salé sort guéri de l’hôpital.

118. Ancienne splénalgie. — Ancienne fièvre intermittente. — Fièvre intermit tente récente. — Hypersplénotrophie consécutive. — Hydropéritonie. — Gué rison rapide. — IIôlel-Dieu, salle Saint-Lan dry, n° 62. — Janvier 1836. — Hubert, âg de 36 ans, bijoutier , de constitution robuste eut, il y a quatre ans, un point dans le côt gauche, des frissons avec fièvre d’accès , de 1 diarrhée, etc. Ces accidents se guérirent peti à petit, sans sulfate de quinine. — Ils reparu rent il y a un an , se guérirent et revinrent plusieurs reprises. — Ils ont disparu pour 1 dernière fois, il y a dix jours , époque à h quelle le ventre du malade a commencé àenflei

— Le 27 : Etat actuel : Langue humide, large point de douleur dans le côté gauche ; le ventr fait saillie de 1 pouce au-dessus de l’appendic xiphoïde ; matité variant de place suivant 1 position ; tous les autres signes d’une hydre péritonie. — La rate a 0m,175 (6 p. 1/2) de passant le rebord costal de 0m,03 (1 p.). - Foie : 0m,l5, 0m,l35, 0ra,093 ( 5 p. 1/2 5 p. et 3 p. 1/2) s’étendant jusqu’à la rate.- Cœur sur la ligne médiane, dimension : 0m,l (4 p.), assez dur, résistant; impulsion forte légère toux; point de peine à respirer, obscuril légère des bruits respiratoires en bas et à gai che; léger râle; œdème des extrémités inf< Heures; urine très-claire; pouls à 75. — Prei cription : Sulfate de quinine, 1 gramme. — > I. 28 : Diminution dans le volume de la rai d’un peu moins de 0m,02 (8 lignes) par en liai et autant par en bas; le malade a eu des fris sons la veille; l’épanchement péritonéal a di

ié lie beaucoup ; le malade a beaucoup plus ? hier que les jours précédents. — Presion : Sulfatede quinine, ls,50. — Le ‘29 : xte a diminué de 0m,03 (1 p.) dans tous ens depuis le premier jour ; pas de fièvre ; aujourd’hui on trouve à peine des traces inchement. — Prescription : Sulfate , de me , ls,50; le quart d’aliments. — Le 30: •elle diminution de la rate de 0m,03 (1 p.) en haut; même état par en bas; elle est me à son état nomal; plus de fièvre ni de l ans; on trouve aujourd’hui un épanchement minai un peu plus abondant que la veille; unie d’aliments. — Le 1er février : Même — Prescription : Sulfate de quinine, ls50; Muie d’aliments. — Le 2 : L’épanchement tièrement disparu; le malade se plaint d’éwer encore quelques légers frissons; pas ^gmentation dans le volume de la rate. — cription : Sulfate de quinine, !K,50; la ded’aliments; la rate esta l’état nomal. — •.Aucun symptôme de maladie ; plus d’é-

i hement abdominal ; trois-quarts d’aliments. . .e 6 : Sortie.

!'L9. Fièvre intermittente. — Hyper-

• notrophie. — Palpitations de coeur. —

tal de la Pitié, salle Saint-Léon, n° 1. 1837. — Garet, âgé de 38 ans, garçon rèliand de vins, d'une constitutionrobuste, t>3 à l’hôpital le 1er juin 1837. Vers l’àge de

ii 16 ans il éprouva quelques battements oBur. Il en eut de nouveau en février der-

; mais beaucoup plus intenses. A cette me époque il avait la grippe , de la fièvre les soirs (on creusait alors un égout près iî demeure). Les palpitations ont augmenté , is ; elles l’obligent à s’arrêter chaque fois I monte un escalier. lise réveille quelque—

• en sursaut la nuit (il paraît que sa mère nnorte d’une maladie du cœur). 11 a con- ■ 3 aussi des frissons qui reviennent' presque

les soirs , mais il en est fort peu incom-

• i, et son seul but est de se faire guérir de ' alpitations. — Etat actuel, 5 juin : Teint ex-

nt; apparence de santé, nullement celle des i idies du cœur ; langue large , humide , engrisâtre ; sensation d’une boule qui part

