ANATOMIE PATHOLOGIQUE DES ANGIURITES

points de leur étude qui rentrent spécialement dans les applications médico-pratiques. Nous insisterons principalement sur quelques considérations auxquelles nous nous sommes particulièrement livrés. 'Nous en dirons autant de 1 histoire de l’uréthrite.

Nécrorganographie.

1 9449. Si l’on réserve, comme il nous paraît pratiquement utile

:ie le faire, la désinence ite, ou toute autre expression analogue, aux cas où il s’agit de phlegmasies véritables (n° 938), on se trouve d’abord fort embarrassé pour comprendre les relations de néphrites consignées dans les auteurs. Non-seulement j’ai lu les observations ii’un grand uombre d’anciens ou de modernes, mais j’ai dessiné (ou dIu tôt peint au pastel estompé) la plupart des figures relatives à la néphrite telles que nous les ont si habilement retracées MM. Rayer, )?\. I", fig. 2, 3, k, 5, 6, 7, 8; pl. II, fig. 1, 2, 3, k, 5, G, .7, 8, 9; >ol. III, fig. 1, 2, 3, 5, 6 ; pl. IV, V, VI, etc., et Cruveilhier, Anat.

oathol. , lre liv., pl. IV, V, etc., et j’avoue que, sous le litre de néphrite aiguë et surtout chronique, j’ai trouvé presque toutes les lésions anatomiques possibles. Il n’en est pas ainsi de quelques observations de pyélite de M. Rayer consignées dans sa XR planche, îît qui ont trait à des exemples de pyélite simple (fig. lre), vésicuteuse, avec ou sans éruption (fig. 2), purulente (fig. 3), avec excroissances polvpiformes (fig. k), avec ulcérations (fig. G); ce sont lien là de véritables phlegmasies. Décrivons rapidement les ca- •actères principaux qui sont propres aux angiurites proprement Hiles.

9443. Des rougeurs peuvent se présenter avec les aspects : de i. impie teinture, d’arbori ation , de points rouges dans toute l'étendue de la membrane muqueuse des voies urinaires enflammées, ’ai vu quelquefois dans la vessie des vascularités très-prononcées ivecune teinte rosée ou rouge de la membrane interne. Eiles y formaient des injections d’une grande finesse. C’est le même état que "on voit figuré dans quelques cas de pyélites rapportés par M. Rayer pl. X, fig. lre, et 3). La teinte rouge uniforme se voit pendant la ie dans le canal de l’urèthre.

Eruptions, ulcérations, etc.

9444. On a vu la membrane interne de l’angiure présenter une ruption vésiculeuse assez analogue à des sudamina (Rayer, pl. XI, ig . 2) ou des ulcérations qui ont été trouvées dans le bassinet ( fig. G) ’ai, comme tant d’autres, rencontré ces ulcérations dans la vessie, ors du séjour prolongé, soit d’une urine irritante, soit de calculs, v. 22

Très-rarement on en voit dans le canal de l'urèthre (Ricord). M. Rayer a même cité un fait où des excroissances polypiformes semblaient correspondre, dans le bassinet, à un état inflammatoire. Dans un grand nombre de cas, la membrane muqueuse est épaissie, ramollie, elle peut môme être perforée, ou recouverte de couches plastiques, et l’on voit, dans certaines circonstances, les vaisseaux capillaires être dénudés et se trouver en contact avec l’u- ; rine.

9445. À la surface des parties ainsi enflammées dans les cavités rénales, pyélique, uretérique ou vésicale qu’elles circonscrivent, ou trouve parfois du pus (Rayer, pl XI, fig. lre), du mucopus, du sang, des urolithes ordinairement d’ancienne date, le tout mélangé d’urine. Bien entendu que les états divers dont il vient d’être parlé sont déjà complexes et ne se rapportent pas à des phlegmasies simples. 11 en est ainsi : 1° de ces néphrectasies consécutives à l’état phlegmasique et dans lesquelles orna trouvé les calices largement dilatés par la présence des liquides produits par la maladie inflammatoire et retenus dans ces cavités; 2° de ces cas où les mamelons sont comprimés ou même atrophiés ; 3° de ces vastes tumeurs dues à la dilatation du rein ou de son enveloppe par du pus déposé consécutivement à l’inflammation et dont les auteurs ont cité un grand nombre d’exemples.

9446. Dans l’épaisseur de la membrane muqueuse ou en dehors de celle-ci, on voit dans les phlegmasies de l’angiure se déposer parfois du pus qui y forme des vésicules ou de petites phlyclènes.

De telles lésions sont fort rat es dans l’uretère, la vessie et l’urèthre ; mais sont plus communes dans le tissu du rein où la phlogose donne lieu à des lésions organiques nombreuses.

États pathologiques du rein dans la néphrémie et dans la néphrite.

944 ? . D’abord, dans certains cas, il est fort difficile de décider anatomiquement si telle augmentation de coloration, telle dilatation de vaisseaux, telle augmentation de volume (quelquefois portée au double ou au triple des dimensions nomales) , observées dans le tissu du rein, et notamment dans sa substance corticale, est en rapport avec une néphrémie ( congestion sanguine du rein ), ou avec une néphrite. La glande urinaire, plus rouge, plus volumineuse qu’à l’ordinaire, a conservé complètement sa structure, et l’on conçoit que du sang qui y aurait été accumulé pendant la vie, soit par une stase, soit par une augmentation de circulation, pourrait tuméfier le rein