Entrons sur-le-champ en matière. T

145. L’idée mère delà nomenclature organo-pathologique est celle qui a instinctivement guidé la plupart des médecins de l’école moderne : désigner les altérations organiques, les souffrances isolées des organes par des mots qui expriment aussi nettement que possible les caractères anatomiques et physiologiques de ces affections. Elle n’a point été de donner des noms à des maladies réunissant collectivement un grand nombre d’états morbides ; elle a été de donner une description abrégée et concise de faits existans, et non pas de théories faites à priori. Ainsi tombe tout d’abord un des reproches faits à cette nomenclature d’avoir préjugé sur la nature des maladies, et d’avoir mis des mots consacrant des hypothèses à la place d’expressions qui ne préjugeaient pas sur la nature du

ONOMAPATHOLOGIE, NOMENCLATURE ORGANO-PATIIOLOGIQUE. 67

mal. Quand on exprime par des mois que la rate est volumineuse, que le foie est gros , que la vessie est dilatée par l’urine, que les bronches sont enflammées, que les poumons sont congestionnés par en bas, etc., certes, ce sont là des faits que l’on établit, et ce ne sont pas des hypothèses gratuites telles que celles, par exemple, que suppose nécessairement l’existence du mot rhumatisme ou de fièvre typhoïde.

146. Il est si vrai que c’est à consacrer des faits que la nomenclature organo-pathologique est destinée, que ce sont des faits incontestables qui ont seuls conduit à la proposer et à l’établir. C’est en effet par des résultats de percussion , d’auscultation , par l’examen attentif des organes pendant la vie et après la mort que l’on a été conduit à décomposer l’individualité appelée maladie en élémens organo-pathologiques nombreux , auxquels il a bien fallu donner des noms. Qu’il se soit glissé dans la nomenclature quelques expressions qui, telle que la désinence ite (inflammation), nervie (action nerneuve), etc., préjuge sur la nature d’une souffrance déterminée, cela n’est en rien la faute du langage ; c’est la consécration par des mots , que plus tard on pourra changer si le besoin s’en fait sentir, des opinions actuellement reçues dans la science.

l4'S'.La nomenclattire est presque entièrement composée de mots reçus dans la science. Seulement, quelques expressions nouvelles seront proposées pour éviter des consonnances trop rudes, et pour s’abstenir de mots composés de latin et de grec, ce qui a été justement critiqué, bien que le langage dont se servent habituellement les médecins soit un ridicule composé de mots pris au hasard dans la plupart des langues connues.

fl 48. A l’imitation des anciens, conformément à la tendance actuelle, je ne dirai pas des médecins, mais des écrivains de tous les genres, et du public le moins instruit lui-même, la nomenclature a puisé ses mots dans les expressions grecques. Elle a, de plus, adopté les expressions reçues dans la science; elle n’en a proposé qu’un très petit nombre de nouvelles.

fl 49. Le nom de l’organe malade, ou du liquide altéré, forme le corps du mot admis pour consacrer un état organo-pathologique. Exemples : orçjano, gastro, cntéro, pneumo, spléno, hépato,

f)8 ONOMAPATIlOLOfilF., NOMKNCLATURF OnGANO-l'ATHOLOfiïQUK.

Iicmo OU aimo\ Expressions qui ne sont que des nbréviations usitées des mots grecs qui désignent des organes : rcslomac, rinteslin, le poumon, la rate, le l'oie, le sang, etc.

150. La seconde partie des mots composée est constituée par des particules finales ou des désinences qui expriment la manière dont l’organe ou le liquide est altéré.

151. Une première désinence, pathie, souffrance (et par abréviation ie), puisée dans le langage vulgaire , exemple : apaihie, sympathie, a été ajouté par Léveillé au mot encéphale, pour désigner une affection cérébrale. Cette expression ne préjuge rien sur le caractère de la maladie, et elle est d'une immense utilité pour désigner les trop nombreux inconnus ou desidcraia que la pathologie présente.

15®. Une série d’autres finales caractérise certaines lésions mécaniques, physiques ou de texture : morpliie ( forme), admis dansles sciences naturelles ; topie (lieu, place), expression reçue dans le public comme dans le mot topographie, et consacrée , dans Meckel, à l’occasion des variétés de position du cœur ; tropfiîe, volume (admis depuis long-temps pour désigner le volume du cœur et des autres organes, et qui a fait renoncer au mot vicieux d’anévrisme) ; ectasie, dilatation (que M. Breschet a judicieusement rapporté à des organes creux dilatés); stenosie (et non pas sténie), expression qui, désignant en grec : étroit, resserré, est préférable à la terminaison arctie , qui, très dure et d’origine latine, avait été d’abord adoptée dans les premiers temps de la nomenclature (1) ; malade o\\ malaxie (ramollissement) , désinence consacrée dans tous les dictionnaires, à la suite du mot ostéo , pour désigner le ramollissement des os ; sclérosie ( de dxXYipb? dur, induration ) , pour exprimer l’état de dureté des organes. L’expression traumatie est tout d’a-

(i) Xtevotyiî signifie, en grec, l’action de rétrécir , de resserrer, et aôsvo; vigueur, force, d’où l’on a tiré avec raison le mot : sthénie, pour désigner une force ou une contraction active. M . Breschet a bien voulu faire quelques recherches pour trouver en grec d’autres expressions qui pussent rendre l’idée de coarctation, en évitant l’analogie existante entre otevoî et cOivo;. Il a trouvé les expressions crTEvo/^wpia, resserrement, d’où l'on pourrait faire: iléiiocorio, qui serait très euphonique, et piy.vbr«; , oorrugatio ; ridé, rainliné, et qui pourrait très bien former aussi la désinence ricnosie.

OiNOMAPATilOLOGlli, INOMENCLATUlU': OUGANÜ-PATJIOLOG'QUE. G9

bord comprise pour désigner une blessure, et celle de diasiasic pour rendre l’idée attachée à séparation, luxation. Clasic, mot nouveau, a paru nécessaire pour exprimer une rupture ou une fracture.

