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IIYPEUURORRUÉE OU I1YPERUR0CRINIE (Écoulement très-abondant d'urine; diabètes non sucré).

ANURORRIIÉE OU ANUROCRINIE, IlYPO-URORRIIEE OU IJYP0-UR0CRIN1E (Suppression, diminution de la sécrétion urinaire).

9644. Les anciens, ne connaissant pas l’état organique qui consiste dans la présence d’une certaine quantité de matière sucrée dans l’urine, admettaient que, dans quelques cas morbides, la sécrétion rénale s’opère en proportions beaucoup plus considérables qu’ep santé. Ne constatant pas que le liquide urinaire fût alors autrement altéré , ils donnaient à cette maladie le nom de diabètes (de je passe à travers)/ Sans doute, une telle dénomination était peu propre à particulariser une abondante sécrétion d’urine;

o 88 UYPKRÜRORRUÊE (MARlvTfcS ISOX SUCRÉ).

elle pourrait être tout aussi justement appliquée, soit aux sueurs exagérées guette), ou à la blononlérorrhée excessive, soit aux hydropysios, qu'à l'augmentation do la quantité do liquide formé par les rouis dans un temps donné. Mais, plus tard , cotte expression fut encore bien plus faussement employée. Depuis la lin du dix huitième siècle on admit, en effet, que l'addition d’un principe nouveau à l’urine était le caractère spécial de l'affection dont on voulait parler, et cependant on ne changea pas le nom de celle-ci. Chose absurde et bien digne de l’informe mélange de mots qui compose la nomenclature reçue, on attribua alors le mot diabétès, ou écoulement à ir :• vers, à la présence anomale du sucre dans l’urine. On en est arrivé à ce point que îles auteurs de premier ordre ont exclu de l’histoire du diabétès tout ce qui a trait à la simple augmentation de sécrétion urinaire, et y ont exclusivement rapporté la présence du sucre dans une grande ou meme dans une petite quantité d urine. Celle manière de spécifier ainsi un état organopathoiogique par un nom tout à fait impropre, est la conséquence forcée île cette pensée malheureusement professée avec légèreté par certains hommes: que le mot le plus absurde est le meilleur en pathologie s’il ne signifie absolument rien. Il résulte de cette étrange façon déconsidérer lés faits que l’on est obligé île consacrer des pages entières à la définition d'expressions ridicules. Or, chaque écrivain définissant les noms d’une maladie comme il l’entend , il arrive que le langage dont se sert l’un n’est plus du tout le langage employé par l’autre; aussi tel praticien est-il exposé à rapporter le traitement d’un état morbide désigné par un mot, à un autre état pathologique qu’un auteur différent aura dénommé de la mémo manière.

tMS?3. Nous ne craignons pas que les mots hyperurorrhée, hyperurocrinie, soient pris dans un sens différent de celui que nous lui assignons dans cet article. Cette augmentation dans la quantité d’urine, telle que la comprenaient Arétée, Celse, Galien, et la plupart des médecins jusqu’à \Yi lis , cette augmentation simple est admise encore par MM. Andralet Bouillaud, sous le nom dediabétés non sucré, et semble exister comme un état pathologique distinct. C’est peutêtre à cet état pathologique qu’il faut rapporter ces cas d’écoulement extraordinaire d’urine signalés par B.vrtholin (36 livres d’urine par jour pendant 40 jours), Muudinus ^40 livres par jour pendant 3 mois), Zacutus l.usilanus (20 livres en une heure) (1), Jarrold (Duncan’s

(1) Portai, Anal, niéd., t. V, p. 371.

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HYPERURORRHÉE (DIABÈTES NON SUCRÉ). 389

nedical Annal.) 50 à 70 livres par jour, Morgagni (chez une jeune Ile), 3674 livres en 94 jours (lettre 51, n° 15), Fonsecca (200 li- ; res en un jour, fait qui est plus que douteux, car il paraît déjà •ssez difficile d’admettre le cas cité par MM. Nicolas et Gueudeville i jans lequel 15 litres d’urine étaient rendus en un jour).

