ALTÉRATIONS DANS LES FLUIDES SÉCRÉTÉS

dans lin grand noinliro (ralleclions , mais no oonsiituent presqno jamais la maladie olle-im^mo.

«««. 11 est cependant im cas oii il semhlerait en être ainsi : je veux parler {rime sorte de diathèse hémorrhagique qui survient chez certains individus , et qui se transmet par hérédité dans queh|iies lamilles : ce sont ces gens qii’en Allemagne on appelle des l/luiers, et sur lesquels MM. Sanson, Otto, Hugues, Jloyer, etc., ont publié des observations (1). On possède peu de détails anatomiques sur cette singulière alTection, dont nous aurons plus tard à parler.

CIÏAPITKE IX.

ALTI^RATIONS DANS LES FLUIDES SÉCnÉTÉS.

Dyscrinies, dysrhées, dysrhayks.

SO’î.Yons trouverez dans les cadavres des résultats variés de sécrétions ou d’écoulemens autres que du sang: ce sont ces tlux , ces écoulemens , que la nomenclature désigne avec Sauvages par la particule linale rhée. Mais il faut distinguer ici deux choses : les écoulemens qui semblent être le résultat d'une simple transsudalion , et ceux qui sont en rapport avec une sécréiion que M. Andral a rendue par la désinence crinie (2), expression qui rentre très bien dans le système général de la nomenclature. La seule difdculté est de déterminer ce qui tient soit à la sécrétion elle-même, soit à la lésion organique qui la modifie. De sorte qu’on se demande ici si c’est l’altération de circulation capillaire, de nutrition dans l’organe que le médecin doit surtout avoir en vue, ou l’action de sécrétion elle-même, qui n’en est que la conséquence. Quoi qu’il en soit, il est certain que les altérations de sécrétions sont des faits importans

(r) Voyez ma thèse t!e concours, pour la Chaire de pathologie interne. — De l'héredité dans les maladies, p. 65 et suiv., chez Rury, rue de l’Observance,

(a) Les expressions: hypercrinies, acrinies, hélérocrinies, etc., ont été pro« posées par M. Andral.

ALTÉUATlÜiN'S DANS LES FLUIDES SÉCKÉTÉS.

I qu’on doil admettre et qu’il l'aiit adopter, sinon comme mala- I die , du moins comme élémens de maladie.

Qu’il s’agisse de simples transsudations ou de sécréitions véritables, on observe très fréquemment, sur les cadavres, des variations extrêmes sous le rapport des liquides formés et des organes qui ont donné lieu à cette formation.

Composition des liquides trouvés après la mort. — Sérosité du sang.

. S’agit-il de la composition du liquide, vous le verre

j parfois constitué par la sérosité du sang presque pure. Il se i trouvera même des cas où le fluide formé sera presque entièirement aqueux, comme cela se remarquait parfois dans le ehoiléra, et comme ou le voit aussi dans certaines diarrhées, (dans quelques hydropéritonies , dans quelques hydrodermorirliées, etc., cette sérosité peut présenter des teintes très diverses, depuis l’apparence presque aqueuse jusqu’à la colorattion jaunâtre, verdâtre, rougeâtre ou noirâtre. Ces colora- I tiens peuvent dépendre de causes variées : la jaunâtre et la 'verdâtre , d’une certaine proportion du principe colorant de la l'bile (bien que, dans certains cas, cette teinte jaune ou verte ! dépende d’autres circonstances ) ; la rougeâtre et la noi- I râtre, de l’addition, à la sérosité, de quelques parties coloirantes du sang. Ailleurs, au lieu de la transparence qui lui est lliabituelle , la sérosité offre une teinte opaline , terne , et elle [présente à contre-jour une nuance grisâtre; ce qui vient de ce qqu’elle tient en suspension des molécules de fibrine. Ailleurs eencore on y trouve des grumeaux , des filamens , des flocons [plus épais, et qui tendent à se précipiter vers les parties les [olus déclives du liquide accumulé.

Mucosités.