• estomac et s’élève vers la gorge ; quelques

• eurs vagues vers l’estomac ; pas de matité i la région de l’estomac, ni dans les intes- . Le foie a 0m,l6 ; 0Œ,15 ; 0“,08 ; 0*055

• 1/2, 3, et 2 p.). La rate a 0®, 1 35 (5 p.);

• est médiocrement épaisse. Pas de douleur 1 ; la région correspondante. — Le cœur a U1 (4 p.) d’un côté à l’autre; il est à

195 (3 p. 1/2) de la clavicule. Les batte- ’ ts du cœur sont très- apparents ; ils se nt dans une grande étendue, l’impulsion : forte; en appliquant la main à plat sur la •’on du cœur , on sent un bruissement anae au clapotement; à l’auscultation, aucun t anomal ; le premier bruit est prolongé, éflexions : La pointe du cœur touche pres-

qu’à la rate, ce qui ne fait aucune saillie audessous du rebord costal; le cœur semble être refoulé par la rate; serait-celà la cause des sensations, des palpitations éprouvées par le malade?

Prescription : Sulfate de quinine, 1 gr.; tisane d orge; la demie d’aliments. — Le 6 juin : La journée d hier a été bonne , mais hier au soir le malade étant dans la cour , a éprouvé un frisson qui l’a obligé à remonter dans son lit. Ce frisson a duré trois quarts d’heure ; à la suite, chaleur et sueur; la sueur a continué la plus grande partie de la nuit; il a pris du sulfate de quinine, à minuit; immédiatement après il a éprouvé des palpitations très-fortes pendant une demi-heure. — La rate n’a pas diminué de volume; à la suite du sulfate de quinine , céphalalgie légère ; le malade n’était pas allé à la selle depuis trois jours , il a eu deux selles ce matin ; pouls lent. Même état du cœur qu’hier. — Prescription : Sulfate de quinine, 1 gramme. — 7 juin : Le malade a eu hier soir, à six heures, un frisson moindre que les jours précédents; il avait pris 0S,50 de sulfate de quinine, le matin; il en prit 0?,50 à sept heures du soir ; les frissons ont duré une demi-heure ; la sueur a été moins abondante que les autres jours. En auscultant la région du cœur avec le plus grand soin , on trouve les bruits de souffle et de rouet ; le bruit de souffle existe au premier bruit du cœur, à gauche; le bruit de rouet est exclusivement borné au premier bruit du cœur droit. Cependant bientôt on entend le bruit de rouet, à gauche, toujours au premier bruit , et on croit distinguer au premier bruit, le bruit de souffle, à droite, moins fort qu’à gauche, lorsqu’il existait. Plus tard les deux bruits sont à l’état nomal , à droite et à gauche. Le pouls n’est pas très-large, assez dépressible, isochrone aux battements du cœur. — Le 8 juin : Même état. Il n’a pris qu’une fois le sulfate de quinine; le frisson n’a duré que dix minutes , sans chaleur ni sueur. — Prescription : Continuation.

— Le 9 juin : Même état. Pas de selles depuis trois jours; matité cœcale. La rate a 0“,095 (3 p. 1/2) de haut en bas. Rien de nouveau du coté du cœur. — Prescription ; Continuation; lavement simple. — Le 10 juin : L’amélioration se soutient; la rate est de volume nomal. Même état du cœur. — Prescription : Même traitement. Demie d’aliments. — Le 12 juin : Les bruits du cœur sont les mêmes que les jours précédents ; le malade se plaint d’avoir éprouvé hier quelques frissons vagues vers deux heures , sans chaleur ni sueur. Pouls naturel; langue large, humide, enduit grisâtre ; pas de selles hier; quelques douleurs abdominales légères. — Prescription : Sulfate de quinine; tisane d’orge; demie d aliments.