Nécrorganographie. Biorganographie. Symptomatologie. Étiologie. 9634. Aucun état anomal du rein n’a été signalé par les auteurs jui fût en rapport avec l’hyperurorrhée. Le seul symptôme et le ; eul caractère pathognomonique de celle-ci est une augmentaï ion considérable dans les quantités de liquide urinaire, sans que [ a fermentation, les réactifs, l’analyse, le microscope, l’inspection tptique puissent y faire découvrir de sucre, d’albumine, etc. La quantité d’urine formée est, chose remarquable, bien souvent de )eaucoup supérieure à la proportion des liquides ingérés dans le ube digestif; c’est ce qui avait surtout frappé Morgagni, alors pi’il disait, en parlant de jeunes filles dont nous avons précédemment fait mention , qui rendaient d’énormes quantités d’urine: •arum utraque non modo, dut parum, aut nihil biberet. La quantité des urines, par rapport à celle des boissons, a été trouvée différente ?ar divers auteurs cités dans le Compendium. Franck note cinq par- 1 des d’urine pour trois de boisson ; Puchett, vingt et une parties d’udne pour neuf de boisson, et Krugerhausen onze parties seulement pour treize. Bien entendu qu’un grand nombre de ces proportions ;e rapportent plutôt à des cas de saccharurorrhée (riiabétès sucré) ju’à une véritable hyperurorrhée. On en peut dire autant de la den- ;i té de l’urine qui est notablement diminuée dans les cas où Burine devenant très-abondante est par cela même très-aqueuse; car, tiandis que M. Rayer a vu pour l’état nomal que l’urine pesait 1018, l’eau pesant 1000, il a trouvé, dans des cas d’hyperurorrhée saccharique, il est vrai), que ce même fluide pesait dans quatre cas '.1007, 1004, 1003 et 1001 (t. Ier, p. 74).

9w35. Un symptôme à peu près constant dans l’hyperurorrhée consiste dans une soif plus ou moins vive, et quelquefois portée à un extrême degré ( polydipsie). Est-elle le résultat de l’augmentation survenue dans la sécrétion d’urine, ou, tout au contraire, ..est-ce parce qu’on a pris plus de boissons que l’urine augmente de proportion? Le sont là des rapports de cause à effet qui, tous les deux, peuvent arriver, tantôt dans certaines circonstances, et tantôt dans certaines autres. Voici quelques faits qui viendront à l’appui de cette

IIYPERURORRHÉE (DIABÈTES NON SUCRÉ).

proposition. Une demoiselle de vingt ans, hystérique et d’ailleurs bien portante, rendait par jour, depuis un mois, sept à huit litres d’une urine claire. Je fis analyser cette urine. Elle ne contenait ni sucre ni albumine. Sa densité était de 103. J’appris que cette demoiselle était tourmentée par une soif excessive, et qu’elle buvait plusieurs carafes d’eau par jour. J’obtins qu’on suspendrait l’usage des boissons. Je trompai la soif par quelques légers acides. Dès le surlendemain, la proportion d’urine fut diminuée, et en peu de jours elle ne fut pas supérieure à ce qu’on observe dans l’état nomal.

9696. Dans plu'-ieurs autres cas, j’ai vu des femmes hystériques rendre aussi des proportions considérables d’urine en rapport avec de grandes quantités de boissons qu’une soif très-vive leur avait fait prendre.

9697. Ailleurs des hommes atteints de cardiopathies et surtout de cardiosténosies , étaient frappés d’accès^de suffocation extrêmes qui se terminaient par un flux excessif d’une urine claire, et cependant, auparavant, les malades n’avaient pas pris de grandes quantités de boissons; mais les vaisseaux, surtout ceux de la circulation à sang noir, avaient été distendus par de grandes proportions de liquides. Ailleurs encore des hommes, sains d’ailleurs, rendent, comme nous l’avons vu, de très-grandes proportions d’urine, et cela sans qu’ils boivent davantage, mais bien alors que l’atmosphère est ehargé d’humidité, alors que l’évaporation à la surface cutanée est faible, et que les selles sont plus ou moins sèches.

9698. On le voit donc, l’hyperurorrhée, qui souvent est le résultat de l’augmentation des boissons , peut tenir quelquefois à toute autre cause

9699. Les autres symptômes qui doivent être les conséquences de l’hyperurorrhée consistent spécialement dans une diminution dans les sécrétions et dans les exhalations autres que l’urine. La plupart d’entre eux seront énumérés lors de l’étude de la saccharurorrhée (diabétès sucré), dans laquelle aussi il y a souvent une très-grande augmentation dans la quantité d’urine actuellement ^ formée.

Pathogénie.

9630. Que la quantité d’urine augmente par le fait des boissons j abondantes, des injections aqueuses dans le gros intestin, par l’absorption angiairique de l’humidité de l’air, par des bains, par la résorption des liquides anomalement épanchés, ce sont là de ces cho-