CHAPITRE X

BLENANGHJRRHËE

(Écoulements de mucosités par l’appareil urinaire). BLE NCY&T ÜR lUlE E (Catarrhe de la vessie).

URÉTHRORRIIËE (Blénorrhée, uréthrile chronique).

©H04. Le catarrhe de la vessie des auteurs ou l’écoulement des cosités avec l’urine, est tellement rattaché à l’histoire des mala- >s chirurgicales que déjà nous serions fondés à no pas en traiter en détail; mais, de plus, la plupart des considérations qui s’y (porteraient ne diffèrent pas de celles qui ont été exposées à l’occan de la pyocysturorrhée (n° 95V7). Nous ajouterons seulement ici ïlques particularités qui ne peuvent être passées sous silence.

Catarrhe de la vessie ou blcncyslurrhée.

0605. La blencysturrhée a pour caractère la présence dans l’urine, surtout lors de l’évacuation de ses dernières gouttes, d’un U. quide filant, visqueux, transparent à des degrés divers, et offrant parfois quelque analogie pour l’opacité avec le pus. Mais il y a souvent cette différence que les mucosités, même puriformés, sont liées entre elles et ne se détachent pas en fragments, tandis que le pusse divise par l’agitation en corpuscules grisâtres qui rendent l’urine trouble et laiteuse. La microscopie fait, du reste, trouver dans la blenangiurrhée des globules plus gros, plus irréguliers que ceux de pus (voyez la planche de l’ouvrage de M. Rayer sur ce sujet). Dans ralbuminurrhée simple, on ne trouve de globules d’aucune façon: l’urine reste claire et non sédimenteuse. L’urine muqueuse se putrè fie moins que l’urine purulente, ne précipite pas par l’acide azotique et ne se coagule pas par la chaleur, etc.

Nécrorganographie.

9666. Les lésions anatomiques observées à la mort des malade; atteints de blencysturrhée ne consistent pas dans des ulcérations mais bien dans des épaississements, des ramollissements, quelquefoi dans des indurations de la membrane muqueuse; dans des hyper trophies, des ectasies survenues dans les follicules qu’elle contient. L; prostate est souvent malade et les glandules que contient ce corp ont souvent pris un grand développement. De telles lésions ne peu vent guère exister sans qu’il y ait développement, dilatations, injec tions des vaisseaux voisin s.^Très-souvent les fibres de la membran musculeuse sont hypertrophiées, ce qui peut sans doute être le résultat des efforts fréquents auxquels elle se livre pour débarrasser 1 cyslure des liquides ou des mucosités qui s’y accumulent.

Symptomatologie. Étiologie. Traitement.

. 9609. En général, on ne considère pas comme catarrhe vésica

une augmentation momentanée de mucus formé par la cysture, et qui liée à un état phlegmasique de peu de durée, ne tarde pas à se dis siper. L’étude de celui-ci rentre entièrement dans celle de la cystu rite. Le vrai catarrhe de la vessie (blencysturrhée) a des symptôme du même genre que ceux de la pyocysturrhée (nos 9V70 , 9567) seulement ils sont moins aigus, se prolongent beaucoup plus long temps et sont plus lentement suivis d’une profonde altération dans I nutrition. Les accidents qu’ils causent sont une débilitation général plutôt que des phénomènes de pyémie chronique. Du reste, 1

BLENURÊTHRORRHÉE (URÉTHRITE CHRONIQUE). 383

! uffrance de la vessie se prolonge aussi, dans ce cas, d’une ma-

Ière indéfinie ; car l’urine est très-délétère et entretient facilement souffrance chronique dont la membrane muqueuse de la vessie t le siège.

^9CiO§. Les causes de la blencysturrhée ne diffèrent pas de lies du catarrhe purulent de la vessie, et il faut citer parmi ces aises : 1° la présence d'un calcul dans la cysture; 2° les sténosies eèth raies et surtout prostatiques qui donnent lieu à la dilatation ’olongée de la vessie par l’urine; 3° toute autre affection de l’urère,de la vessie, de la moelle rachidienne, des organes voisins probes à déterminer des cysturectasies urinaires habituelles ; 4° le cont et de sondes ou d’autres corps étrangers avec la vessie ; 5° l’abord, ms ce réservoir, de l’air atmosphérique, qui non-seulement peut riter directement la cysture, mais qui, en décomposant l’urine, oh ne lieu au dégagement de gaz délétères, à des anomotrophies, des étérotrophies de la membrane muqueuse qui entretiennent le Mal, etc.

Le traitement de la blencysturrhée repose exactement taries mêmes bases que celui de la formation du pus dans la vessie.

Blenuréthrorrhée.

96tO. Lorsque l’urélhrite s’est dissipée (n° 9471), il reste souent un écoulement muqueux qui, pour le désespoir des malades it des médecins, mais pour la fortune des charlatans, persiste souent d’une manière indéfinie. Ce n’est plus là un état phlegmasique; *ar il n’y a de douleur ni par le passage de l’urine ou du sperme, ni ) ar la pression extérieure. On ne voit pas que le canal soit intérieurement plus rouge que dans l’état de santé, et ce n’est qu’à l’occaion de vives stimulations, d’excitants portés sur l’urèthre, d’écarts e régime, de l’usage abusif d’alcool, de café, etc., que la maladie teprend momentanément le caractère inflammatoire. Le liquide qui l ’écoule varie d’apparence. C’est en général un mucus puriforme moins jaune et moins épais que celui de l’uréthrite. Peu de temps i près que l’urine a nettoyé le canal, la matière de l’écoulement est ‘ouvent assez transparente, mais elle devient opaque et épaisse à meure que son séjour dans le canal est plus prolongé ; le matin , surout, lorsqu’on n’a pas uriné de la nuit, le mucus dont il s’agit est oarticulièrement puriforme, et quelquefois d’une teinte laiteuse ou orêmeuse assez prononcée. Pendant des heures, pendant des semailes, l’écoulement cesse, puis il reparaît à la moindre cause, et c’est