— Le 16 juin : Depuis quatre jours le malade n’a éprouvé ni frissons ni chaleur; il se sent bien ; l'état du cœur est le même. — Le 18 juin : Les bruits du cœur sont plus calmes ; le bruit de souffle, au premier temps, ne s’entend qu’à la

OBSERVATIONS DE SPUÊNOPATIUES (MALADIES DE LA HATE)

pointe et du côté gauche. Rhythrue nomal. Si on palpe en plaçant la main sur la région du cœur, on éprouve un frémissement rude comme celui qu’on a toujours observé. Pouls naturel ; peau chaude; rien à noter pour les autres fonctions.—Le 20 juin : Le malade sort. Iléprouve encore quelques palpitations.

120. Hypersplénotrophie. — Fièvre intermittente. — Œdème. — Guérison par le sulfate de quinine. — IIôtel-Dieu , salle Saint-Charles, n° 12. — Ducarnois, 26 ans, homme de peine, né à Tarbes. Constitution forte ; tempérament sanguin ; non sujet aux maladies. Après d’assçz grandes fatigues occasionnées par un long voyage, il ressentit des lassitudes , le 18 avril , et l'ut pris , le 19 , à midi, d’un frisson qui fut le début d’un accès de fièvre intermittente , qui revient tous les jours à la même heure; il entre le 19 avril, et malgré le changement de lieu, l’accès n’en revient pas moins; après trois jours on lui administra 0S,50 de sulfate de quinine, et on continua , jusqu’au 6 mai. Aucun trouble organique dans aucune fonction. — La rate a 4 p. 1/2 de haut en bas, et presque autant transversalement. La région splénique, un peu empâtée, n’est point douloureuse ; les malléoles sont infiltrées. — L’administration du sulfate de quinine fut suivie de la disparition de la fièvre. Bientôt la rate diminua de volume ainsi que l’œdème des membres inférieurs. — La percussion donna à la sortie du malade 3 pouces de haut en bas , et à peu près autant transversalement. — Le quinquina ne produisit aucun effet sur le tube digestif ni sur le cerveau.

Réflexions. Cette observation est remarquable par l’œdème des membres inférieurs, produit par un engorgement splénique, à peine sensible, comparé à ceux que nous avons vus et chez les • quels aucune trace d’anasarque n’existait. Et de plus, par la disparition qui graduellement s’opéra, à mesure que la rate reprit ses dimensions nomales, dimensions qui rarement sont aussi petites , car cet organe n’avait que 3 pouces dans son plus grand diamètre.

termittente.— IIôtel-Dieu, salle Saint-Joseph, n° 64. Juillet 1834. — La femme Garent, domestique , robuste, a tous les matins des accès de chaleur et de sueur. La rate a 0in,225 (8 p.) de haut en bas; elle est très-épaisse. — Le 5 : La malade est saignée , ce qui ne paraît modifier en rien l’état delà rate. — Le 7 : En présence de MM. Lhéritier, Stceber , Forget , Creuseton, Yandendriessclie , 0S,60 de sulfate de quinine sont administrés; une petite partie est rejetée. — Une demi-heure après on trouve l’espace mat diminué d’un centimètre sur chaque point de la circonférence. — Le 8 : La rate est dans le même état que la veille, après l’administration du sulfate de quinine. Pas do fièvre. — Suspension de tout traitement. — Le

9 : Même état de la rate ; léger dévoiement?. Le 1 1 : Le dévoiement a cessé. — Prescri tien : Sulfate de quinine, O3, 75. — Il est co tinué à la même dose jusqu’à la fin du mois et après une diminution lente et constante , femme Garent sort, le 2 août, avec une ri de 9 centimètres (un peu plus de 3 pouces).

