CHAPITRE VII

ANGIUROHEMIES OU ANGIUREMIES (Congestions sanguines de l’appareil urinaire). ANGIUR1TE

(Inflammation des voies urinaires).

943 3f. Des traits communs, des caractères diagnostiques du même genre, des causes souvent analogues, une sorte de communauté ou de réciprocité de souffrances, une extension du mal d’un point vers un autre, enfin une analogie quelquefois portée jusqu’à l’identité entre les moyens thérapeutiques, font qu’il est utile de réunir dans une même étude les phlegmasies considérées dans les diverses parties de l’angiure.

Historique.

9438. Ces inflammations n’ont été considérées par aucun auteur d’une manière générale. Leur histoire se trouve détachée dans différents écrits qui traitent, soit des maladies des reins et des uretères, soit des affections de la vessie, soit des souffrances de l’urèthre. On a souvent loué avec raison Bichat d’avoir groupé les actions organiques en appareils fonctionnaires. Malheureusement on n’a pas appliqué cette grande idée à l’étude des maladies. C’est à coup sûr faute d’un mot propro à désigner l’ensemble de l’appareil uri-

NÉPHRITE, CYSTURITE , ÜRÉTHRITE. 327

j aire que l’on a toujours étudié à part les affections de chacune des I ivisions de l’angiure. Cependant il faut avouer que les auteurs, j iéme anciens, ont placé l’un près de l’autre le chapitre qui. traite | e la néphrite et celui qui a rapport à la cysturite; mais il y a loin i e ce rapprochement aux généralités que comporte l’étude simulta- | -éedes souffrances dont sont le siège les divers organes constituant appareil urinaire.

9439. On trouve dans l’excellent ouvrage de M. le docteur iayer des recherches historiques sur la néphrite, faites avec cette rrndition utile et de bon goût que cet honorable et consciencieux médecin met dans ses écrits. Hippocrate esquisse un tableau de la

Iéphrite dont les symptômes sont assez bien tracés, mais qui se rapporte surtout à la lithonéphrite (néphrite calculeuse). Les trois au- ■es espèces de maladies des reins qu’il admet sont en rapport avec ivers états organopathologiques. Arétée distingue en aiguë et en [ironique l’inflammation des reins, et signale les encéphalies qui aarfois en sont symptomatiques. Galien, tout en décrivant bien plu- -eurs névropathies, confond malheureusement, sous le nom de né- Ihrite, les lésions les plus dissemblables entre elles. Gœlius professe ces idées analogues et range îa néphrite parmi les maladies chro-' iiques {De Morb. chron lib. v, c. ni). Il faut avouer cependant ue la description qu’il donne de la néphrite est des plus remarluables, et qu’on y trouve relatés des symptômes copiés par les paîologisles qui l’ont suivi. La description'de Gœlius comprend des hénomônes qui tiennent autant à la phlogose de la vessie qu’à celle u rein (liv. v, c. iv). jH. Rayer cite de remarquables passages

j ’Àétius, de Rufus d’Ephèse et de Paul d’Ægine, d’après lesquels |J est évident que ces auteurs avaient des idées assez justes sur quelues points de la néphropathologie. Les auteurs postérieurs à la reaissance de l’anatomie ont donné quelques observations de phleguasies rénales (voyez les annotations de M. Rayer sur ce sujet). Hoffmann a établi une importante distinction entre les inflammaons qui, attaquant seulement les membranes extérieures du rein, avaient, suivant lui, un caractère de bénignité, et les phlegmasies irofondes qui, plus graves, intéressaient toute l’épaisseur de l’orane. Boerhaave admettait un nombre infini de causes de néphrite t rangeait les urolithcs parmi ces causes (Aph. 100). Il est curieux e voir Vanswieten, commentant le 993e aphorisme de Boerhaave, appeler que Galien a défini la néphrite le phlegmon des reins ac~

compagne d’une vive douleur, et reprocher à ses contemporains de désigner sous ce même nom de néphrite des affections fort différentes, de l’inflammation. Qu’aurait-il dit de notre temps, où les lésions les plus chroniques ont été rangées parmi les phlegmasies rénales? Nous ne mentionnerons pas les nombreuses dissertations sur la néphrite, soutenues en France ou à l’étranger, dissertations qui I contiennent des faits particuliers intéressants. On consultera avec fruit l’historique de l’article néphrite du Compendium de médecine pratique par MM. Monneret et Fleury. M. Cruveilhier a publié, dans j son Atlas d’anatomie pathologique, des recherches fort importantes j sur les maladies des reins en général, et. sur leur phlegmasie en particulier.

©44«. On doit à M. Rayer une utile distinction entre les néphropathies phlegmasiques ; il étudie à part, 1° la néphrite propre- ; ment dite, ou l’inflammaiion du parenchyme du rein; 2° la périnéphrite (1) ou la phlogose de l’enveloppé fibreuse de la glande urinaire, affection qui est à la néphrite ce que la péricardite (n° 1900) est à la myocardite (n° 1898); 3° la pyélite ou l’inflammation du bassinet. Cette dernière phlegmasie est pour ainsi dire confondue avec l’uretérite.

044 i . Dès la plus haute antiquité, on a connu la cysturite ou l’inflammation de la vessie. Depuis la très-remarquable description qu’en donne Cœlius Àurelianus (lib. Y, cap. îv, Morb. chron . ), qui en avait sans doute pris les principaux traits dans Hippocrate ! et dans d’autres auteurs antiques, jusqu’au temps où nous sommes, on a signalé les principaux caractères fonctionnels qui appartiennent à la phlegmasie cysturique. Malheureusement, autrefois comme de nos jours, on a confondu sous le nom de cystite des états pathologiques fort différents les uns des autres et dont, à coup sûr, un très-grand nombre ne sont pas des phlegmasies. La cysturite comme l’uréthrite ont été surtout étudiées par les chirurgiens. Nous nous donnerons garde d’entrer dans des détails historiques sur ces affections, et nous exposerons seulement, dans ce qui va suivre, les

(I) Il est donc vrai que ce n’est pas moi seul qui aie senti l'utilité d’une no-* menclalure exacte et qui aie proposé d'utiles applications à la pathologie des expressions anatomiques admises. Chacun s’accorde à dire, et avec raison, que! M. Rayer a bien fait d’adopter ces dénominations nouvelles; il faut donc m’accorder aussi d’avoir utilement appelé : périsplénite, l'inflammation de l'enveloppet de la rate; périartérecinsie, la dilatation de la membrane qui entoure les ar4 lèrcs, etc.