153. Une autre série de particules finales exprime certains troubles de circulation. Telles sont: empliraxie, gêne, embarras, a été proposé par M. Lasserre, dans un travail inédit, pour désigner une gêne dans le cours des liquides; liémie ou aïmie (sang, congestion sanguine) , universellement employé depuis que M. Andral l’a proposé; hémaiosie, transformation du sang noir en sang rouge (expression aujourd’hui généralement admise et largement employée parM. Adelon , sous le nom d’hématose); i/e, usité dans la science depuis Hippocrate jusqu’à nos jours , et dont 011 a tant abusé.

154. Deuxautres désinences des mots servent à désigner des écoulemens; l’ime et l’autre sont admises dans la science : l’iine, rliacjie, très usité, se rapporte aux flux sanguins (1); l’autre, rhée, aux écoulemens blancs. Sauvages a très largement employé ces deux expressions.

155. Une autre série de particules finales caractérise certaines lésions dénutrition et parfois certains dépôts de matières variées.

150. Le mot e//«:ose a été dernièrement employé dans un article de journal, à la suite du nom grec de la matrice, pour exprimer l’ulcération de cet organe. La particule finale elkosie, ou clcosie , est en effet excellente pour désigner le mot latin iilçiis et celui d’ulcère qui, évidemment, en sont dérivés.

157. L’expression kysiie, ou cystie, est toute formée dans le mot kyste , pour désigner une poche ou une tumeur constituée par une membrane contenant un liquide ou une substance de nature variable. Le mot ostéie désigne facilement l’ossification des tissus, et est si peu différent du mot ostéologie qu’il serait presque impossible de ne pas comprendre ce qu’il signifie.

(i) Il Cil très vrai que rhagie ne signifie pas écoulement de sang ( voyez le tableau), mais l’usage lui a donné celle signification. Si l’on veut être plus précis, il faut mettre le mot hémo avant le nom de l’organe ou avant la désinence exemple : hémogastrorrhagie ou gastrohémorrhagie.

70 ÛNOMAPATlIOLOGIli, NOMENGLATUllIi ÜKGANO-PATIIOLOGIQÜE.

15H. Dans les ppomiersleinps de la nonicnclalure, lemot striiinosic , d’origino latine, avait été employé pour désigner l’état tuberculeux. Cette désinence avait l’avantage de la clarté, mais non pas celui de la pureté d’origine. Pour éviter fju’un mot seul ne fût pas en harmonie avec l’ensemble de la nomenclature, le mot phymie , Qwphymo&ie, etc., employé par Hippo-

crate et Galien, pour désigner les tubercules, les vomiques, qu’ils conlondaient du reste avec les abcès , a paru le plus convenable. Ce mot n’a d’autre inconvénient que d’exiger une explication préalable dans l’étude de la nomenclature. Quant au mot scrofuleux, ou strumeux, employé dans le langage vulgaire, etque j’avais d’abord proposé sous la forme de strumosie, il se rapporte à des lésions trop variées pour qu’on doive consacrer la fausse généralisation qu’il établit par une signification spéciale. Si l’on voulait conserver l’idée très générale qu’il exprime, on pourrait adopter l’expression choir adosie , de x.otpà^oç , scrofules. SypliUidie désignera facilement pour tous l’affection vénérienne. Quant au cancer, la nomenclature admet le mot carcinie pour sa généralisation ; prenant les expressions toutes lùites dans l’anatomie pathologique, elle désigne sous le nom de scirrhosie, d’ encéphaloïdie, d’Iiématoïdie, et de mélanosie, les différentes espèces de cancer admises par les modernes.

159. Une autre série de désinences exprime certains états nerveux ou de vitalité.

IGO. iVerrie, ou névrosie, modification du mot grec vEüpov, nerf, pour désigner l’action nerveuse, et dont il est difficile de ne pas comprendre tout d’abord la signification ; estliésie, admis, depuis quelques années, pour exprimer la sensibilité; algie, qui sert vulgairement en médecine pour donner l’idée d’une douleur ; myosie , qui rend en un mot très court la myotilité en exercice ou la contraction musculaire ; sthénie, force, vigueur, contraction active, expression depuis long-temps passée dans la science.

lOl. Enfin, une dernière particule finale, nécrosie, sert à exprimer la mort des tissus ou la gangrène. C’est par un étrange abus de mots que l’on a pu attribuer le mot nécrose seulement à la mort des os.

ONOMAPATIIOLOGIE, NOMENCLATUUE ÜRGANO-PATIIOLOGlQUE. 71

Il résulte de tout ceci qu’en adoptant les désinences actuellement reçues dans la science, et en se permettant seulement de les réunir aux noms (également scientifiques des organes, on trouve la possibilité d’exprimer la plupart des états organiques connus. Il est seulement utile d’ajouter un très petit nombre de mots inusités, tels que sténosie ( resserrement ) , sclérosie ( dureté ) , phymie ( tubercules ) , choïradosie ( scrofules ) , etc., aux expressions reçues, pour combler des lacunes, et aussi pour éviter d’employer des termes hybrides ou d’origine latine.

103. Toutefois, les désinences des mots ne suffiraient pas pour désigner, soit le degré, soit le caractère, soit la généralisation de certains états organo-pathologiques. Il 'a fallu trouver des antécédens qui remplissent cet office, et non seulement le langage médical les a fournis, mais encore la langue française les a presque tous donnés. Établissons en quelques mots ces antécédens ;

Hyper (degré élevé) , employé dans le langage usuel. : hyperbole.

Hypo (faible degré), idem. Ex. ; hypothèse.

Pan (tout), idem. Ex.: panacée.

Poly (plusieurs), idem. Ex. : polythéisme.

Mono (un seul), idem. Ex. : monographie.

A , privatif (manque de), idem. Ex. . agonie.

Dys (action difficile), idem. Ex. : dysenterie.

Normo, idem. Éx. : normal.

Hydro (eau, sérosité), idem. Ex. : hydrogène, hydrofuge.

Aéro (gaz , air), idem. Ex. : aérofuge, aérolithe.

Toxico (empoisonnement), idem. Ex. : toxicologie, toxique.

liéma, ou Aima (sang), idem. Ex, : hémorrhagie.

Uro (urine), idem. Ex. : dysurie, ischurie.