300. Ailleurs ce seront des mucosités qui auront coulé en olus ou moins grande abondance, comme dans certaines bronchopathies, et dans quelques états des membranes muqueuses mnsécutives à des cardiopathies; et ces mucosités varieront Ile couleur depuis la teinte claire jusqu’à l’apparence opaque, raunâtre, verdâtre et puriforme; de consistance, depuis celle

131 ALTJiUATlONS 1)ANS LES i LUlbES SÉGllÉlÉS.

de l’cau jusqu’à une durcie prononcée; de coinposiliou , depuis un état presque aqueux jusqu’à une très grande ressemblance ou une véritable identité avec le pus.

Graisse.

. Fréquemment , la quantité de graisse déposée dans le tissu adipeux dépasse les besoins de l’état physiologique, et peut être considérée comme un phénomène maladif. Tantôt il arrive que cette substance est déposée seulement dans les parties où normalement elle se rencontre , et alors c’est seulement sous le rapport de sa quantité qu’il y a altération. D’autres fois , se trouvant en quelque sorte dans la trame de l’organe (comme cela a lieu pour les muscles ), elle en altère notablement les fonctions. Du reste, les accidens auxquels cette hypercrinie donne lieu tiennent principalement à une gêne mécanique que la graisse apporte dans les fonctions. Tantôt cette sécrétion est généralement augmentée dans le tissu cellulaire ou adipeux ; de sorte que , presque partout où celui-ci se trouve, de la graisse se rencontre en quantité considérable : d’autres fois c’est seulement dans certaines cavités , telles que l’abdomen, où cette substance est accumulée; et d’autres fois enfin elle forme des tumeurs plus ou moins considérables , et dans lesquelles la graisse se trouve en notable quantité. M. Andral cite le cas remarquable d’un de ces lipômes qui s’était développé dans le tissu cellulaire sous-muqueux de l’intestin grêle près du duodénum.

Liquides sécrétés par des glandes composées.

309. D’autres fois ce seront des sécrétions à appareils compliqués qui auront versé en quantité considérable leurs produits normaux. C’est ce qui a lieu pour les larmes , la salive , l’urine, etc. La densité, le rapprochement des élémens animalisés de ces diverses substances varieront , comme leur teinte et leur quantité. Les uns seront visqueux, les autres seront très épais , et il y en aura de presque solides.

Variations dans leur composition.

303. Les Iluides sécrétés seront parfois profondément modifiés dans leur apparence et dans leurs élémens composaus.

I l‘US OBSERVÉ APRÈS LA MOUT.

La sueur pourra affecter des colorations varices , telles que la teinte jaune , la bleue, etc. Les mucosités intestinales seront parfois mélangées de sang’. La bile sera jaune , claire, décolorée ; l’iirine contiendra beaucoup plus ou beaucoup moins de sels , sera plus aqueuse , renfermera des substances que normalement elle ne contenait pas, telles que ralbumine, le sucre ou une matière grasse spéciale qui lui donne l’apparence laiteuse.

{Variations dans leur quantité.

304 . La quantité des produits formés par transsudation ou par .sécrétion aura infiniment varié dans l’état de vie. Tantôt, comme

’ dans le choléra , certaines hydropéritonies , elle aura été exj trême : d’autres fois, au contraire, elle aura été singulièrement ij diminuée ou presque nulle. La cavité digestive sera vide en quelque sorte ; le péritoine , les méninges paraîtront plus secs qu’à I l’ordinaire, ainsi que l’a vu M. Andral (1). La vésicule du fiel j ne contiendra point de bile, et l’on ne trouvera d’urine ni i dans la vessie ni dans les cavités rénales ou urétériques.

Liquides anormaux.

305. Dans des cas nombreux , des produits très différens de I ceux que contient habituellement le corps de l’homme seront

déposés dans les organes ou dans les cavités. Telle est la substance dont nous avons déjà parlé à l’occasion des organites , et à laquelle on a donné le nom de pus , ou encore divers produits non organisables ou dépourvus d’organisation apparente , tels que les matières phymique, encéphaloïdique, etc.