122. Ancienne Fièvre intermittent — Hypersplenotrophie. — IIôtel-Dieu, sa Saint-Joseph, n° 59. Juin 1835. — Marie, âj de 39 ans , journalière , se tenant habituel ment debout, habitait un pay6 marécageux. En 1831 , elle eut la fièvre tierce. — Il i six mois, à la suite de travaux dans l’eau, < en fut prise de nouveau; elle avait alors point de côté, à gauche, les jambes enflées , des palpitations qui la réveillaient en sursa la marche ascendante lui était difficile. — I actuel : Langue naturelle ; ventre souple ; r de ce côté. Rate, 0m,l7 (6 p. 1/2) de haut bas; 0m,135 (5 p.) d’avant en arrière ; épais La malade n’a pas de fièvre; le cœur est volume médiocre ; la face a la teinte spécü Sclérotiques bleuâtres. — Prescription : l3. de sulfate de quinine. — On les lui doi immédiatement. — 32 minutes après , trouve la rate diminuée de 0m,006 (3 ligne en haut, 0m,004 (2 lignes), en bas, 0m,( (6 lignas), d’avant en arrière. — Le 24 : L tendue de la rate est presque la même qu’hi si ce n’est en bas, où il y a diminution 0in,0l (4 lignes). Il n’y a plus d’accès fébril — Continuation. — Le 25 : La rate. est réiû à 0m,l 1 (4 pouces). — Cette femme reste j qu’au 2 juillet; elle sort sans avoir éprouvé nouveaux accès.

1 23 . Splénalgie. — Hypersplénotropb

— Fièvre intermittente. — Diminuti très-prompte de la rate , sous 1 influer de 2 gr. 50 c. de sulfate de quinine.

(M.le professeur Dumas assiste à la visite). — 7 mai 1841 est entré à l’hôpital de la Pitié, s, Saint-Fxapliaël , n° 7, le nommé Louis Sigog marinier, âgé de 29 ans, demeurant à la Ville

— Dans les derniers jours du mois d’avril malade, qui conduisait, selon son liabituj des bateaux au pont de Flandre, et qui lat naviguait sur la Seine , tantôt sur le ca Saint-Martin, fut pris d’un violent mal de t avec perte d’appétit et courbature générale. A cet état de malaise vint se joindre, le 27 av une violente douleur dans le côté gauche, les points correspondants au siège de la rate, pression et les larges inspirations en augn: taient l’intensité et provoquaient même des missements ; le soir de la même journée, le lade, qui dit n’avoir jamais eu d’accès de fié et qui amarrait des bateaux sur le canal Sa Martin, près la Bastille, sentit sa faiblesse douleur du côté gauche augmenter avec unei intensité, qu’il fut obligé d’interrompre ses vaux. Pendant que ses amis le reconduis».

. il fut pris d’un frisson qui fut suivi d'un chaleur et de sueur. — Au premier acj. ida une apyrexie d’un jour, laquelle fut [ un paroxysme fébrile, qui parut le 29,

| soirée. — Enfin , le malade eut trois I x accès qui se reproduisirent le lor, le I \ mai. Ce fut alors qu’il se décida à enaôpital. — A l’examen du 8, la rate prép. de hauteur et 9 p. 7 lig. d’un côté à ■ in gramme de sulfate de quinine fut adi. — Le 9 : Pas de nouveau paroxysme féouvelle administration de sulfate de quii a même dose que la veille. — Le 1 1 : Pas j eau paroxysme, mais le malade conserve ‘ une légère douleur dans le côté gauche, iès reste terne, terreux, pâle, décoloré. 2 mai A neuf heures dix-huit minur.natin , la rate , percutée et limitée par rry, en présence de M. Dumas, présente r.mètres suivants : 1° le longitudinal ,

:■ 0 le transversal, 6 p.; le pouls donne ations ; on administre de suite 2 gr.

!• e sulfate de quinine en une seule dose, >if heures vingt-huit minutes, on trohve : re longitudinal, 6 p. 5 lig.; transversal, 48 pulsations. — A neuf heures trenteùnutes , la rate présente les dimensions ici : Hauteur, 5 p. 6 lig,; diamètre rsal, 8 p. 8 lig.; 52 pulsations. — A ures cinquante minutes : Hauteur, 5 p.