Choie (bile) , idem. Ex. : choléra. Scor, (excrémens). Idem. Ex. : stercor, scories.

Bien (mucosité), idem. Ex. : bien.

Pyo (pus), idem. Ex. : pyogénie.

Eitho (pierre), usité vulgairement. Ex. ; lithographie.

Heiminthü(vers), idem. Ex. : anti-helminthique.

72 ONOMAPATIIOLOGIK, NOMENGI.ATUnE OllGANO-PATHOEOGlQUE.

l«4. Remarquez meme que pour la consonnancc et la pureté du langage quelques unes des désinences peuvent être parfois employées comme antécédens.

105. En employant ainsi le corps du mot, les antécédens et les désinences précédentes, il est évident qu’il suffit de l’addition de quelques adjectifs, tels qu’épidémique , endémique , intermittent, saturnin, etc., pour nommer presque tous les états organo-patliologiques connus, et pour trouver des mots caractéristiques de ceux qui ne léseraient pas.

166. Que si quelques personnes pensaient que la place qu’occupe l’organe dans le mot, et la position des particules hyper , hypoy ttj dijs, etc., est peu en harmonie avec la composition grammaticale, et qu’on serait porté de cette façon à comprendre que c’est l’organe lui-même qui est modifié par la particule , et non pas l’affection indiquée par la désinence, il serait très facile de remédier à cette petite difficulté, en composant le mot autrement, et en disant , par exemple , organo-liypernévrosie (organe dont l’action nerveuse est exaltée), au lieu dehyper-organo-nervie, qui serait peut-être moins clair. Peu importe, dans ies idées qui ont fait proposer la nomenclature, la place qu’occupe telle ou telle particule; ce qu’on a cherché à établir, c’est qu’il est utile pour la science de nommer les états organo-pathologiques d’après leur caractère propre, et non pas d’après des mots qui conduisent à des interprétations variées et vicieuses. Aussi, quand l’auteur d’un traité moderne , déplaçant les particules hémo ouaïmo, à l’occasion des hémorrhagies, et disant organo-hémorrhagie , au lieu d’hémo-or^anorrhagie que j’avais proposé, il n’a fait autre chose que se conformer, pour toute une classe de maladies, à la nomenclature. Seulement il a commis la faute de conserver le vieux mot apoplexie, au lieu de prendre celui d’encéphalo-hémorrhagie, qu’il était un des plus indispensables d’employer, puisque le mot apoplexie est un des plus vicieux et des moins positifs du langage médical généralement reçu.

1 69 . Le tableau suivant va présenter d’une manière complète le système tout entier et le mécanisme de la nomenclature organe-pathologique.

REPROCHES ADRESSÉS A l’ONOMAPATIIOLOGIE.

CIBAPIXRE IV.

REPROCHES ADRESSÉS A L’ONOMAPATIIOLOGIE OU NOMENCLATURE ORGANO' PATHOLOGIQUE. — LEUR RÉFUTATION.

Avant d’exposer les avantages que la nomenclature présente , parlons d’abord des reproches qu’on lui a adressés ou qu’on peut lui faire ; ne dissimulons aucune des objections qui lui ont été faites; c’est en abordant franchement les difficultés qu’on parvient le mieux à les résoudre.

Reproches qui se rapportent aux mots eux-mêmes.

169. On peut faire à la nomenclature des objections qui se rapportent aux mots eux-mêmes, à leur construction et à leur degré d’utilité.

Néologisme.

fJO. D’abord on a crié bien haut contre le néologisme, et on a dit qu’une multitude de mots ainsi créés jetteraient à coup sûr de la confusion dans le langage... A ceci il estlhcile de répondre qu’on a proposé à peine cinq ou six désinences nou- , velles, et encore qu’elles ne l’ont été que pour éviter de faire des mots hybrides avec des expressions connues et passées dans la science ; qu’il ne peut y avoir de néologisme à se servirdu nom des organes admis par tous les auteurs, à employer des particules qui font partie du langage généralement reçu , et que la composition des mots est tout-à-fait conforme à celle que la science a consacrée dans une foule de cas. Ainsi on peut dire tout aussi bien pneumonite que gastrite, gastrohémorrhagie que métrorrhagie , etc.; et loin de donner lieu ici à de l’obscurité dans le langage, c’est y introduire de la clarté, de l’unité, de la netteté et éviter ce ridicule usage d’appeler pleurésie, pneumonie, l’inflammation de la plèvre ou du poumon ; et gastrite, entérite, celle de l’estomac ou de l’intestin.

Les médecins ne se comprendront plus les uns les autres. f tl.Mais, ajoutera-t-on, cette grande fabrique de mots va les

74 UKPUOClIJiS ADUKSSKS A l/oNOMAPATlIOLOGlE.

multiplier à rinlini, elles UKklecinsne se compreiidrüiit plus.... Une telle objection n’a aucune valeur. Les mots ne seront jamais trop nombreux, pourvu qu’ils soient clairs et expressifs. On ne se servira que de ceux qui désigneront des états organopalhologiques déterminés. Les autres seront inusités. Ces états sont, il est vrai, en très grand nombre; ce n’est pas la faute du langage proposé s’il en est ainsi ; c’est le fait de la nature et de la composition extrême de l’organisation qui donne lieu à tant de complications de souffrances. C’est cette complication extrême qui impose la nécessité d’un langage homogène qui puisse tout exprimer. Or, si les particules des mots sont connues, le mot lui-même le sera ; si elles sont peu nombreuses, et pour la plupart généralement reçues, la mémoire les retiendra ; il en sera de même ici que pour les lettres de l’alphabet qui forment des milliards de mots avec moins de trente lettres. Cette comparaison, lors delà discussion sur la statistique, fut faite à l’Académie, pour les élémens des maladies ; elle est non moins juste pour les mots qui désignent ees élémens, et c’est une preuve de l’utilité de la nomenclature que cette possibilité de. nommer presque tous les états organiques qui composent ou peuvent composer les maladies, Certes, les médecins sont des hommes trop lettrés pour ne pas comprendre tout d’abord des mots dont ils connaissent bien les particules çompor santés.

