PNEUMONIIYDIUE (OEDÈME DU POUMON

et le caractère. M. Cruveilliier, à l’occasion d’un cas de gangrène du poumon, dit que du côté opposé il y avait un œdème spécial et lobulaire bien distinct, suivant Irn^ de l’œdème interlobulaire, et il se demande si cet état organo-pathologique a précédé la nécrosie qui, tout aussi bien que l’infiltration séreuse, était circonscrite. A l’occasion de l’angiairrhée, de l’angiairaphrosie, nous avons agité plusieurs questions relatives à la présence des liquides aqueux dans les voies aériennes , et nous n’aurons ici que des considérations peu étendues à établir sur l’état pathologique qui Fait le sujet de cet article.

G9t6. Le mot œdème signifie enflure, sans préciser la nature ie celle-ci ; par conséquent il n’exprime pas la lésion anatomijue qu’il est appelé à désigner. Bien plus, dans l’acception généraement donnée à l’œdème, cette expression conduirait ici à une idée e'plus souvent fausse; c’est que les liquides qui semblent infiltrer l6s poumons seraient accumulés dans le tissu cellulaire pneumonique, et ne seraient point contenus dans les vésicules. L’onoaapalhologie évite cette méprise, comme elle avait servi à distinuer l’emphysème pulmonaire des auteurs et l’emphysème in- ■erlobulaire. Elle désigne par le terme pneumonhydrie , le cas il’infiltration séreuse dans' les vésicules pulmonaires, et par les lots hydrethmie pneumonique le véritable œdème du poumon.

' Nécrorganographie.

0919. Dans la très-grande majorité des cas c’est d’une pneu- '.onhydrie qu’il s’agit. Les portions de poumons^ qui en sont atûntes ne s’affaissent pas lors de l’ouverture du thorax, les vésiiles ne sont pas aussi apparentes à la surface pulmonaire que ins le* cas d’aéropneumonectasie : la couleur de l’organe est le tus souvent terne et grisâtre, sa pesanteur est considérae; des parties de poumon atteintes de cette lésion gagnent fond de l’eau; l’organe est souvent Irès-mbu; il s’affaisse us le doigt qui le presse, et la dépression formée par ce doigt rsiste; le poumon a perdu de son élasticité ; la consistance en t souvent diminuée. La crépitation n’y existe qu’autant qu’il y ste un peu d’écume mélangée avec les liquides. Les vaisseaux f.lmonairescontiennent moins de sang que dans l’état sain. Quand, r l’auscultation, on entend des râles dans le poumon insufflé ou

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pressé entre les doigts , ils sont très-humides. La pression plessimélrifjiie pratiquée sur les poumons à nu donne un son presque mat, et accompagné au doigt plutôt d’une sensation de mollesse que de résistance. C’est constamment vers les parties déclives de l’organe que cet état anatomique existe, tandis que les parties les plus élevées sont remplies d’écume.

C»9is. Ce qu’il faut surtout noter comme pathogénie, c’est que si l’on vient à comprimer les poumons, en observant en même temps ce qui a lieu du côté des bronches divisées, on voit qu’il s’en écoule une sérosité abondante, souvent claire et non sanguinolente , qui ne contient presque pas de bulles- d’air.

dus. Cet état est absolument semblable à celui que Ton trouve chez les noyés qui ont succombé après aroir respiré de l'ean, et qui, n’étant pas remontés à la surface, n’ont pas plus tard inspiré de l’air.

©•SS®. Lorsque dans la pneumonhydrie exempte de complicacations on examine le tissu pulmonaire après l’avoir vidé de la sérosité, on le trouve parfaitement sain, et alors si on l’insuffle on lui fait prendre en grande partie son aspect naturel.

©'SS fl. Dans quelques cas, du reste fort rares, il nous a semblé que le tissu cellulaire sous-pleuraj contenait du liquide et qu’ilétait., impossible de faire refluer ce liquide par les rameaux bronchiques. Cette hydrethmie pneumonique aurait besoin de nouvelles recherches pour être bien étudiée.

©'S'Si®. Remarquons ici que presque toujours la pneumonhydrie coïncide avec d’autres états organo-pathologiques du poumon dans l’ordre de fréquence suivant: 1° Angiairaphrosie , 2“ pneumohémie hypostatique, 3° pneumomalaxie, aéropneumonectasie, 5° pneumonite, 6° pneumophymie, etc. La réunion des caractères propres à chacun de ces états organo-pathologiques servira à constater ce qui appartient aux uns et ce qui est propre aux autre»; mais il faut bien se rappeler, ce qui toutefois n’a pas une grande importance pratique, que dans plus d’un cas il est difficile de distinguer ce qui appartient à certains degrés de pneumohémie (Laënnec dit pneumonie), et ce qui dépend de la pneumonhfdrie.

©913©. Des hydropleuries, des liydrethmoîesgênéralesetsOTtwrf des cardiopathies et des phlébopathies variées existent très-fi^