'rsalement, 3 p. 3 lig. — Quatres heures administration du sel de quinine , ayant 1 percuté la rate, nous ne lui avons trouvé nouvelle diminution. — Le . malade ; pas conservé ses urines , comme on le suit recommandé, nous avons été dans -;sil)ilité de les soumettre à l’analyse chi- — Il y a eu des étourdissements , des s: nnements d’oreilles , quelques vertiges p ngnés de faiblesses dans la vision , en ut tous les symptômes de l’ivresse. — Le ce malade n’éprouvant plus aucune dou- 1 et ses accès de fièvre ayant complètement ■■ 1, ilsort guéri, avec un faciès plus coloré, bservation de M. le docteur Mailliot. )

. Hypersplénotrophie. — Fièvre in- 1 ttente , tierce d’abord , puis quotité. — Le 28 avril 1841, est entré à l’hô- •e la Pitié, salle Saint-Raphaël, n° 13, le ié Stallé, Hippolyte, imprimeur, âgé de — Il y avait quinze jours qu’il trait dans l’île Saint-Louis, lorsqu’il tomba 3; il y a trois semaines qu’il fut pris, a première fois, d’un frisson accompagné •leur et de sueur; dès les premiers jours du le 5 ou le 6)la fièvre s’est montréesous le ierce, puis elle est devenue quotidienne, et s manqué un seul jour jusqu’à l’entrée du e à l’hôpital. — Le frisson a toujours duré e à deux heures, et toujours aussi il a été pagné de courbature générale ; la durée de .leur a été de une à deux heures également , la sueur. a persisté plus longtemps. — Le

30 avril : Il y a deux jours que l’on a donné au malade 1 gr. de sulfate de quinine; et il déclare n’avoir pas eu, depuis, de nouvel accès, si ce n’est qu’il a éprouvé un peu de chaleur. — Le 3 mai : On percute la rate , et on lui trouve les dimensions suivantes : Hauteur, 15 centimètres 3 milimètres ; diamètre transversal , 12 centimètres. — Le limbe inférieur ne dépasse pas le rebord des fausses côtes ; la limitation de l’organe splénique a pu se faire en arrière et à la partie supérieure , seulement dans la hauteur de 8 centimètres (cette portion de la rate dépasse probablement le bord supérieur du rein gauche). — Avant d’administrer au malade 60 grains (3 grammes) de sulfate de quinine, on examine le pouls et l’on compte 60 pulsations, puis on fait prendre le sulfate de quinine ; quelques instants après on examine de nouveau les pulsations du pouls , qui se maintiennentau chiffre 60; enfin, dix minutes après l’administration du médicament, le nombre des battements du cœur est encore le même; alors la percussion de la rate est faite de nouveau dix minutes après l’admistration du sulfate de quinine; la rate a déjà diminué de 10 millimètres en arrière, de 10 millimètres en haut; pareille chose s’observe en avant à 8 centimètres du bord supérieur; mais à partir de ce point la ligne concentrique se rapproche d’autant plus de la circonférence de la rate , qu’on est plus près du bord inférieur. — Le 4 : Il n’v a pas eu d’accès fébrile; on mesure la rate , qui est absolument ce qu’elle était la veille quand on l’a limitée dix minutes après l’administration du sulfate de quinine. — On fait prendre au malade pareille dose de ce sel, et après dix minutes, on trouve la rate diminuée en haut de 2 centimètres; en arrière, de 1 centimètre 5 millimètres; en avant et en haut, de 1 centimètre ; puis elle diminue d’autant moins qu’on s’éloigne davantage de la partie supérieure. — Le pouls s’élevait, avant l’expérience, à 46 pulsations, et après l’expérience il en a offert 50. — La rate présente donc de hauteur 12 centimètres 3 milllimètres , et transversalement , 7 centimètres 5 millimètres. — Le malade assure avoir éprpuvé , toute la journée d’hier jusqu’à ce matin, des tintements d’oreilles, un sentiment de brûlure autour du globe oculaire , et pas le moindre accident du côté de l’estomac.

— On recueille 120 grammes d’urine, un quart d’heure après l’administration du sel de quinquina, pour les faire analyser. — Le 5 mai : Hauteur de la rate , 1 0 centimètres 3 millimètres ; transversalement, 6 centimètres. — Le malade n’a pas eu de fièvre , et il a éprouvé moins d’accidents du côté des yeux et des oreilles. Le malade se trouve très-bien; pouls, 52.