On ne pourra tout nommer,

1 î S .Mais, dira-t-on, quelques nombreux que soient VOS noms, vous ne pourrez cependant désigner tous les états organo-pathologiques qui se présenteront 11 y a du vrai dans cette ob-

jection ; mais c’est ici un résultat de l’imperfection de la science et non du langage. Quand le siège ou la physiologie d’un état organo-pathologique n’est pas connu, on ne peut pas lui donner un nom. Il faut alors, provisoirement, consacrer le nom ancien, et quand l’organe malade sera mieux précisé, quand le caractère de sa souffrance sera mieux étudié, alors on trouvera à coup sûr dans la nomenclature des moyens d’exprimer nettement l’idée qu’il s’agira de rendre. Conservons donc, momentanément, Içs mots épilepsie, catalepsie, etç., puisque nous ne

IIEPIIOCIIES ADRESSÉS A l’oNOMAPATHOLOGIE, 75

pouvons mieux faire, employons seulement tous nos efforts pour en mieux préciser qu on ne le fait, le siège et la nature, alors leur nom sera facilement trouvé. Il y a lieu de craindre sans doute que certaines affections du système nerveux ne soient Jamais connues sous le rapport de ce siège et de cette nature. Telles son t surtout les diverses espèces d’aliénations mentales que MM. Leuret , Brière de Boismont et Cliomel même désignent quelquefois par l’adjectif psychique. Joints à quelques particules, ce mot et ses composés sont avantageux pour distinguer ces affections, des accidens physiques qui peuvent déterminer aussi des troubles dans la raison. Les altérations de la pensée diffèrent si bien, quant à la nature et au siège, des autres ma- I ladies, qu’en vérité on peut les distraire sans crainte de l’ensemble de nomenclature des autres affections morbides. Du I reste, on aurait encore ici la ressource des radicales fournies ipar la psychologie’et la physiologie, pour désigner les états in- ' tellectuels qu’on désirerait exprimer, et les mots monomanie , polymanie, érotomanie, etc., rentrent complètement dans le système général de la nomenclature. Seulement, le siège précis de ces symptômes ne peut être caractérisé par des mots, puisque ce siège n’est pas connu, et que, probablement , il le sera toujours très incomplètement.

Pourquoi changer certains noms expressifs et qui sont admis ?

1 ^ 8 . Pourquoi, a-t-on dit, changer des mots reçus, et qui ont l’avantage d’être généralement compris ?. . . . La réponse à ceci est dans toutes les considérations précédentes : ces mots sont mauvais ; ils conduisent à des idées fausses ; ils sont interprétés différemment par divers auteurs; ils rendent l’étude de la médecine difficile et obscure : il faut donc leur en substituer d’autres.

Pourquoi ne pas se servir de phrases au lieu de mots composés?

l'î'4. Pourquoi ne pas se servir de périphrases anatomiques et physiologiques reçues, qui expriment nettement l’idée qu’on veut rendre ; et pourquoi employer des mots composés qui souvent sont moins clajrs?.,.. Réponse : les périphrases dont vous • parlez sont d’une étendue désespérante; exemple : augmen-

REPllOCHES ADRESSÉS A l’oNOMAI'ATüOLOGIE .

talion du volume de la rate, dilatation de restomac par des gaz, etc., tandis qu’un mot qui contient quelquefois à peine la moitié des lettres que votre périphrase exige exprime nettement la môme idée; exemple : hypersplénolropliic , aëro-gas- Iro-ectasie, etc. C’est surtout dans les fastidieuses observations de maladies que cette abréviation est utile, et qu’en un seul mot il arrive souvent de rendre plusieurs lignes qu’il aurait fallu écrire : c’est ce que nous avons cherché à faire dans l’article hémo-arthrite (1). Les interminables et illisibles observations de l’école moderne sont réduites, grâce à la nomenclature, à des proportions plus concises et deviennent par cela même beaucoup plus claires. Dans un temps où l’on écrit si longuement, il est bien utile de trouver un moyen d’être plus bref, en même temps qu’on exprime autant de faits ou de pensées. D’ailleurs, que l’on se serve de ces périphrases si on le juge convenable, on se sera encore conformé au principe de la nomenclature , de nommer les états organo-pathologiques d’après leur siège et leur caractère ; seulement le langage sera beaucoup moins concis et le style beaucoup moins rapide que si l’on adopte les mots consacrés par la nomenclature. Un livre écrit avec ces mots contiendra, certes, moins de pages que celui où on ne les emploierait pas.

1 5. On a reproché à quelques uns des mots de la nomenclature d’être hybrides , c’est-à-dire formtés de particules prenant leur source, les unes dans le grec, les autres dans le latin;

exemples : pneumo-strumosie, cardiarctie, etc Nous avons

sentila justesse de cette critique, et il a suffi de quelques désinences nouvelles pour remédier à cet inconvénient.

Longueur des mots.

190. Quelques uns des mots de la nomenclature sont, a-t-on ajouté, trop longs, exemple: hypersplénotrophie; mais, comme ils le sont beaucoup moins que les longues phrases qu’ils servent à exprimer, ce reproche tombe de lui-même.

Leur défaut d’ euphonie.

19 9. D’autres expressions composées sont peu harmonieuses, telles sont surtout celles qui ont rapport aux affections du péri-

(i) Traité des altérations du sang.

REPROCHES ARRESSÉS A l’oNOMAPATIIOLOGIE. 77

tüine et du foie — Mais cet inconvénient est bien moins marqué pour la nomenclature organo-patliologique que pour la nomenclature chimique; et certes les mots acide suH hydrique, chlorhydrique, oxide de strontiane, de bismuth, ou chlorhydrate de sodium, hybrides si jamais il en lût, sont infiniment moins euphoniques que la plupart de ceux de l’onomapathologie qu’on a accusés d’être tels. A coup sûr aussi, ces derniers sont notablement moins longs que ceux de la nomenclature chimique ; d’ailleurs qu’importe donc dans les sciences cette harmonie si recherchée du langage. Faisons de l’utilité avant tout , et puisque la nomenclature est utile, adoptons-la quand même quelques mots auraient de la dureté; remarquons enfin qu’il a suffi de supprimer la désinence pour que presque tous

les mots composés aient de l’harmonie, et cela était inévitable parce que toutes les particules qui les composent sont prises delà langue d’Homère, la plus harmonieuse des langues.

