DIAGNOSTIC DE L’ÉTAT MATÉRIEL QUE PRÉSENTE LA VESSIE, ETC

lerrière le pubis la matité en rapport avec la vessie, alors même que l e viscère contient fort peu d’urine. Au niveau de la symphyse et dans | -;s cas précédents, la percussion fait obtenir une obscurité de son et j n défaut d'élasticitéen rapport avec laprésencede la poche urinaire.

0341. C’est suivant une ligne transversale et perpendiculaire à j i précédente, que l’on dirige ensuite la plessimétrie. On percute [ ’abord, près du rebord pelvien, la région iliaque droite (ou cœ- [ ale), et l’on y trouve (à moins que le cæcum soit distendu par des quides) de la sonorité et de l’élasticité obtenues' par les percussions jperficielle et profonde; plus à gauche, se rencontrent superficielleb Kent le tube digestif élastique et sonore, et profondément la matité éésicale (alors qu’il y a distension de la cysture). En s’approchant |o3 la ligne médiane et sur celle-ci, on saisit les caractères ples- | métriques propres à la vessie; en suivant toujours la même direci on, on trouve à gauche la sonorité et l’élasticité de l’intestin réprouvant de ce côté les phénomènes que l’on avait observés à droite.

9343. Quand, sur chacun des points où, dans la direction des “jnes précédentes, on a constaté que la matité de la vessie commencez. remplacer la sonorité propre au tube digestif, on trace une marque noire destinée à constater ce fait.

9343. Reprenant alors les points intermédiaires aux lignes verbales et transversales dont il a été parlé, on trouve une succession

5 phénomènes plessimétriques analogues aux précédents; on place ; issi un trait noir sur les points correspondants aux transitions du n mat de la cysture à la sonorité de l’angibrôme. Au besoin, on en iit autant au niveau du pubis, et, de cette sorte, on a bientôt la cirmscription très-exacte, la figure très-nettement tracée du réservoir Ilo l’urine.

9344. Il est même facile de dessiner avec certitude la circonription de espace où a vessie est dans un contact direct avec la

[rface interne de l’enveloppe abdominale, c’est-à-dire qu’en perdant superficiellement et appliquant légèrement le plessimètre, on :isit de la manière la plus nette les points où l’intestin cesse de séurer la cysture de la paroi du ventre, et ceux, par conséquent, où ile est en contact avec les parois sans la médiation du péritoine. Ce it est de la plus grande importance relativement aux opérations lie l’on veut pratiquer sur le réservoir de l’urine.

9345. Le degré de matité fourni par la plessimétrie do la vessie, force avec laquelle il faut percuter pour obtenir la sonorité de

l’angibrôme situé derrière le réservoir urinaire, donnent des notions assez positives sur l’épaisseur do celui-ci et sur les proportions de liquide qu’il contient.

9346. Une des expériences les plus intéressantes qui se puissent faire pour prouver l’exactitude des faits plessimétriques relatifs à la vessie est de constater la diminution successive de l’espace où se rencontre la matité en rapport avec la cysture distendue par l’urine, et cela au moment où ce liquide est évacué, soit spontanément, soit par le cathétérisme. On -voit alors la sonorité s’étendre de plus en plus de la circonférence vers le centre du lieu où la matité se trouvait. Lorsque la cysture est vidée, le son clair et l'élasticité propres à l’angibrôme se retrouvent dans toute la région hypogastri- ; que, soit derrière le pubis, soit dans la profondeur du petit bassin.

934 9. Nous verrons, à l’occasion de l’hydropéritonie, des utéropathies, des ovaropathies, etc., à quels caractères plessimétriques se peut distinguer la cysturectasie des épanchements péritonéaux ou des tumeurs dont l’utérus et ses dépendances peuvent être le siège. Dans la suite de ce travail , nous reviendrons aussi sur différents ca-

ractères plessimétriques propres aux diverses cysturopalhies.'