— Le 6 mai : L’urine a donné à 1 analyse chimique 2 centigrammes de quinine; cette analyse a été faite par M. Bouchardat, qui 0 employé comme réactif l’iodure de potassium ioduré.

— Il n’y a pas eu de fièvre hier ; la rate conserve le même volume ; le malade se trouve

244 QRSERVATIONS DE Sl’LÉNOl’ATIIlES (.MALADIES DE LA R AT K

très-bien. — Le 7 mai : Rien de nouveau à noter ; le malade demande à sortir de l'hôpital ; il est parfaitement guéri. — (Observation de M. le docteur Mailliot. )

125. Hypersplénotrophie. — Fièvre intermittente tierce, puis quarte. — Administration de 4^50 de sulfate de quinine.

— Retour de la rate à son état nomal après quatre jours de traitement. — Expulsion de gaz intestinaux et de matières fécales par un lavement simple. — Au n° 5 de la salle Saint-Raphaël, est couché le sieur Charles Mirault, tonnelier, âgé de 27 ans, demeurant à Bercy (Seine) depuis deux mois. — Depuis lors il n’a cessé de travailler sur les bords de la Seine ou bien dans des caves humides. — Sous l’influence de ces conditions d’humidité, il a contracté, depuis un mois, une légère toux, qui ne revient qu’à de longs intervalles, éveillant alors une faible douleur à la gorge. — On observe un peu de rougeur au voile du palais. — Le malade se plaint encore d’éprouver de la dyspnée, et il accuse une douleur sourde dans le côté gauche. — R y a six jours seulement que le premier accès de fièvre s’est déclaré ; il y a eu apyrexie le lendemain, et le surlendemain, retour de l’accès. A compter de ce moment, la fièvre intermittente, qui est revenue deux fois encore , a affecté le type quotidien ; ce qui a engagé le malade à entrer à l’hôpital. — 6 mai : Ce jour-là, comme je l’ai dit, il y avait une gêne de la respiration, qui n’avait cessé de s’accroître depuis le premier accès fébrile ; des matières séjournaient dans le cæcum, et au-dessus d’elles on découvrait aisément, à l’aide de la percussion, qu’il existait des gaz en proportion assez notable. — L’anxiété qu’éprouvait le malade fit croire d’abord qu’il pouvait bien exister quelque lésion grave du côté des poumons, mais on ne trouva qu’une légère obscurité de son du coté gauche, laquelle tenait sans doute à ce que la rate hypertrophiée , en comprimant le poumon correspondant, l’avait rendu plus dense ; la présence des gaz dans le tube digestif ne contribuait pas peu à rétrécir la cavité thoracique.

— La rate percutée présenta 13 centimètres de hauteur, et 7 centimètres transversalement, vers la partie moyenne; elle ne dépassait pas le rebord des fausses côtes. — On examina le pouls; il donnait le chiffre 72. — Immédiatement après cet examen, on administra ls,50 de sulfate de quinine. Un lavement simple, un looch blanc furent ordonnés pour la soirée. — Douze minutes plus tard, on percuta la rate de nouveau; on put déjà constater une diminution considérable; elle présentait, au lieu de 0m,13 de haut., 0 ra , 1 1 6 ; au lieu de 0"',07, transversal, 0ra,06. — Douze nouvelles minutes après ce second examen, on procéda à un troisième, et l’on nota les dimensions suivantes : — Hauteur, I I cent. ; transversalement, en avant et à la partie moyenne, 5 cent. 1/2. — Infé-

rieurement, la circonférence de la rate étaii tante de G mill. de la première figure qu’on

tracée à l’extérieur avec de l’encre.- Le

est descendu au chiffre 68. — Le 7 mai : R pas eu de lièvre hier; le malade a éprouvé ques bourdonnements dans les oreilles et ui d'éblouissement, pas autre chose; le lavem déterminé deux ou trois garderobes ; l’abd résonne à peine ; le cæcum est trouvé vid respiration se fait mieux; la douleur de correspondant à la région splénique, est à sensible ; le voile du palais est moins roui n’y a pas eu de toux. — Hauteur de la 0m,09 ; transversalement, 0m,05. — 1*, sulfate de quinine sont administrés dans 1 rée. — Le 8 mai : Une nouvelle dose d< fate de quinine est ordonnée (ls,60). — Li Le malade prétend n’éprouver aucune doi aucune dyspnée, aucun accident du côt yeux ni des oreilles ; il témoigne un gram tentement, parce qu’il craiguait les suites maladie, et qu’il en est quitte après quatre de traitement. La toux ne s’est plus remo