Certains mots grecs ne désignent pas nettement ce qu’ils sont appelés d

exprimer.

Mais, pourrait-on dire, quelques mots grecs qui entrent comme élémens dans vos mots composés ne désignent pas exactement ce que vous leur faites exprimer.... Réponse : il est possible qu’il en soit parfois ainsi ; mais c’est l’usage reçu par les médecins de tous les temps, qui nous a guidé tout aussi bien que l’étymologie grecque elle-même; il en résulte que ces mots expriment nettement pour tous la pensée que l’on a voulu rendre.

Des mots nouveaux ne sont utiles que pour des choses nouvelles.

1 '3'», On a dit que des mots nouveaux n’étaient utiles que pour des choses nouvelles, et que s’il arrivait que des expressions fussent reçues pour désigner certains faits, il fallait conserver ces expressions, fussent-elles mauvaises ou absurdes... L’admission d’une telle proposition serait tout d’abord un obstacle à tout progrès dans les langues scientifiques , elle ne peut donc avoir lieu ; mais ici cette proposition ne serait pas applicable, (‘lie SC rapporterait aux noms d’états complexes , appelés maladies et nous ne nommons pas les maladies , mais des choses le plus souvent peu connues, c’est-à-dire les états organo-palho-

78 REPROCnES ADRESSÉS A l/ONOMA PATHOLOGIE.

logiques qui les composent. Nous avons donc besoin de mots nouveaux pour désigner ceux-ci. Sans doute quelques uns de ces états étaient nommés , mais il y en avait une foule d’autres qui nel’étaient pas ; il a fallu un cadre systématique et uniforme pour les particulariser ; ce cadre a été la nomenclature, donc la nomenclature a été éminemment utile et s’est rapportée en très grande partie du moins à des choses nouvelles.

t SO. On a fait à la nomenclature des reproches plus graves que les précédens, parce qu’ils ont trait à son utilité scientifique et aux inconvéniens qu’elle pourrait avoir sous le rapport de l’étude et des doctrines.

Chaque médecin donnera à la maladie un nom différent.

tSI.On a dit : chaque médecin donnera à la maladie un nom particulier et qui lui conviendra, dès-lors la science deviendra un inextricable assemblage de mots divers, et la confusion la plus étrange en résultera. ... Réponse : si chaque médecin nomme la maladie différemment , c’est qu’il ne la comprendra pas de la même façon que son confrère ; ce ne sera pas la faute de la nomenclature, mais ce sera la divergence des opinions scientifiques qui amènera cette divergence de langage. Ce sera même un avantage que de caractériser ainsi les opinions de diverses personnes sur une affection, tandis qu’en se servant d’un mot vague tel que celui de fièvre typhoïde, ils croiraient l’un et l’autre s’entendre tout en partant d’idées absolument différentes; d’ailleurs ils ne peuvent, dans nos principes, nommer les faits incontestables de manière différente et quand, au lieu de dénommer l’être abstrait maladie, ils énuméreront seulement les états organo-pathologiques, appréciables par les sens ou les états physiologiques évidens, ils emploieront à coup sûr des mots formés des mêmes particules et exprimant en conséquence les mêmes choses. Or, c’est encore une fois là le but de la nomenclature : la confusion du langage est dans de vieux mots qui n’expriment rien, et non dans des mots significatifs qui rendent nettement l’idéè qu’ils sont appelés à représenter.

Le nom nouveau préjuge sur la nature du mal.

1 S». Le nom que la nomenclature donne à la maladie préjuge,

REPROCHES ADRESSÉS A l/ONOMAP ANTHOLOGIE. 79

dit-on, sur la nature de celle-ci ; il vaut mieux un mot vague qui ne précise rien .... Encore une fois ce n’est pas la maladie qu’on nomme, mais des étals anatomiques saisissables, appréciables par les sens : si, comme nous l’avons déjà dit, il y a certains mots qui ! expriment une théorie, c’est que l’ensemble des faits ou l’état actuel de la science porte celui qui parle à s’en servir; si vous n’adoptez pas cette opinion, ne vous servez pas de ce mot. Vous, M. Félix Hatin, nommez, si vous le voulez, hémaleucosine la couenne du sang ; mais permettez-nous d’appeler ce même état liémite, parce que nous rapportons à une altération en rapport avec les phlegmasies l’état couenneux du sang qu’on retrouve dans un grand nombre de, cas pathologiques. Certes, la plupart de nos mots, tels que hypersplénotrophie, pneumohémie hypostatique, etc., ne font que constater des faits, indépendamment de toute théorie.

On étudie les symptômes comme des maladies.

1 S 3. Vous êtes porté par la nomenclature, ajoute-t-on, à étudier des symptômes comme des maladies . . . Loin que ce soit là un sujet de reproche, c’est peut-être le plus grand avantage de cette manière de considérer les faits. La maladie n’existant pas comme unité, ce sont absolument ses élémens qu’il faut étudier, et ces élémens sont les états organo-pathologiques exprimés par les symptômes et les signes qui leur sont propres; d’ailleurs , le mot maladie est si vague que tantôt la même affection est considérée comme symptôme et tantôt comme maladie. Voici ce que nous écrivions en 1835, dans le Traité des altérations du sang : t II est si vrai qu’il est plus utile de tenir compte de l’état des organes en général que du nom imposé à une maladie, qu’il est peu d’affections qui ne puissent être considérées dans certains cas comme le résultat d’accident, le symptôme d’une autre maladie : prenons pour exemple une hydropéritonie (ascite) qui survient à un vieillard; beaucoup de médecins traiteront cette affection comme une maladie; cependant la collection de liquides dans l’abdomen pourra être le résultat d’une hypercardiotrophie (hypertrophie du cœur); mais celle-ci ne sera peut-être encore qu’un symptôme, car l’orifice aortique pourra être rétréci, décider l’hypertrophie ;

80 REPROCHES ADRESSÉS A l/ONOMAPATIIOLOGIE.

le rétrécissement est donc la maladie? Oui, jusqu’à un certain point; mais cependant ce n’est encore là qu’un accident de l’ossilicalion des artères, et ce qui l’entretiendra surtout, ce qui l’augmentera, ce sera un état particulier de la nutrition et du sang.

