CHAPITRE HUITIÈME

Anomalies du sens du goût.

Deux nerfs président aux perceptions gustatives, le nerf glossopharyngien et le nerf lingual fourni par la troisième branche du trijumeau. Le glosso-pharyngien est le nerf gustatif du tiers postérieur de la langue et du palais et le nerf lingual celui des deux tiers antérieurs de la langue. Les filets gustatifs du nerf lingual, passent tous, ou du moins en majeure partie, dans la corde du tympan et parviennent de concert avec celle-ci au tronc du nerf facial. Cependant, comme de nombreux faits pathologiques le démontrent à toute évidence, ces filets ne restent pas unis au facial, mais finissent par retourner au trijumeau et rejoignent, selon toute probabilité et surtout par l'entremise du nerf grand pétreux superficiel ç\. du nerf vidien\ leganglion spluhio-palatin et par conséquent la seconde branche

^ Maladies des nerfs sensibles.

du trijumeau. Il n'en est pas moins vrai qu'il peut exister encore quelques autres voies par lesquelles les nerfs du goût font finalement retour au trijumeau et pénètrent concurremment avec lui dans le cerveau. Quant à leur marche ultérieure et à leur aboutissant central, nous ne connaissons rien de précis.

Les hyperesthésies du goût se rencontrent rarement et n'ont été observées jusqu'ici que chez les hystériques. On observe quelquefois Ats parestkésies du sens du goût chez des malades atteints de paralysie faciale, lesquels se plaignent d'une saveur anormale dans la bouche. Chez les aliénés on rencontre aussi des sensations gustatives de nature subjective (hallucinations du goût). Les anesthésies des nerfs du goût (a. gustative^ ageusie) sont au contraire assez fréquentes. Comme il résulte des expériences faîtes jusqu'à ce jour, elles peuvent se présenter: i. dans les affections des terminaisons périphériques des nerfs g^ustatifs (maladies de la muqueuse linguale),

2. dans les affections (compression) du nerf glosso-pharyngien ;

3. dans les affections du nerf lingual et trijumeau à l'intérieur du crâne ; 4. dans les affections de la corde du tympan (maladies de l'oreille moyenne) ; 5. dans les affections du nerf facial depuis la jonction de la corde du tympan jusqu'au ganglion genouillé, alors que la suspension de la conductibilité dans ce même nerf au delà et en deçà des endroits indiqués, comme l'expérience le démontre, ne donne lieu à aucun trouble du sens du goût. On a observé des lésions centrales du sens du goût dans les affections de la partie postérieure de la capsule interne.

V exploration du sens du goût doit porter sur chacun des modes de perception gustative considéré en particulier, attendu qu'il se rencontre assez fréquemment des paralysies partielles du goût. L'essai se pratique en touchant la langue au moyen d'une tige de verre ou d'un pinceau chargés de petites quantités de substances sapides en dissolution.Les parties antérieure et postérieure de la langue doivent être explorées à part On se sert d'une solution de quinine ou de la teinture de noix vomique, pour l'essai des saveurs amères^ du sirop pour la saveur sucrée^ de vinaigre ou d'acide chlorhydrîque étendu pour la saveur acide^ d'une solution de sel de cuisine pour la saveur salée, La saveur galvanique bien connue qui se prononce avec le plus d'intensité à l'anode, mais qui peut se produire également à la kathode, même sous l'influence d'un très faible courant (comme cela a lieu si fréquemment par le passage du courant lors de la galvanisation de la tête, du cou, de la nuque, etc.) peut être utilisée pour explorer le sens du goût.

Le diagnostic précis du siège et de l'origine du trouble gustatif

Prolégomènes généraux sur les troubles de la motllité. ac

ne peut être posé qu'en prenant en considération les autres symptômes concomitants. I-^ traitement direct ne saurait être tenté qu'à Taide de l'électricité.