Réflexions. La douleur splénique a déc proportion du retour de la rate sur elle-r Ne pourrait-on pas voir, dans cette douleui prouvait le malade , le commencement < splénalgies qui, par suite du progrès du ou bien parce qu’on ne s’oppose pas à si sistauce, deviennent ensuite si difficiles à disparaître? — De plus, ce retour si subi rate à son état nomal , et la disparition fièvre, ne donnent-ils pas lieu de croire c point de départ de la fièvre intermittente’ rate elle-même? — (Observation de M. 1 teur Mailliot.)

126. Colique de plomb. — Entérite ticémique. — Hypersplénotrophie. -

pital de la Pitié; service de M. Piorr; 9 mai 1841. — Au n° 22 de la salle Raphaël est couché M. Jacques Liard, bre arrivant de Clichy, âgé de 35 ans ; habite tenant en un garni, avec uue douzaine d sonnes. Teinte splénique de la peau; il n vaillé que dix jours comme broyeur. Ap laps de temps, il a ressenti les première: ques ; la douleur existait autour de l’omb y a six semaines qu’il s’enferme chez lui un lieu où il n’est pas exposé au blanc dec Les douleurs ont toujours été en augmenta puis le premier jour de l’invasion. — Le r a pris une dizaine de lavements éinolliei ne se rappelle pas le nom des tisanes doi fait usage. Les lavements déterminent de; très-abondantes, dures d’abord, molles da derniers temps. Il y a trois semaines c soif ardente lui est survenue; depuis lor pris, une fois, sept à huit litres de tisa tous les autres jours quatre litres dans les quatre heures. Malgré ces boissons, 1er ne se trouve pas soulagé. — Au connnenr de ses coliques, il a eu des frissons qui liaient jusqu’à dix fois par jour, duraient un

OBSERVATIONS DE SPLENOPATJIIES (MALADIES DE LA RATE ). a

ueure, un quart d’heure; puis venaient ? chaleur, et de la sueur , durant d’un heure à une demi-heure. — Pur la presominale, le malade éprouve de la dous de selles depuis hier; les petits in- ;ont remplis de gaz; ils sont beaucoup ores que le gros intestin ; sonorité de ne ; matité dans le cæcum , le colon it et le colon transverse; il y a de la sur tous ces points; on trouve une atité, en bas, sur la ligne médiane, et :ôtés de cette ligne; elle répond à la [ui déborde le pubis d'un demi-pouce.

) mai : Hauteur de la rate, 0m,15, ne it par le rebord des fausses côtes. — is devant venir après-demain, constater ie de la rate et les effets du sulfate de on n’en donne pas aujourd’hui; on se ra de donner un lavement purgatif, pour l’intestin. — Le 1 1 mai : Le malade a ou trois fois à la garderobe depuis le ' ; même état quant à la rate. — Le 15 : imauvaise, soif extrême, langue blanche n, rouge sur ses bords. Rien à noter du 'estomac ; sonorité des intestins grêles os intestin, à l'exception de l’S iliaque ; e n’éprouve plus de douleurs dans les Cendant et transverse, depuis ce matin, ■té à la selle; les matières étaient noiiquides. Respiration plus faible. — Le ; prétend n’avoir pas de fièvre depuis jours ; cependant la rate est plus ée qu’à l’état nomal ; comme au 10 lui trouve de hauteur 0"’,15. — Avant i-strer 40 grammes de sulfate de quicompte les pulsations (100); puis on re le sel à neuf heures trois quarts. — est percutée de nouveau à neuf heures 1 3-cinq minutes; elle a diminué en haut ?2, en avant et au milieu de 0m,01, et r e, sur la même ligne que précédem- 0ni,01, également. A dix heures trois i on percute pour la troisième fois; la •mte les dimensions suivantes : De haut 0m,l I ; transversalement, 0m,005. — ofessenr Dumas confirme les résultats e cette diminution progressive de la lemande qu’on lui fasse remettre, pour -ser, les urines du malade; mallieurcule malade a uriné à l’insu des infirn’a pas conservé les urines. Quatre sont écoulées déjà depuis l’adminisi u sulfate de quinine, et on .engage le uriner dans un verre quand il en éprou- '"esoin. — Le 12 mai : Une heure trois 'On examine de nouveau le malade, et i nd qu’il respire avec plus de facilité; ttribuer ce mieux-être à la diminution • e d’une part, et de l’autre à ce que le ‘■t plus libre, et que les muscles abdoiélevent et s’abaissent plus facilement, :‘tait impossible les jours précédents; vait pas aujonrd’hni de céphalagie , ès le sulfate Je quinine, il y a eu trois