Cet état serait donc la maladie , et cette maladie sera clle-môme

en rapport avec la vieillesse Voyez quelle série

de causes et d’effets , de maladies ou de symptômes secondaires les uns aux autres ; » et dites-nous s’il est possible de préciser nettement en quoi la maladie, telle qu’on la comprend, diffère du symptôme.

La nomenclature n’est pas parfaite.

I Aucune nomenclature ne peutêtre parfaite : celle qui est proposée est attaquable sur une foule do points ; en conséquence il vaut mieux conserver l’ancien langage.... Personne, il est vrai, ne peut se flatter de faire une nomenclature parfaite, pas plus que toute autre chose. Dieu seul a ce privilège. Alors il faudrait que l’homme fût réduit à l’inaction , parce qu’il ne pourrait rien faire de parfaitement bien. C’est là de l’absurde.

La nomenclature de Lavoisier n’était pas parfaite , elle se modifie chaque jour avec avantage , et cependant elle a été éminemment utile. La nomenclature organo-pathologique n’est pas parfaite; toutefois, il faut le dire, toutes les objections qu’on lui a faites sont sans fondement, et ceux qui l’ont attaquée ne la con- ‘ naissaient pas ou n’avaient aucune idée des principes sur lesquels elle était établie. Certes, elle se modifiera, les mots | changeront ; mais elle est utile, et , quoique imparfaite, il faut l’adopter. '

Ce n’est pas un seul homme qui peut réformer le langage.

1 8 .S .Ce n’est pas à un seul homme qu’il appartient de réformer le langage. Chaussier a échoué, Duméril a échoué , la nomen- j

clature organo-pathologique échouera Ce n’est pas un seul

homme qui propose la nomenclature , c’est l’esprit général du temps qui y a conduit ; c’est le progrès anatomique et physiologique qui l’a rendue inévitable. Cela est si vrai què, sur une centaine de particules employées, à peine en avons-nous proposé quelques unes de nouvelles , et encore ne l’ont-elles été

nEpnor.îiF.s adresses a i/oxomapattioi.ocie.

que pour remplacer des pariicules latines employées dans la science, qui avaient été adoptées par nous dans les premiers temps, et qu’il faut abandonner , parce qu’en les associant à d’autres élémens de mots dérivés du grec , elles forment des composes hybrides et très défectueux. Telles étaient les désinences strumosic (remplacée par arclie (de coarciaiio), remplacée par slcnosie ou ricnosîe. Telle est l’expression aicjuë rendue dans la nomenclature par océo\, d’wxùî, w/io;, rapide, comme antécédent , ou par océique comme désinepee. Rien n’est plus bizarrement amalgamé que le langage vulgaire le plus usité. C’est ainsi que le mot maladie, latin d’origine , s’associe tantôt à un mot grec, chronique , et tantôt à un adjectif latin, aiguë. Si l’on veut éviter les mots hybrides qu’on m’avait d’abord reprochés , et que j’ai depuis complètement abandonnés, il faut bien réformer des vices de langage aussi grands que celui qui vient d’être signalé.

Les mots de la nomenclature ne sont pas nouveaux.

180. Que si l’on persistait à reprocher à nos mots leur nouveauté, nous prierions ceux qui voudraient le faire de se donner la peine de lire, s’ils en ont la patience, les diverses nosographies dont nous donnerons plus loin le sommaire, et qui se sont tant multipliées à la fin du dernier siècle et dans les commencemens de celui-ci; ils verront que la plupart des mots de la nomenclature , même de ceux que nous croyons avoir nousmême fabriqués, sont entièrement passés dans le domaine scientifique. En voici quelques uns : dysœsthésies (Sauvages) ; hyperetœsies (Yogel , Cullen, Tourdes) ; ectopies ou déplacemens (Vogel , Sagar , Baumes) ; dialyse ou solution de continuité ( Vogel ) ; otalgie ( Yitet ) ; rhinorrhagie , otorrhagie , pneumorrhagie , gastrorrhagie, etc. (Baumes) ; toxicose {idem); emphraxie (Alibert); elcose (idem); septose (idem) ; pyose {idem); galactose [idem) ; hypertonique (Tourdes); galactorrhée (idem); squirrogaslric (Alibert); entérorrhée {idem); entérocélie ou hernie {idem); cystocélie, hépatorrhée (Sauvages, Alibert); splenalgie, néphralgie, pneumonalgie (Alibert); carduiectasie, angiectasie, phlébcctasie (idem) ; ethmoplécose ( maladie du tissu cellulaire). Le mot elhmo, d’r,0'xôî, crible, est très heu-

82 nEPRor.HES adressi^s a t/onomapatiiolocii:.

rnix , car il désif;no très l)icn lo tissu cellulaire, qui n’a point d’équivalent grec reçu dans la science; Ijlénororrliinie ou corysa {idem) ; blcmirétlirie , sclérémie (endurcissement du tissu cellulaire), etc., etc. 11 est donc évident que la nomenclature organo-patliologiquc n’est pas la nomenclature de M. Piorry, mais bien celle de tout le monde. Peu importe ensuite qu’on mette telle ou telle consonnance à la fin d’une particule , qu’on dise gastrose ou gastrie, pour rendre le mot plus liai-monicux , pourvu ofu’on exprime sa pensée par les élémens principaux des mots complexes : c’est là le but de la nomenclature. Si la finale ie a été prise de préférence , c’est qu’elle désigne assez bien une abréviation de patliie. Si la terminaison osie a été adoptée quand il a été possible de le faire, c’est que la consonnance ose est fréquente en grec, très usitée en médecine, et très harmonieuse à l’oreille.

Si l’on attendait qu’un corps savant, une académie de médecine surtout, adoptât et consacrât un langage médical correct, on pourrait attendre quelques années avant qu’on tomliàt d’accord sur un seul mot. Ce n’est point une académie, mais un seul homme, Lavoisier, qui imposa au monde la nomenclature chimique. Los mots de Duméril et de Chaussier ne sont pas aussi oubliés qu’on le croit ; il se trouvera quelque professeur d’anatomie qui en lcra sentir l’utilité , les fera renaitre , ei il faudra bien tôt ou tard les adopter. Il n’est pas possible •que la nomenclature organo-pathologique échoue, parce qu’elle n’a pris que des particules consacrées par la science, entenilues par tous, dont on se servira, tout en déclamant contre le système général , et parce qu’elle est liée à une doctrine vraie , la décomposition des maladies en états organo-pathologiques. On modifiera les mots ; le fond de ces mots , et le principe fondamental, qui a servi à les former, restera. Quand il n’en devrait pas être ainsi , comme elle nous paraît éminemment utile, nous la défendrons , on nous rappelant cette grande règle de conduite : Fais ce que dois , advienne que pourra.

DifjivuUé de l'étude de la nomenclature.

■ BS». On a reproché à la nomenclature la difficulté de son étude. En vérité, il faut n’en avoir aucune idée pour en parler

REPROCHES ADRESSÉS A l’oNOMAPATIIOLOGIE. 83

ainsi. Un quart d’heure eonsacré à l'étude d’un court tableau suffit pour la comprendre, et une heure peut-être pour apprendre parfait emeiii les particules qui servent à composer les 7nols. Mais, que dis-je? presque toutes les particules sont connues, toutes sont usitées ou sont passées dans le langage vulgaire; il y a donc à peine besoin d’une étude pour la saisir. Que des liomnies qui ne lisent pas, absorbés dans la pratique, s’effarouchent à la vue de quelques mots dont ils ne connaissent pas le lien systématique , je le conçois; mais pour des hommes , lettrés tels que les médecins et les élèves, pour des hommes versés dans la connaissance du grec , il n’y a ici aucune peine à prendre ; il y a quelque attention seulement à donner , et je ferai tous mes efforts pour captiver cette attention bienveillante.

Il fallait présenter la nomenclature en détail.

1S9. Enfin , on a reproché à l’auteur delà nomenclature de l’avoir présentée tout d’un coup, et dans son ensemble, au lieu d’avoir proposé peu à peu certains mots, et de les avoir fait successivement passer et comme inaperçus. Oh ! c’eût bien été alors qu’on eût Crié au néologisme. Ne saisissant en rien le lien qui unit cet enchaînement de mots , n’en concevant point le principe fondamental ni le but, il y eût eu une opposition violente qui eût bien autrement encore retombé sur l’auteur. D’ailleurs la science avait déjà fait passer ainsi tous les mots, et la tâche était faite; il ne restait plus qu’à rassembler les particules, et c’est le travail auquel on s’est livré. Il fallait d’ailleurs avoir le courage de son opinion, attaquer nettement le vieux langage, faire valoir le nouveau. Ce n’est pas avec des demi-mesures qu’on réussit ; c’est avec une fermeté tempérée par les convenances, et en ne craignant pas de s’exposer à des attaques dont la raison et le temps font justice.

AVANTAGES DE l/oNOMAPATHOI.OOfE.

€11 API'fl'IUC V,

AVANTAGES DE 1,’ONOMAPATITOLOGIE.

Amntaycs de la nomenclature.

190. Puisque les reproches faits à la nomenclature sont sans fondement, voyons maintenant si les avantages qu’elle présente sont de pende valeur.

Euphonie des mots.

191. La plupart des mots consacrés par la nomenclature sont euphoniques, et quelques uns d’entre eux font à peine exception.

Tous ces mots sont pris dans une seule langue.

19^. Tous les mots formés dans le système de la nomenclature sont dérivés du grec et ne sont pas déduits de plusieurs langues , comme cela a lieu pour le langage ancien , et comme cela a eu lieu aussi pour la nomenclature chimique.

Les médecins de divers pays peuvent se comprendre.

193. Les médecins de tous les pays pourront se comprendre nettement en s’en servant, puisque la signification qu’on donne aux mots grecs est la même dans tous les pays.

Brièveté et concision du langage.

194. Elle donne au langage une netteté et une concision extrême ; elle évite de longues phrases et a pris de la langue grecque cet immense avantage, tant envié des autres langues, de pouvoir rendre par un seul mot toute une idée ou toute une série de choses.

Elle ramène les nomenclatures partielles à une unité désirahîe.

19.Î. Elle évite les nomenclatures bizarres et indigestes des maladies des yeux , des oreilles ou de la peau, au moins pour les principales divisions, et celles-là seules sont pratiques. Elle fait rentrer les noms de ces affections dans le cadre de la nomenclature des autres maladies.

AVAM'AGEb. DE l'oNO.M.M'ATIIOLüGIÊ. 8j

Avantages sous le rapport des doctrines.

196. Des avantages plus grands encore sont attachés à la 1 nomenclature sous le rapport des doctrines.

i Elle ramène à l’étude de l’organe malade.—Les mots changent si les états

organo-pathologiques changent.

19Î'. Elle fait qu’au lieu de s’occuper du nom delà maladie , on s’occupe de l’altération organique elle-même ; car, dans ce langage, le mot n’est que la représentation de la chose; il lui ■ est toujours subordonné. 11 ne désigne pas des êtres de raison , imais des faits; on le change, si le fait change, et n’est pas comme les malheureux termes : lièvre typhoïde ou rhumatisme, iiine dénomination banale de faits complexes dont les élémens varient à chaque instant. Il n’y a plus de spléno-hypertroiphie, quand la rate est diminuée de volume, ni d’entéro-aéro- ( ectasie, quand l’intestin s’est vidé des gaz qu’il contenait; tandis que, dans la nomenclature ancienne , c’est encore une lièvre typhoïde , lorsque le sang n’est plus altéré et que les glande» de Peyer, précédemment malades, sont actuellement guéries.

' Quand la nomenclature organo-pathologique n’aurait que ce genre d’utilité , ce devrait être assez pour la faire admettre.

Elle évite d’employer des expressions qui conduisent à des idées systématiques.