quarts d’heure de bourdonnements dans les oreilles , sensation de nuage devant les yeux • le malade dit avoir été comme un homme sans tête. — Quatre heures après, la rate est encore examinée ; on lui trouve les mêmes dimensions que précédemment. — Le 1 4 : 11 n’y a pas de matières dans l’intestin ; il y a eu du délire la nuit dernière. Pas de douleurs intestinales.

Réflexions. Le malade a voulu sortir de l’hôpital, bien qu’il ne fut pas guéri ; cependant la rate avait considérablement diminué de volume, et la colique de plomb n’existait plus. — (Observation de M. le docteur Mailliot. )

1 27. Splénalgie. — Hypersplénotrophie.

— Fièvre intermittente. — Diminution de la rate en un quart d’heure, après l’emploi du sulfate de quinine. — Hôtel- Dieu, salle Saint-Joseph, n° 01. Juillet 1835.

— La femme Thibaut, âgée de 25 ans, primitivement blanchisseuse, aujourd’hui colleuse de papier; de santé ordinairement bonne, robuste, demeure rue de Bièvre, à côté de la rivière. — Ilyadcux ou trois mois qu’elle éprouve, pendant la marche, un point de côté , à gauche. Depuis douze jours, elle a des frissons, qui, d’abord assez mal réglés , reviennent actuellement tous les jours, à quatre heures; ils durent une demi-heure, etsontsuivis d’une demi-heure de chaleur et de sueur. — Etat actuel : Le 29 : La malade est en sueur; douleur légère à l’épigastre par la pression ; quand on l’exerce obliquement vers la rate, les douleurs sont plus vives;' nulle douleur dans le ventre; légère matité et bruit livdraérique dans le cæcum; la rate a 0m,t5 (5 p. 1/2); elle s’étend en avant à 0m,04 (1 p. 1/2) de la ligne médiane; la malade assure que la douleur est précisément au centre de la circonscripiion ; dimensions du foie, 0m,135; O10 ,11; 0m,055 (5 p., 4 p. et 2 p. ) ; il n’est pas douloureux; pouls à 90, médiocrement fort; intégrité de tous les autres organes; prescription : Infusion de fleurs d’oranger; cataplasmes; le quart d’aliments. — Le 30: Même état; la malade a eu un accès. — - 0K,75 de sulfate de quinine sont donnés à neuf heures trente-cinq minutes ; la rate est bien limitée. On revoit la malade une demi-heure après ; la rate est de nouveau examinée, et l’on constate une diminution de plus de 0,n,02 (lOlig.)en haut et de 0m,01 (4 lig.) en bas; la malade a goûté elle-même son urine avant et aprèsl’administration du remède, et, sans qu’elle sût ce qu’elle devait trouver, elle dit que le premier verre était âcre et salé, et le deuxième, une heure après le sulfate de quinine, acre et très-amer. — Le soir, la fièvre avance d’une heure, et elle est moins forte. Une nouvelle dose de sulfate de quinine est donnée le lendemain matin ; l accès manque.

— Le surlendemain, la malade sort avec une rate nomale.