19S. Elle consacre certaines expressions qui détruisent des idées systématiques reçues. Tant que la désinence iie sera à peu près la seule généralement usitée, on sera involontairement porté à admettre que toute maladie d’organe sera une inflammation; mais lorsque d’autres désinences, consacrant des faits plus positifs , viendront s’ajouter au nom des organes , il faudra bien que l’on songe à autre chose qu’à une phlegmasie supposée. La particule finale a surtout le très grand avantage de ne rien préjuger dans les cas douteux sur la natiire du mal. Ce n’est pas la nomenclature organo-pathologique qui préjuge sur la nature de tous les états morbides; car elle a pour ressource le mot pnihie , tandis que , dans le vieux langage , le mot iie est très hypotliétiquemenl accolé aux noms des organes dans presque tous les cas.

8G AVANTAGES DE ï/ONOMA PATHOLOGIE .

Elle fait étudier certains étals organo-pathüloyiques auxquels on ne son-

(jeait pas.

lîMI.Lcs Oints organo-pathologiqiies sont loin d’être tousétudiés. La plupart d’entre eux sont passés comme inaperçus, et en quelque sorte négliges comme symptômes. 1/onomapatliologie, en permettant d’associer des désinences variées aux noms des organes, a porté à mieux étudier certains élémens morbides. Tels sont :1a pyohémie , l’entérorrliée pyohémique , la pneurnoliémie acardiostliénique, etc.

Elle évite les noms complexes, les individualités morbides.

Mais son avantage culminant a été d’éviter les noms complexes des maladies , de consacrer des mots pour les états particuliers nombreux que ces maladies présentent, de lavoriser en ce sens la décomposition des affections morbides; de faciliter les inductions thérapeutiques déduites de chaque état particulier observé. Comme elle est née de ces idées sur la composition des maladies, elle a dû être plus propre qu’aucune autre manière de s’exprimer à les désigner nettement et positivement. Elle nomme, dans une fièvre typhoïde, une foule d’étals organiques qui la composent dans des proportions variées , et elle ne consacre pas, par une dénomination générale, une réunion arbitraire de symptômes ou d’altérations organiques^ telles que celles-ci, qui se retrouvent dans des proportions variées et à des degrés différons dans la fièvre typhoïde :

Altération septique du sang ;

InQammations , hypertrophie , ulcération , gangrène des plaques de Peyer ;

Pertes de liquides par l’intestin ;

Dilatation de l’intestin par des gaz et des matières ;

Défaut de sang consécutif à ces accidens ;

Résorption des fluides putrides ;

Refoulement du diaphragme par les gaz abdominaux ;

Congestion du poumon par en bas ;

. Inflammation des bronches;

Présence de mucosité écumeuse dans les voies de l’air;

Conversion incomplète du sang noir en sang rouge ;

Souffrance cérébrale consécutive ou primitive;

AVANTAGES l^E l/oNOMAl'ATlIOLOGlE.

Délaiil d’action du cœur ;

SüidlVance de la moelle de l’épine de diverses sortes ;

I Accumulation d’urine dans la vessie ;

Inllammation, ulcération septique, gangrène des tégumens , de la région sacrée ;

Késorption des liquides putrides ;

Agonie résultat de tous ces états réunis , etc.

Non , la nomenclature ne trouverait pas de termes pour désigner une telle collection de choses , mais elle aurait des .expressions concises qui , en quelques mots , rendraient nettement tous ces états organo-pathologiques dont nous venons de jj>arler si longuement. Elle ne nommerait pas la maladie; mais die servirait à constater les lésions physiques existantes.

'•Mani&re de tenir compte des causes des maladies. — Manière d’étudier

leur marche.

Rien ne s’oppose dans la nomenclature à ce que l’on [tienne compte des causes des maladies. Bien plus, comme les états organo-pathologiques se produisent les uns les autres , elle permet, en les nommant, de mieux suivre leur fdiation, et de faire voir par une succession de mots qu’une endocarditc i(inflammation de la membrane interne du cœur) peut succéder ]à riiémite ; elle porte ^ mieux étudier la, marche de ce qu’on r.ippelle maladie; car, à vrai dire, cette marche n’est qu’une <?uccession d’états organo-pathologiques qu’elle spécifie et perliinet de mieux distinguer. Elle apprécie mieux ce qu’on appelle i’formes dans les maladies; car ces prétendues formes ne sont i,que des compositions variées d’états organo-pathologiqueSt hVcceptant les mots statique, dynamique, mécanique, physi- Mjue, sthénique, etc., pris de la langue grecque, elle ne s’op- ; pose en rien à des discussions sur la nature intime des maladies. Caractérisant les divers élémens des maladies, et aidant ■à mieux connaître leur nombre et leur valeur, elle donne au , pronostic plus de certitude. Enfin le traitement général d’une maladie ne peut être établi qu’en réunissant les indications partielles auxquelles conduit chaque état organo-patholo.gique isolé; et, sous ce point de vue, la nomencl'.Uiirc rend les :plus grands services à la thérapeutique.

OKDKE A SUIVllE DANS l/ullCANO-l'ATIIOLOGlE.

«0:i. Ainsi, de quelque manière qu’on examine le sujet, (le quelque façon qu’on le retourne, on voit que la nomenclature organo-patliologique est d’une incontestable utilité : aussi, méprise-t-on complètement les faibles attaques qu’on a pu lui faire. L’esprit du siècle entre, a-t-on dit, dans la tête de ceux, qui y pensent le moins. 11 en est ainsi de la nomenclature par rapport à ses contradicteurs ; l’un se borne à changer la place des particules des mots , exemple : gastrohémorrhagie, pour hémogastrorrhagie ; l’autre critique le système général , et propose en même temps , et à son insu , les mots myo-rhiimatisme, syndesmo-rhumatisme, qui sont une application insuffisante de la nomenclature. Un très grand nombre de médecins s’en servent ; un plus grand nombre d’élèves l’adoptent : à l’étranger , elle est accueillie. Le Tra'né de Biacjnosiïc qui la consacre est à sa deuxième édition allemande ; et l’on se consolera facilement de ce que certaines personnes, habituées à étudier les maladies et non pas les états organopathologiques, la critiquent, en ayant la conviction que l’avenir lui appartient.